袁 霞

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

由于急性心肌梗死患者大多是在家突然發(fā)病，然后入院行急救和治療，因而急診護理是急性心肌梗死不可或缺的環(huán)節(jié)之一。此次為了探討對急性心肌梗死患者采用優(yōu)化急診流程護理對救治結果和預后的影響，詳細見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年6月未實施優(yōu)化急診護理的患者40例作為B組，其中，男21例，女19例，年齡57～70歲，平均年齡（55.36±2.72）歲。選取2015年6月～2017年6月實施優(yōu)化急診護理的患者40例作為A組，其中，男20例，女20例，年齡58～72歲，平均年齡（55.36±3.25）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

未實施優(yōu)化急診護理的B組40例患者行常規(guī)急診護理，包括接診、止痛鎮(zhèn)靜、吸氧、心電圖監(jiān)護、病情觀察等。實施優(yōu)化急診護理的A組的40例患者加用優(yōu)化急診護理，詳細見下：

①急診科人員接到“120”急救電話后，一部分急診護士迅速備齊急救藥品等待患者，另一部分急診護士根據(jù)急救電話記錄補給急性心肌梗死的急救物品，當救護車入院后，一邊觀察病情，一邊迅速轉移患者急診科。幫助患者保持平臥位，及時清除口腔分泌物、吸氧、改善腦細胞的缺氧，實施心肺復蘇。在這一階段，如果有患者已經(jīng)陷入昏迷，可使用苯巴比妥鈉、苯妥英鈉等[1]；②經(jīng)緊急急救處理后，轉移患者，運送至醫(yī)院，轉運活成中保持平穩(wěn)，避免劇烈晃動引起的其他不適，觀察患者脈搏、血壓和呼吸等變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心源性休克、心力衰竭等并發(fā)癥；③患者到達醫(yī)院后10 min完成心電圖并上傳到胸痛中心，便于心內(nèi)科醫(yī)生可以實施的掌握患者病情的變化，即建立心電圖監(jiān)測，監(jiān)測患者的生命體征變化，準備好除顫器和吸引器等器具，分析心肌梗死病變性質，評估病情嚴重程度，在最短時間內(nèi)確定初步急救方案，以便入院后及時搶救治療；④依據(jù)患方家屬提供患者的基本情況，確定救治方案，對需要進行PCI治療的患者應該協(xié)調好各項事宜，做好轉運的相關的交接工作；20 min內(nèi)肌鈣蛋白出結果；4.患者若無溶栓禁忌癥，30 min內(nèi)將溶栓劑用于血管；若患者有溶栓禁忌癥，選擇介入治療PCI，DtoE（入院到球囊打開）在90 min內(nèi)。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的急救成功率、住院時間以及入院后院內(nèi)心肌梗死再發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

A組患者的急救成功率明顯高于B組，A組的住院時間、院內(nèi)急性心肌梗死再發(fā)率少于B組，經(jīng)檢驗后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的急救搶救效果

3 討 論

急性心肌梗死在急診科較為多見，也是急診科急危重癥疾病的重要代表，具有極高的發(fā)病率、致殘率和死亡率。據(jù)臨床不完全顯示：我國以心肌梗死為首的心血管疾病的發(fā)病率有逐年升高趨勢，不僅影響患病者的正常生活和工作，也給家庭和社會帶來沉重的醫(yī)療負擔[2]。急診科接診心肌梗死患者時，不僅要注意正確有效急救措施的應用，還要加強對患方的人文關懷，面對突發(fā)疾病，患方家屬情緒緊張，在急救過程中，需要告知患方家屬患者的病情狀況，減輕其緊張情緒，使其主動配合急救治療，提高急救成功率[3]。此次通過對比我院實施優(yōu)化急診護理前與實施優(yōu)化急診護理后的搶救情況。發(fā)現(xiàn)優(yōu)化急診護理的實施可為患者生命救治贏取更多時間，改善患者治療的預后情況，降低因急性心肌梗死的死亡例數(shù)。

綜上所述，在搶救急性心肌梗死患者的時，優(yōu)化急診護理流程，可提高救治成功率，改善救治后預后情況，適合推廣。

參考文獻

[1] 郭麗麗,任中原.急癥優(yōu)質護理對急性心肌梗死患者救治效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(3):220-221.

[2] 伍建平.院前急救與綠色通道對急性心肌梗死患者救治的有效性分析[J].中國藥物經(jīng)濟學,2017,12(2):146-148.

[3] 左 霞,趙 霞.PDCA循環(huán)法在急性心肌梗死患者救治中的應用[J].當代護士:學術版(中旬刊),2017,33(4):74-75.