施福琴

（高郵市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 揚州 225600）

冠心病是我國中老年人群的常見病和多發(fā)病，是由冠狀動脈粥樣硬化引起的心肌缺血缺氧所致，可危及患者的生命安全。冠心病的發(fā)生不僅與性別、年齡、家族史、個體類型等不可控因素有關，與飲食、吸煙、肥胖、運動過少等可控因素也有很大的關系[1]，在西醫(yī)的治療中除通過藥物治療外，也從生活、飲食等多方面進行干預，以延緩冠心病的進一步發(fā)展，預防并發(fā)癥的發(fā)生，這與中醫(yī)的治未病理論原則相同，本次的研究中分析將中醫(yī)治未病理論應用在老年冠心病患者護理中的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月來我院就診的冠心病患者110例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表將其分為對照組和觀察組，各55例。其中，對照組男31例，女24例，年齡61～85歲，平均（71.0±4.5）歲，病程5～20年，平均（12.0±2.0）年；觀察組男29例，女26例，年齡60～84歲，平均（71.2±5.0）歲，病程6～20年，平均（11.5±2.2）年。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施冠心病的常規(guī)護理，告知患者藥物用法、用量，講解冠心病的病因，叮囑患者清淡飲食、適量運動。

觀察組在常規(guī)護理的基礎上應用中醫(yī)治未病理論，具體方法如下：

①飲食調(diào)節(jié)：根據(jù)“藥食同源”的原則，堅持“以食代藥、食藥并重”，在清淡飲食的基礎上，可根據(jù)患者的癥型進行飲食指導，寒凝者可多食用干姜、高良姜、蔥大蔥、韭菜、羊肉等溫熱食物；氣血虛者平時多以當歸、枸杞、黨參等泡水飲用；血淤可在煮湯或燉菜時添加三七、紅花；痰濁者可經(jīng)常食用百合、蓮子等食物，也可以橘絡泡水飲用。

②環(huán)境護理：為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適的住院環(huán)境，每天督促患者按時睡覺，早睡早起。病房內(nèi)要保持固定的濕度與溫度，注意按時通風，可增加些花草盆栽，改善病房內(nèi)環(huán)境。同時院內(nèi)的環(huán)境也要做好綠化，實現(xiàn)人與環(huán)境的和諧統(tǒng)一。

③情志護理：護理人員做好與患者的溝通，了解患者內(nèi)心的焦慮、困惑，對患者實施心理疏導，并實施鼓勵，叮囑家屬多對患者表示關心，消除患者的不良情緒，使其保持情志的平和。

④運動護理：順應四時和陰陽變化規(guī)律，對患者進行運動指導，如在晨起時練習太極，或者五禽戲等運動，鍛煉時間根據(jù)患者的耐受度為宜，一般20～30 min/次，2次/d。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組護理前后的心絞痛發(fā)作情況，包括發(fā)作頻率和持續(xù)發(fā)作時間。并對比患者對護理的滿意度，由患者填寫護理滿意度調(diào)查量表評價護理滿意度情況，該量表評分0～100分，81～100分非常滿意，61～80分為尚可，0～60分為不滿意，非常滿意率+尚可率=護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 心絞痛發(fā)作情況比較

護理實施前兩組的心絞痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間無明顯差異（P＞0.05），觀察組和對照組在護理后的心絞痛發(fā)作頻率均降低，持續(xù)發(fā)作時間均縮短（P＜0.05），觀察組的發(fā)作頻率低于對照組，持續(xù)發(fā)作時間短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 心絞痛發(fā)作情況比較（ ）

2.2 護理滿意度比較

觀察組中對護理非常滿意的有40例，認為護理尚可的有13例，對護理不滿意的有2例，其護理滿意度為96.4%，對照組中有28例對護理非常滿意，18例認為護理尚可，9例對護理不滿意，對照組的護理滿意度為83.6%，觀察組的護理滿意度高于對照組（x2=4.946，P=0.026）。

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化病變引起血管的狹窄或阻塞，使相應部位的心肌發(fā)生缺血、缺氧而壞死引起的心臟病稱為冠心病。冠心病在中醫(yī)屬于“胸痹心痛”的范疇，中醫(yī)認為冠心病的發(fā)生與素體虛弱、情志不舒、飲食不節(jié)等因素有關[2]，因此需要采用“未病先防”、“既病防變”、“病后防復”的治未病理論，采取相應的措施，防止病情的進一步發(fā)展。

本次的研究結(jié)果中可看出兩組護理后的心絞痛發(fā)作頻率均降低，心絞痛發(fā)作時間均縮短，而觀察組的發(fā)作頻率低于對照組，發(fā)作時間短于對照組，且觀察組對護理的滿意度也高于對照組，說明在冠心病的護理中應用中醫(yī)治未病理論可改善心絞痛的發(fā)作情況，并可提高患者的護理滿意度。中醫(yī)學中的治未病理論起源于春秋時期，后經(jīng)華佗、孫思邈、張仲景等歷代醫(yī)家繼承和發(fā)展形成一套完成的理論體系，其核心思想為防患于未然的預防觀和天人合一的整體觀[3]。將治未病理應用在冠心病患者，飲食護理中通過藥食同源，達到治療疾病的目的。環(huán)境護理中實現(xiàn)人與環(huán)境的和諧統(tǒng)一，利于疾病的康復。情志護理可調(diào)節(jié)患者的情緒，避免情志的過度起伏對機體陰陽平衡的影響，實現(xiàn)五臟氣機的平衡，并通過運動護理，加強自我鍛煉和自我調(diào)養(yǎng)，避免疾病的復發(fā)。

綜上所述，將中醫(yī)治未病理論應用在老年冠心病患者中可有效改善心絞痛的發(fā)作情況，提高患者對護理的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王小華,王開蘭.中醫(yī)“治未病”理念在老年2型糖尿病患者延續(xù)護理中應用研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2017,19(8):217-219.

[2] 段君君.淺析冠心病干預治療中融入“治未病”理論的可行性及療效[J].國際心血管病雜志,2017,57(A01):2-3.

[3] 薛蘭霞,吳川麗.中醫(yī)“治未病”理論在老年糖尿病婦女骨質(zhì)疏松癥防治指導中的作用[J].中醫(yī)藥導報,2017,24(8):80-81.