王 敬

（昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 102200）

自然分娩是臨床中推薦的分娩方式，但受多種因素影響，孕婦可能會(huì)選擇剖宮產(chǎn)，故此在臨床中選擇有效的方法提高自然分娩率。選取在我院分娩的孕婦94名進(jìn)行研究，正文描述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月1日～12月31日在我院進(jìn)行分娩的孕婦94例作為研究對象，將其根據(jù)分娩時(shí)間分為觀察組和對照組，各47例。其中，觀察組年齡22～33歲，平均（26.05±6.21）歲，孕周36～41周，平均孕周（26.05±6.21）周；對照組年齡23～34歲，平均（26.12±6.18）歲，孕周36～42周，平均孕周（26.12±6.24）周。兩組孕婦各項(xiàng)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)護(hù)理，在產(chǎn)前對本組孕婦進(jìn)行分娩知識宣教，指導(dǎo)孕婦掌握深呼吸訓(xùn)練的方法，協(xié)助孕婦選擇合理舒適的體位。

1.2.2 觀察組

采用拉瑪澤呼吸法與自由體位結(jié)合，先指導(dǎo)本組孕婦進(jìn)行拉瑪澤呼吸法訓(xùn)練：①胸式呼吸訓(xùn)練。在孕周28周時(shí)指導(dǎo)孕婦進(jìn)行該項(xiàng)訓(xùn)練，在平臥的情況下，叮囑孕婦放松身心，并進(jìn)行深吸氣和深呼氣，7次/min，共進(jìn)行5 min；②快速呼吸訓(xùn)練：該方法適用于在宮口開口為2～8 cm時(shí)或者是宮縮間隔時(shí)間為2～4 min一次時(shí)，引導(dǎo)孕婦放松進(jìn)行吸氣、呼出，按照宮縮情況對呼吸節(jié)奏進(jìn)行調(diào)節(jié)；③淺呼吸訓(xùn)練：當(dāng)孕婦宮口開至8 cm～10 cm時(shí)以及每隔80 s宮縮一次時(shí)指導(dǎo)孕婦進(jìn)行淺呼吸訓(xùn)練。呼吸節(jié)奏同樣以宮縮情況為準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)節(jié)，在進(jìn)行4個(gè)連續(xù)的快速吸吐后進(jìn)行大力呼氣，直至宮縮停止后。④屏氣用力呼吸：在孕婦宮口全開后指導(dǎo)孕婦將下巴前縮，抬頭，在一次深吸氣后屏氣25 s,換氣后再次進(jìn)行深吸氣，反復(fù)重復(fù)此動(dòng)作，在胎兒娩出后停止；⑤哈氣訓(xùn)練：若在分娩過程中用力標(biāo)準(zhǔn)孕婦沒有達(dá)到，則指導(dǎo)孕婦在放松全身后用口呼吸。

自由體位：在分娩過程中孕婦可按照自身情況選擇舒適體位，在第一產(chǎn)程建議孕婦自由變換坐位、半坐臥位、側(cè)臥位、行走等體位；在第二產(chǎn)程抬高床頭，體位以膀胱截石位為主。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組孕婦的分娩結(jié)局。記錄兩組孕婦自然分娩的產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦的分娩結(jié)局對比

觀察組孕婦的自然分娩率明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組的產(chǎn)鉗術(shù)情況對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 對比兩組孕婦的分娩結(jié)局[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程時(shí)間對比

在自然分娩的孕婦中，觀察組孕婦在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間上均比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程時(shí)間（x ±s，min）

3 討 論

在孕婦分娩過程中，產(chǎn)婦自身因素、胎兒因素以及其他外界因素會(huì)影響分娩結(jié)局[1]，進(jìn)行積極有效的干預(yù)能夠使孕婦順利進(jìn)行分娩。僅僅在產(chǎn)前加強(qiáng)對孕婦的分娩知識宣教遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還應(yīng)在產(chǎn)程中加強(qiáng)干預(yù)。

在本次研究中實(shí)施的拉瑪澤呼吸法能夠有效將孕婦對疼痛的注意力轉(zhuǎn)移至控制呼吸上[2]，能夠降低孕婦對疼痛的敏感性，另外拉瑪澤呼吸法能夠通過放松肌肉使因子宮收縮所致的疼痛得到緩解[3]，有效調(diào)節(jié)呼吸能夠促使機(jī)體得到良好的血氧供應(yīng)，使孕婦機(jī)體的耐受性提高。同時(shí)結(jié)合自由體位能夠使子宮靜止期的壓力增加，刺激宮頸，使產(chǎn)程加快，另外自由體位還可緩解孕婦的腰部不適感，增強(qiáng)肌肉的收縮力，進(jìn)而使產(chǎn)程時(shí)間縮短[4]。拉瑪澤呼吸法和自由體位聯(lián)合應(yīng)用在孕婦分娩期間能夠松弛產(chǎn)道周圍肌肉，擴(kuò)張宮口，有助于胎兒娩出，提高自然分娩率，減少胎兒宮內(nèi)窘迫等不良情況的出現(xiàn)。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組孕婦的自然分娩率和產(chǎn)程時(shí)間與對照組相比更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），剖宮產(chǎn)率對比，明顯是觀察組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組中實(shí)施產(chǎn)鉗術(shù)的孕婦進(jìn)行較少。

總而言之，在分娩期間實(shí)施拉瑪澤呼吸法及自由體位可使孕婦獲得良好的分娩結(jié)局，優(yōu)勢明顯，臨床推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝英霞,劉明珍.拉瑪澤呼吸法聯(lián)合無創(chuàng)自由體位分娩對孕產(chǎn)婦心

理狀況與分娩質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(12):70-71.

[2] 朱紅芳.拉瑪澤呼吸法聯(lián)合自由體位對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2015,12(6):83-84.

[3] 徐惠英,宣凌萍.拉瑪澤呼吸法聯(lián)合無創(chuàng)自由體位分娩法對產(chǎn)婦心理狀況及分娩質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究:下旬版,2015,29(12):4557-4558.

[4] 邱麗華,陳越華.拉瑪澤呼吸法聯(lián)合無創(chuàng)自由體位分娩法對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(14):61-62.