劉 艷，王 巍

（中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院，北京 100048）

在當(dāng)前全球范圍內(nèi)前列腺癌對(duì)男性健康造成了嚴(yán)重的危害[1]，截止到2012年在我國(guó)腫瘤登記中前列腺癌的發(fā)病率達(dá)到了9.92/10萬(wàn)，在我國(guó)男性惡性腫瘤中占到了第六位，由于我國(guó)具有較高的老年人口基數(shù)，今后的前列腺癌發(fā)病率將會(huì)持續(xù)增高。在當(dāng)前的前列腺癌臨床診斷中，為了提高診斷效果，通常會(huì)在經(jīng)過(guò)一系類(lèi)的篩查后，行經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)，能夠及早地發(fā)現(xiàn)體積較小的早期前列腺癌和其他前列腺疾病。為了確保治療和預(yù)后效果需要配以舒適護(hù)理，舒適護(hù)理模式的主要目的就是保證患者在接受手術(shù)前中后使生理和心理上均處于愉悅的狀態(tài)，或者是減少患者緊張、害怕等不愉快的程度，進(jìn)而促使患者能夠積極配合治療，身體早日康復(fù)。為了進(jìn)一步分析舒適護(hù)理在經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，本文選取60例患者進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組實(shí)施舒適護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月到醫(yī)院接受經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)的60例患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組年齡56～80歲，平均年齡（63.98±2.56）歲，術(shù)前焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（62.97±1.23）分；觀察組年齡55～80歲，平均年齡（62.58±2.79）歲，術(shù)前焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（64.56±1.47）分。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理；觀察組接受舒適護(hù)理[2]，具體如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)前1天根據(jù)手術(shù)通知單，由護(hù)理人員到病房對(duì)患者進(jìn)行訪視，通過(guò)和主管醫(yī)生及病歷對(duì)患者的病情有所了解，并對(duì)患者進(jìn)行自我介紹。對(duì)術(shù)前灌腸、用藥，要讓患者有一個(gè)認(rèn)知性；要采用通俗易懂的言語(yǔ)有選擇性的為患者講解進(jìn)行前列腺穿刺活檢術(shù)的必要性以及前列腺穿刺活檢術(shù)的安全性。

（2）術(shù)中護(hù)理：首先要做好患者的生理護(hù)理。在進(jìn)行前列腺活檢術(shù)的當(dāng)天，到達(dá)手術(shù)室后，穿刺前患者及家屬仔細(xì)閱讀并簽署穿刺同意書(shū)。在患者進(jìn)入手術(shù)室的前30 min內(nèi)，要將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制好，通常手術(shù)室的溫度調(diào)整為23℃左右，濕度保持在55%左右。可為患者加墊體位墊抱枕，患者以一個(gè)舒適的體位進(jìn)行穿刺術(shù)治療，不能對(duì)非手術(shù)部位進(jìn)行過(guò)多的曝露，尊重患者的隱私。在進(jìn)行患者搬運(yùn)過(guò)程中，要保持床單的干凈、無(wú)血跡。

其次是做好患者的心理護(hù)理。在進(jìn)到手術(shù)室后，通過(guò)和患者的交流溝通，幫助患者消除對(duì)手術(shù)室的陌生感和緊張感，并盡可能的滿足患者的各種需求。

（3）術(shù)后護(hù)理：在前列腺穿刺手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要用溫鹽水將患者皮膚上殘留的血跡和污漬進(jìn)行擦拭，并為患者穿戴好衣物，蓋好被褥注意保暖；在進(jìn)行患者轉(zhuǎn)移時(shí)，要注意動(dòng)作的輕柔，避免碰撞的出現(xiàn)而引起患者的不適及疼痛。并且確保各種管道已經(jīng)固定好，將患者安全的送回病房，同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的講解術(shù)后護(hù)理和應(yīng)注意的問(wèn)題，同時(shí)要告知患者手術(shù)的結(jié)果，消除患者的疑慮。

前列腺穿刺常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥有穿刺部位出血，血尿、血便和發(fā)熱。細(xì)心做好患者穿刺術(shù)后的護(hù)理工作：①塞肛紗條務(wù)必保持2 h以上，并盡量保持硬板凳上靜坐30 min；②指導(dǎo)患者多飲水為使膀胱壓迫前列腺止血；③輕柔為患者取出紗條后觀察出血量，少量出血，繼續(xù)密切觀察穿刺部位出血情況。出血量較多時(shí)，立即通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑即刻給予止血藥；④觀察患者排尿情況，若排尿不暢要留置尿管；⑤遵醫(yī)囑給予抗生素3日，預(yù)防感染；⑥觀察患者生命體征情況，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者焦慮情況進(jìn)行評(píng)分；使用WHO疼痛程度對(duì)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行劃分；使用問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，觀察組焦慮情況、疼痛程度和滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 30 64.56±1.47 43.58±1.29對(duì)照組 30 62.97±1.23 57.68±1.25 P＜0.05

表2 兩組患者疼痛程度和護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

臨床主要診斷前列腺癌的方式為經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢，無(wú)麻醉時(shí)患者有焦慮、恐懼等不良情緒，感到疼痛難忍，使護(hù)理滿意度嚴(yán)重降低，這項(xiàng)研究與其他研究相一致[3]。因此，將舒適護(hù)理應(yīng)用到經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢中，能夠有助于患者焦慮情緒和疼痛的緩解，對(duì)于提高護(hù)理滿意度和臨床效果具有重要意義，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 董玉花.對(duì)行經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)的患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(6):73-74.

[2] 劉桂芳.舒適護(hù)理在經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2016,(2):00082-00082.

[3] 楊 兵.超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(12):210-211.