黃 蕓

（金堂縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610400）

頸椎病主要包括頸神經(jīng)根綜合征、增生性頸椎炎、頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸椎間盤脫出癥等，是由長期頸椎勞損、骨質(zhì)增生或韌帶增厚、頸椎間盤脫出使頸椎脊髓、血管、神經(jīng)根受壓迫，出現(xiàn)頸背疼痛、四肢無力、頭暈惡心、視物模糊等一系列癥狀的疾病類型。其不僅可造成患者頸椎功能障礙，隨著疾病進(jìn)展，可引發(fā)視力、吞咽等功能障礙、高血壓頸椎病、頸心綜合征等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者日常生活及工作[1]。目前臨床常用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑等藥物療法，手法針灸推拿、按摩等中醫(yī)療法，超聲波、碘離子透入、牽引等康復(fù)理療治療護(hù)理措施來改善患者臨床癥狀，促使其早日康復(fù)。本研究選取頸椎病患者206例，分組研究針灸推拿結(jié)合康復(fù)理療的治療護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年7月收治的頸椎病患者206例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各103例。觀察組男63例，女40例，年齡38～67歲，平均年齡（51.83±8.37）歲；對(duì)照組男65例，女38例，年齡40～69歲，平均年齡（52.03±9.04）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，介紹疾病相關(guān)知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練方法及注意事項(xiàng)等。（1）心理護(hù)理：頸椎病患者多伴有焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)性心理，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者建立交流溝通機(jī)制，介紹疾病發(fā)生原因及危害、長期堅(jiān)持治療及鍛煉的重要性，并列舉以往成功治療案例，消除其心中顧慮，樹立疾病治療康復(fù)信心，使其能積極主動(dòng)的配合康復(fù)訓(xùn)練。（2）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者病情，指導(dǎo)其參加重力提升鍛煉、頸部肌肉鍛煉等，訓(xùn)練以循序漸進(jìn)為原則，以免用力過猛造成不必要的損傷。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針灸推拿+康復(fù)理療護(hù)理干預(yù)。（1）針灸推拿：取俯臥位，針灸大椎穴、頸夾脊穴，并根據(jù)患者臨床其他癥狀有針對(duì)的增加穴位針灸，如頭暈?zāi)垦Ｕ呖杉语L(fēng)池穴，四肢乏力者加曲池穴，惡心者增加內(nèi)關(guān)穴。每次針灸后囑患者休息半小時(shí)，隨后對(duì)頸旁線、椎旁線等部位實(shí)施按摩推拿，每處5 min，每周持續(xù)5天為1療程，連續(xù)針灸推拿3個(gè)療程。（2）康復(fù)理療：取仰臥位，實(shí)施頸椎間歇性牽引，具體牽引力度視患者具體情況而定，2周為1個(gè)療程，持續(xù)康復(fù)理療3個(gè)療程。同時(shí)理療結(jié)束后，對(duì)患者坐姿、臥姿進(jìn)行糾正，坐時(shí)背部挺直，且注意勞逸結(jié)合，避免久坐；睡眠時(shí)使頭、頸、軀干基本處于同一水平面，避免過分前屈、后仰影響頸椎正常生理彎曲度。急性癥狀得到緩解后，要加強(qiáng)鍛煉，合理制定鍛煉計(jì)劃。有針對(duì)性的鍛煉頸、肩肌肉。鍛煉時(shí)可以采取十字操、頸部體操等。

1.3 治療護(hù)理效果

痊愈：頸肩疼痛、四肢無力、視物模糊等癥狀基本消失，不影響日常生活及工作；改善：臨床癥狀較治療前改善≥50%，可從事一般體力活動(dòng)；無效：臨床癥狀無改善甚至加重，嚴(yán)重影響患者日常生活?？傆行?痊愈率＋改善率[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組臨床治療護(hù)理效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療護(hù)理總有效率為94.17%，高于對(duì)照組的81.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療護(hù)理效果比較[n(%)]

3 討 論

隨著生活壓力增大及生活習(xí)慣方式的改變，頸椎病發(fā)病率有逐年加劇趨勢，且有年輕化趨向，因此其治療護(hù)理受到臨床高度關(guān)注[3]。針灸推拿是中國治療疾病的特有方式，是指通過經(jīng)絡(luò)、腧穴等傳導(dǎo)作用，達(dá)到“內(nèi)病外治”的目的[4]。在頸椎病中，針刺大椎穴、頸夾脊穴可通經(jīng)活絡(luò)、舒筋活血，促使患者頸部血液循環(huán)，從而改善頸椎神經(jīng)功能，緩解頸肩疼痛、活動(dòng)受限等癥狀；推拿可通過按、摩、揉、拍、推等形式推動(dòng)氣血運(yùn)行，促使血液循環(huán)，以緩解肌肉痙攣、僵硬等癥狀，減輕頸椎脊髓、血管、神經(jīng)根的受壓狀況，改善頸椎功能。劉飛等[5]研究指出，將針灸推拿分期施用于頸椎曲度的頸椎病患者，可有效改善頸椎生理彎曲度，減輕頸部疼痛程度，臨床應(yīng)用效果較好。此外牽引是康復(fù)理療中的一種，通過牽引，可增大椎間孔及椎間隙，有利于已經(jīng)外突的纖維環(huán)組織及髓核復(fù)位，緩解或解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫、刺激，促使神經(jīng)根水腫吸收，解除對(duì)椎動(dòng)脈壓迫，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于局部瘀血、腫脹、增生組織消退，使粘連的關(guān)節(jié)囊松懈，改善椎體滑脫及小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，恢復(fù)頸椎功能。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），提示頸椎病患者采用針灸推拿結(jié)合康復(fù)理療可提高治療護(hù)理效果。

綜上所述，針灸推拿結(jié)合康復(fù)理療可提高頸椎病患者治療護(hù)理效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 霍 龍,郭 銳,張 雷.理療配合針灸推拿治療特勤人員頸椎病的臨床療效觀察[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(5):405-407.

[2] 馬 瑞,王 琳,羅 丁,等.針灸整合方案治療老年頸椎病頸痛的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(16):4072-4074.

[3] 胡艷明,楊靜茹,李麗娜.椎動(dòng)脈型頸椎病中醫(yī)針灸推拿治療進(jìn)展[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(8):1532-1534.

[4] 魏 楠.針灸推拿與中藥聯(lián)合應(yīng)用對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(3):693-694.

[5] 劉 飛,蘭亞龍.針灸推拿分期施用改善頸椎曲度治療頸椎病[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(1):113-115.