王 雯，羅 瑤，陳 瓊

（江蘇省人民醫(yī)院溧陽(yáng)分院，江蘇 常州 213300）

閉合性小腿骨折的主要癥狀是局部軟組織腫脹，嚴(yán)重影響患者的生活。如果治療不及時(shí)，很可能導(dǎo)致局部肌肉和神經(jīng)因血液循環(huán)及供應(yīng)受阻而死亡[1]，嚴(yán)重情況可能會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙[2]。急性創(chuàng)傷的早期常用冰敷作為安全有效的治療方法。采用局部冷敷可有效控制軟組織損傷及炎癥反應(yīng)，從而緩解組織腫脹、疼痛，控制肌肉痙攣，現(xiàn)已廣泛用于圍手術(shù)期的治療[3]。目前對(duì)于閉合性小腿骨折的患者，本院骨一科采用自制三聯(lián)冰袋早期冰敷，相比于傳統(tǒng)冰敷方法無冰袋滑落的現(xiàn)象，提高了患者的舒適度和護(hù)士的滿意度，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年8月我科收治的閉合性小腿骨折患者80例作為研究對(duì)象，男43例，女37例，年齡17～67歲，平均44歲；其中髕骨骨折16例，脛骨平臺(tái)骨折13例，脛腓骨骨折19例，脛骨骨折11例，跟骨骨折16例，踝關(guān)節(jié)骨折5例。按入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。兩組患者在年齡、性別、損傷部位、小腿的腫脹程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的生物冰袋，用毛巾包裹冰敷閉合性小腿骨折處，采用持續(xù)間斷的冰敷方法冰敷72 h，同時(shí)使用抬高墊抬高患肢，觀察冰塊掉落的次數(shù)、患者的疼痛情況以及小腿的腫脹程度。觀察組則使用自制的三聯(lián)冰袋套冰敷閉合性小腿骨折處，采用對(duì)照組相同的冰敷方法冰敷患處72 h，觀察冰塊掉落的次數(shù)、患者的疼痛情況以及小腿的腫脹程度，同時(shí)采用對(duì)照組相同的抬高墊抬高患肢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者入院24 h、48 h、72 h疼痛程度比較

兩組患者入院24 h、48 h、72 h疼痛程度比較觀察組各個(gè)時(shí)段止痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者入院24 h、48 h、72 h疼痛程度比較

2.2 兩組患者入院24 h、48 h、72 h患肢腫脹程度比較

兩組患者入院24 h、48 h、72 h患肢腫脹程度比較觀察組各個(gè)時(shí)段患肢腫脹程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者入院24 h、48 h、72 h患肢腫脹程度比較

2.3 使用自制三聯(lián)冰袋套與未使用三聯(lián)冰袋套護(hù)士的滿意度比較

使用自制三聯(lián)冰袋套護(hù)士的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

冰敷在用于閉合性小腿骨折中，通過冷刺激使血管收縮，

出血減少，從而形成血腫；同時(shí)抑制炎癥介質(zhì)的釋放，使得局部代謝降低，血管通透性改善，組織水腫減少[4]。在此基礎(chǔ)上，冰敷還可以直接降低痛覺神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度，痛域提高，緩解疼痛。

表3 使用自制三聯(lián)冰袋套與未使用三聯(lián)冰袋套護(hù)士的滿意度

傳統(tǒng)的生物冰袋用毛巾包裹冰敷小腿，雖然操作簡(jiǎn)單，但是與小腿不能完全貼合，冰敷接觸面積有限，容易脫落，無法固定，患者也不舒適。而我科自制的新型三聯(lián)冰袋，能有效固定環(huán)形小腿，增大了接觸面積，不易脫落，增加了患者的舒適感，提高了護(hù)士使用的滿意度，從而得到更好的臨床運(yùn)用。

本研究表明，使用自制三聯(lián)冰袋套冰敷對(duì)于減輕患肢的腫脹、患者的疼痛優(yōu)于傳統(tǒng)的生物冰袋冰敷。自制三聯(lián)冰袋套解決了傳統(tǒng)冰袋接觸不充分、難以固定的缺點(diǎn)。應(yīng)用自制三聯(lián)冰袋套冰敷，靈活方便，提高了患者的舒適度和護(hù)士使用的滿意度，而且不影響患者主動(dòng)功能鍛煉。三聯(lián)冰袋套制作成本低，能很好地滿足病區(qū)大量冰敷患者的需求，大大提高了冰敷的質(zhì)量。所以三聯(lián)冰袋套在治療閉合性小腿骨折中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張啟福,張鳳菲,陳耀智,等.負(fù)壓吸引對(duì)閉合性小腿骨折肢體腫脹的消腫效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(3):424-425,430.

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