韓 玲，苗桂玲

（南京鼓樓醫(yī)院11A病區(qū)呼吸科，江蘇 南京 210008）

慢阻肺屬于發(fā)病率較高的呼吸科疾病，主要臨床表現(xiàn)是肺通氣不足，所以患者的肺通氣血流會出現(xiàn)異常，從而導致機體耗氧量增加，直接影響到患者的頸動脈，造成二氧化碳滯留現(xiàn)象，最終引發(fā)呼吸衰竭，嚴重時會危及患者生命[1]。因此，本文選擇2015年5月～2016年5月我院68例老年慢阻肺患者為研究對象，對心理護理在老年慢阻肺患者護理中的應用效果進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院收治的老年慢阻肺患者68例，將其隨機分為對照組和觀察組，各34例。對照組男18例，女16例；年齡52～78歲，平均年齡（63.4±5.6）歲；病程6個月～6年，平均病程（3.7±0.5）年。觀察組男17例，女17例；年齡54～80歲，平均年齡（64.1±3.8）歲；病程7個月～7年，平均病程（4.2±0.6）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

排除標準：存在嚴重精神疾病、基礎(chǔ)性疾病患者、年齡在60歲以下及嚴重器質(zhì)損傷的患者；

納入標準：患者經(jīng)過診斷均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的相關(guān)標準[2]。

1.2 方法

一般情況下，老年慢阻肺患者一般特點就是病情重、發(fā)病急，患者及其家屬因為疾病的嚴重性與突發(fā)性難以真正的接受事實，進而發(fā)生嚴重的抑郁、焦慮的狀態(tài)，心理壓力不斷的強化，另一方面，患者角色的變化也會在很大程度上造成家屬發(fā)生情緒上的不良癥狀，造成軀體上的疲憊感，在此等狀態(tài)下，造成家屬出現(xiàn)拒絕感，更有甚者會出現(xiàn)怨恨的情緒，最終導致兩方關(guān)系的破裂，為家屬及其患者帶來嚴重的不良影響，與此同時，由于沉重的經(jīng)濟負擔會造成家屬壓力不斷的增加。鑒于此，這就需要護理工作者對這些心理特點充分了解，有目的性、有針對性的展開心理指導，在患者剛?cè)朐旱那闆r下，護理工作者需要熱情接待患者及其家屬，告知患者病區(qū)環(huán)境，介紹管床護士、主治醫(yī)師，在結(jié)束檢查、診斷后，需要及時向家屬告知患者的具體病情狀況，確保家屬構(gòu)建治療自信心，明白確保環(huán)境安靜的意義，最大程度上降低無關(guān)人員的陪護與探視，全面了解相關(guān)的疾病治療方案，實現(xiàn)治療的有效性，在每次查房時均要及時的告訴家屬、患者病情的優(yōu)化，循序漸進的緩解家屬的心理壓力[3]。

1.3 評價標準

觀察兩組患者護理后肺功能水平、生活質(zhì)量評分、護理滿意率、服藥依從性。生活質(zhì)量評分總分為100分，分數(shù)越高患者的生活質(zhì)量越好；服藥依從性：完全依從（遵醫(yī)囑進行服藥及積極配合醫(yī)護人員的工作，主動詢問注意事項，嚴格遵守生活習慣）+部分依從（時而忘記吃藥，時而遵醫(yī)囑吃藥，生活習慣養(yǎng)成一般）/例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后肺功能比較

治療后，觀察組肺功能明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能比較（±s）

表1 兩組患者治療前后肺功能比較（±s）

一秒內(nèi)用力呼吸量（%）對照組 治療前 1.7±0.1 41.4±5.3 37.1±4.0治療后 1.8±0.3 47.2±6.3 39.5±5.8觀察組 治療前 1.6±0.7 41.2±5.7 37.4±3.8治療后 2.7±0.5 67.2±6.8 56.7±5.1組別 時間 肺活量（L） 最大通氣量（%）

2.2 兩組患者護理滿意率、服藥依從性比較

兩組老年慢阻肺患者護理后護理滿意率、服藥依從性存在顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后護理滿意率、服藥依從性比較[n(%)]

3 討 論

慢阻肺屬于一種常見病，患者需要及時進行臨床治療，否則就會出現(xiàn)各種程度的呼吸衰竭癥狀，同時也會危機患者的生命安全。此外，有研究人員指出，慢阻肺患者都伴有肺功能異常的情況，對于呼吸衰竭的患者來說，他們的肺功能會更差，這就需要及時逆轉(zhuǎn)患者的呼吸衰竭現(xiàn)象，這樣才能幫助患者逐步恢復肺功能。另外，慢阻肺合并呼吸衰竭患者還會出現(xiàn)二氧化碳分壓和動脈血氧分壓的異?，F(xiàn)象，主要原因在于患者的呼吸功能受到病變影響，因此二氧化碳分壓和動脈血氧分壓也成為判定療效的一個標準[4]。

在患者具有意識障礙時，家屬的知情同意權(quán)被作為多類醫(yī)療措施進行的基礎(chǔ)，家屬的行為心理狀況會對患者的治療進展造成嚴重的威脅[5]。還需要進一步重視家屬的心理需求情況。按照相關(guān)的研究調(diào)查證實，患者家屬的心理需求一般希望有效的確?；颊叩纳踩?、希望患者可以展開優(yōu)良救治方案，最大程度上掌握患者的具體病情，也可以反映患者家屬最擔心的就是患者的實際病情狀況，需要患者可以救治迅速，及時的康復。然而因為患者大部分具有負面心理情緒，病情多變，在難以獲得肯定答復時，極易出現(xiàn)不良的心里情緒，更有甚者造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生[6]。與此同時，護理干預首當其沖的就是進一步強調(diào)患者及其家屬的知情權(quán)，及時告知患者的病情優(yōu)化情況，在健康宣教、心理指導的基礎(chǔ)上，有效的緩解患者的不良情緒，確?；颊邔︶t(yī)護工作者產(chǎn)生信賴感，及時配合醫(yī)療工作的進行。

綜上所述，慢阻肺患者極易發(fā)生焦慮狀態(tài)，發(fā)生焦慮狀態(tài)的獨立危險因素主要包括性別、經(jīng)濟能力、受教育程度，這就需要展開積極的心理護理干預，能夠最大程度上緩解患者的焦慮癥狀，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 張雷霞.心理護理干預在老年慢性阻塞性肺疾病患者護理中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(15):145-146.

[2] 吳少賢.老年慢阻肺的心理特點及其護理干預對患者病情恢復的影響[J].醫(yī)療裝備,2015,(13):191-192.

[3] 陳 麗.對比分析不同護理模式對老年慢阻肺呼吸衰竭患者的應用效果[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016,(3):00233-00233.

[4] 劉 祿.三合一心理干預護理模式在COPD患者中的應用效果評價[J].中國民康醫(yī)學,2016,28(6):116-118.

[5] 李向陽.老年COPD患者心理健康狀況及生活質(zhì)量的護理干預效果評價[J].基層醫(yī)學論壇,2015,(19):2684-2686.

[6] 李 芳.優(yōu)質(zhì)護理在社區(qū)老年慢阻肺患者護理中應用效果分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(6):218-219.