郭秀雙

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科，山東 濟(jì)南 250000）

腦膠質(zhì)瘤是神經(jīng)外科較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，臨床主要行手術(shù)切除治療，但由于大部分患者擔(dān)憂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，易出現(xiàn)心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致治療、護(hù)理配合度下降，從而影響療效[1-2]。為此，本文選取35例腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者行系統(tǒng)的規(guī)范化護(hù)理，且取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2017年9月收治的67例腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者的資料，依據(jù)護(hù)理方案分為實(shí)驗(yàn)組（35例）與對(duì)照組（32例）；實(shí)驗(yàn)組年齡38～78歲，平均年齡（51.24±8.62）歲，男14例，女19例，體重54～72 kg，平均體重（57.14±6.28）kg；對(duì)照組年齡37～76歲，平均年齡（50.36±8.24）歲，男15例，女17例，體重55～74 kg，平均體重（58.96±7.14）kg。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前向患者簡(jiǎn)單說(shuō)明手術(shù)相關(guān)信息，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，以及運(yùn)動(dòng)、飲食指導(dǎo)方面。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行系統(tǒng)的規(guī)范化護(hù)理，主要包括：①術(shù)前：護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，了解其婚姻狀態(tài)、學(xué)歷及生活習(xí)慣，針對(duì)其提出的問(wèn)題予以耐心解答，并詳細(xì)說(shuō)明疾病知識(shí)，消除其緊張、焦慮等負(fù)面情緒；正確指導(dǎo)患者翻身、排便，介紹手術(shù)治療過(guò)程、效果及相關(guān)注意事項(xiàng)。②術(shù)中：遮擋患者隱私部位，且協(xié)助其取最舒適體位，囑家屬全程陪護(hù)在旁，并給予患者足夠的關(guān)心與鼓勵(lì)；密切監(jiān)測(cè)患者心率、脈搏及血壓等指標(biāo)；營(yíng)造溫馨的手術(shù)氛圍，可通過(guò)播放音樂(lè)、聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力。③術(shù)后：加強(qiáng)對(duì)患者巡視，一旦出現(xiàn)異常需立即告知醫(yī)生且給予有效處理；指導(dǎo)且監(jiān)督其開(kāi)展功能訓(xùn)練，對(duì)情緒不佳者予以心理疏導(dǎo)。密切觀察引流液性質(zhì)、量及顏色，保持引流管暢通，切勿壓折引流管；鼓勵(lì)患者多食營(yíng)養(yǎng)豐富、高蛋白的易消化食物，從而增強(qiáng)患者的抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

選擇抑郁（SDS）、焦慮（SAS）自評(píng)量表[3]評(píng)估兩組護(hù)理后心理狀態(tài)情況，兩者分值超過(guò)50分即存在抑郁與焦慮情緒，分值越低表示患者心理狀態(tài)越佳；對(duì)比兩組臨床指標(biāo)[HR（心率）與SBP（收縮壓）]水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)評(píng)分

與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組SDS、SAS評(píng)分均顯著更低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較（±s，分）

注：aP＜0.05

組別 n SDS SAS實(shí)驗(yàn)組 35 31.52±10.87a 32.14±11.52a對(duì)照組 32 45.30±8.21 42.56±10.85

2.2 臨床指標(biāo)水平

實(shí)驗(yàn)組H R為（79.01±10.62）次/m i n，S B P為（125.25±16.37）m m H g；對(duì)照組分別為（91.25±11.83）次/min、（140.36±16.42）mmHg。與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組HR、SBP水平均更低（P＜0.05）。

3 討 論

本研究護(hù)理人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)，首先于術(shù)前與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，并進(jìn)行健康宣教，講解疾病知識(shí)與手術(shù)信息，使患者大致了解疾病、手術(shù)效果及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，安排成功案例者現(xiàn)身說(shuō)法，以消除其內(nèi)心對(duì)手術(shù)的恐懼感，并提高手術(shù)治療、護(hù)理配合度，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；待患者進(jìn)至手術(shù)室后安排家屬全程陪伴，使其感受到家庭溫暖，同時(shí)采取音樂(lè)療法、聊天等方式分散患者注意力，使其身心得以放松，并減輕焦慮、抑郁等負(fù)面情緒；最后于術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，且告知患者手術(shù)取得成功，使患者了解自身狀況與疾病治療效果，同時(shí)機(jī)體得以放松，有效減少生理應(yīng)激反應(yīng)；護(hù)理人員指導(dǎo)患者開(kāi)展肢體被動(dòng)鍛煉，以加快神經(jīng)功能恢復(fù)，依據(jù)患者實(shí)際情況予以康復(fù)訓(xùn)練機(jī)輔助治療[4-5]。本研究結(jié)果顯示：與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組SDS、SAS評(píng)分及HR、SBP水平均更低；提示腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者實(shí)施系統(tǒng)的規(guī)范化護(hù)理可有效緩解其焦慮、抑郁情緒，并減輕應(yīng)激反應(yīng)。本研究由于樣本量過(guò)少未對(duì)兩組護(hù)理滿意度情況加以分析，待進(jìn)一步調(diào)查再作報(bào)告。

總結(jié)上文，系統(tǒng)的規(guī)范化護(hù)理應(yīng)用于腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者，不僅能夠改善其心理狀態(tài)，而且有效調(diào)控應(yīng)激反應(yīng)，值得臨床推廣。

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