劉華萍

（大理白族自治州人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

復發(fā)性自然流產(chǎn)是臨床上常見的一類婦產(chǎn)科疾病，是指連續(xù)2次或2次以上發(fā)生自然流產(chǎn)，其發(fā)病率較高，約為5%[1]。臨床上可用于治療復發(fā)性自然流產(chǎn)的藥物種類眾多，其療效和安全性各異。我院2016年1～12月對收治的部分復發(fā)性自然流產(chǎn)患者給予黃體酮治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～12月我院收治的復發(fā)性自然流產(chǎn)患者60例為研究對象，采取抽簽法將其分為治療組與對照組，各30例。治療組年齡23～35歲，平均年齡（28.5±2.5）歲；孕周5～13周，平均孕周（8.6±1.5）周；流產(chǎn)次數(shù)2～5次，平均次數(shù)（3.1±0.3）次。對照組年齡22～34歲，平均年齡（27.9±2.4）歲；孕周5～12周，平均孕周（8.4±1.4）周；流產(chǎn)次數(shù)2～5次，平均次數(shù)（3.0±0.4）次。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用低分子肝素（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國藥準字H20060191）治療，皮下注射，1次/d，5000 IU/次。

治療組在對照組基礎上加用黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20041902）治療，口服，2次/d，50 mg/次。

兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 評價標準

1.3.1 治療效果標準。治愈：患者陰道流血、腹痛等癥狀明顯改善，孕酮結(jié)果與孕周符合，hCG倍增正常。B超檢查顯示胎兒發(fā)育情況與孕周一致，且妊娠4個月以上；無效：在妊娠不足4個月便發(fā)生流產(chǎn)或胚胎停止發(fā)育。

1.3.2 不良反應發(fā)生情況。比較兩組患者在治療期間發(fā)生四肢乏力、局部出血、紅腫瘙癢、血小板減少等不良反應的例數(shù)和發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，顯著水平為95%，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

治療組治愈率（83.3%）高于對照組（53.3%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應發(fā)生情況

治療組四肢乏力、局部出血、紅腫瘙癢、血小板減少等發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

復發(fā)性自然流產(chǎn)是一類危重病癥，其發(fā)病原因尚不明確，諸多研究認為與黃體功能不全相關，孕婦在妊娠期如黃體酮分泌不足，則會影響到卵泡的發(fā)育，致使血清中孕酮含量過低，會對子宮內(nèi)膜的發(fā)育造成極大的不良影響，致使妊娠中斷，發(fā)生流產(chǎn)[2]。該病可給患者帶來較大的心理負擔，影響家庭和諧，也會在一定程度上影響到患者的身體健康，因此該病需盡早治療[3]。臨床上用于治療復發(fā)性自然流產(chǎn)的藥物種類較多，其療效和安全性各不相同。黃體酮在治療復發(fā)性自然流產(chǎn)中的療效較為理想，受到醫(yī)生和患者的一致認可，黃體酮又名孕酮、助孕素，其主要成分為天然黃體酮，該藥可保護胚胎的發(fā)育，對子宮平滑肌的收縮具有較好的抑制作用，能有效控制子宮的緊張度，維持妊娠[4]。本次研究證實，黃體酮膠囊治療復發(fā)性自然流產(chǎn)的療效較為理想，其治療總有效率高達83.3%，四肢乏力、局部出血、紅腫瘙癢、血小板減少的發(fā)生率分別為3.3%、6.7%、0.0%、3.3%，以上指標均優(yōu)于單用低分子肝素治療的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），本次研究結(jié)果與華樂榮[5]的研究類似?？梢?，黃體酮聯(lián)合低分子肝素在治療復發(fā)性自然流產(chǎn)中較單用低分子肝素更具優(yōu)勢，其療效和安全性更高。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

由上可見，黃體酮治療復發(fā)性自然流產(chǎn)療效顯著、安全性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 伍小智.黃體酮膠囊治療復發(fā)性自然流產(chǎn)療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(14):46-46.

[2] 張一帆,寧 鍵.黃體酮膠囊治療早期復發(fā)性流產(chǎn)的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2013,15(8):120-120.

[3] 楚 艷.黃體酮結(jié)合低分子肝素治療不明原因復發(fā)性自然流產(chǎn)臨床研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(13):146-147.

[4] 何曉萍,陳勤芳.復發(fā)性自然流產(chǎn)的病因?qū)W研究進展[J].生殖與避孕,2013,33(10):701-706.

[5] 華樂榮.黃體酮膠囊治療復發(fā)性自然流產(chǎn)療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2014,41(1):113-114.