● 牟曉宇

自閉癥兒童由于社會(huì)交往和溝通方面的缺陷，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)問題行為。擾亂正常課堂秩序的問題行為，在輔讀學(xué)校是一類常見的問題行為，給兒童自身及正常的教學(xué)秩序帶來不利的影響[1]，而一些教師為了使教學(xué)繼續(xù)下去，往往采取呵斥等消極的手段進(jìn)行制止。這些方式也許會(huì)暫時(shí)阻止學(xué)生的問題行為，但是這些問題行為很容易再次出現(xiàn)，這使教師深受困擾。因此，如何減少以至消除這些問題行為是輔讀學(xué)校教師面臨的重要問題[2][3]。積極行為支持強(qiáng)調(diào)以積極的、指導(dǎo)性的方法代替對(duì)特殊兒童嚴(yán)重問題行為的懲罰，非常適合于幫助特殊兒童調(diào)節(jié)他們的行為以適應(yīng)正常的教育環(huán)境[4]，對(duì)改善特殊兒童在校問題行為能發(fā)揮很好的效用[5][6]。本文以一名自閉癥兒童擾亂課堂秩序的行為干預(yù)為例，探討積極行為支持在輔讀學(xué)校中實(shí)施的方法和路徑。

一、觀察評(píng)估，明確問題行為

（一）個(gè)案信息

言言是一名8歲男孩，2歲被診斷為自閉癥，目前就讀于上海市某輔讀學(xué)校二年級(jí)。其認(rèn)知和語言情況較好，會(huì)表達(dá)基本的需求。生活中主要照料者為奶奶，晚上父母會(huì)輔助其完成作業(yè)并給予一定的學(xué)業(yè)任務(wù)，課余時(shí)間由奶奶帶其參加繪畫、數(shù)學(xué)等補(bǔ)習(xí)班。

據(jù)班主任所述，一年級(jí)下學(xué)期期末階段，言言開始出現(xiàn)抓人的現(xiàn)象；二年級(jí)上半學(xué)期，抓人現(xiàn)象依舊存在，又出現(xiàn)了向他人吐口水的情況；而到了二年級(jí)下學(xué)期，言言開始出現(xiàn)嚴(yán)重的擾亂課堂秩序行為，如隨地小便、不停洗手、抓人、扔?xùn)|西、拿垃圾桶、破壞物品等?？梢钥闯?，言言的問題行為在正常的集體環(huán)境中沒有得到遏止，且有逐漸惡化的趨勢(shì)，亟需進(jìn)行個(gè)別化的行為干預(yù)。

（二）行為功能評(píng)估

了解言言的問題行為后，學(xué)校成立了行為干預(yù)小組，成員為學(xué)校的行為干預(yù)個(gè)訓(xùn)教師、言言的班主任及言言父親。行為干預(yù)個(gè)訓(xùn)教師負(fù)責(zé)言言問題行為的評(píng)估、制訂干預(yù)計(jì)劃及溝通協(xié)調(diào)工作，而言言的班主任和父親負(fù)責(zé)干預(yù)的具體執(zhí)行和反饋。

行為干預(yù)個(gè)訓(xùn)教師運(yùn)用自編的涉及14類輔讀學(xué)校特殊兒童常見問題行為的《問題行為檢核表》，對(duì)言言的問題行為進(jìn)行了初步的篩查。請(qǐng)班主任根據(jù)平時(shí)對(duì)言言在校行為表現(xiàn)的觀察，分別按照問題行為的發(fā)生頻次和影響程度進(jìn)行打分。結(jié)果顯示：言言的注意力分散、發(fā)脾氣、不順從、沖動(dòng)行為、破壞性行為、攻擊行為和刻板行為達(dá)到“嚴(yán)重”程度或“經(jīng)常”發(fā)生。

在班主任和任課教師的協(xié)助下，行為干預(yù)小組對(duì)目標(biāo)行為進(jìn)行了觀察記錄，并圍繞言言的問題行為召開了第一次小組會(huì)議，共同確定行為的功能。

表1 A-B-C行為觀察表記錄結(jié)果

由表1分析可知，言言的問題行為具有以下功能：1.社會(huì)性正強(qiáng)化。當(dāng)老師或同學(xué)的注意力不在自己身上時(shí)，言言便出現(xiàn)吐口水、反復(fù)提問、逗弄同學(xué)、在教室門口小便、將水倒在地上等行為，而老師的批評(píng)和制止對(duì)他是一種社會(huì)性正強(qiáng)化，直接導(dǎo)致了下次問題行為的發(fā)生。2.尋求刺激。言言的問題行為也經(jīng)常出現(xiàn)在自由活動(dòng)的時(shí)間，在其他同學(xué)玩玩具或做游戲時(shí)，言言無事可做，用問題行為的方式來尋求刺激。3.宣泄不良情緒。在言言的問題行為發(fā)生時(shí)，老師為避免對(duì)正常的教學(xué)秩序或其他同學(xué)造成影響，采取語言批評(píng)或動(dòng)作阻斷的方式第一時(shí)間制止他的行為，而老師一旦制止他，他會(huì)馬上產(chǎn)生發(fā)脾氣的行為或攻擊行為，帶有明顯宣泄情緒的目的?？梢娧匝缘膯栴}行為也有宣泄情緒的功能，尤其是在問題行為升級(jí)后。

從言言問題行為的縱向發(fā)展來看，他的問題行為已經(jīng)有一年的歷史，而且呈現(xiàn)加重趨勢(shì)。追溯言言問題行為發(fā)生的時(shí)間，言言的父親發(fā)現(xiàn)，那時(shí)恰逢言言妹妹出生。由此可以假設(shè)，言言問題行為的發(fā)生與家庭關(guān)系的變化可能有一定的關(guān)系。由于家庭成員的組成發(fā)生變化，言言在家庭中的地位也有所變化，這對(duì)言言產(chǎn)生了一定的影響。這些影響在家里可能沒有明顯地表現(xiàn)出來，但是在學(xué)校環(huán)境中卻通過他的問題行為表現(xiàn)了出來?？梢娫诖藗€(gè)案中，家庭干預(yù)將在整個(gè)干預(yù)中起到重要的作用。

二、制訂方案，實(shí)施多層干預(yù)

小組會(huì)議后，行為干預(yù)教師和班主任結(jié)合言言個(gè)體的情況、在校的情況及家庭的情況，為言言制訂了一套干預(yù)的方案，并與言言的爸爸討論后，就干預(yù)方案達(dá)成共識(shí)。其中集體干預(yù)主要由言言班主任負(fù)責(zé)，個(gè)別化行為干預(yù)由行為干預(yù)個(gè)訓(xùn)教師負(fù)責(zé)，而家庭干預(yù)則由言言的父母負(fù)責(zé)。

（一）集體干預(yù)

1.結(jié)構(gòu)化的一日安排

通過圖片式的一日安排表（見表2），讓言言了解一天的流程，并提前告知下一項(xiàng)活動(dòng)，幫助言言預(yù)先做好準(zhǔn)備。尤其注意課休時(shí)間和自由活動(dòng)時(shí)間內(nèi)言言的活動(dòng)安排，減少他無事可做的情況，并舒緩他在校的情緒。在休閑活動(dòng)中，提供多種選擇，以便言言有一定的自主性。如在午休時(shí)間，有看動(dòng)畫片、玩平板電腦、畫畫、玩玩具四種選擇，可以選擇其中任意一項(xiàng)。一日安排表由班主任輔助和提示言言執(zhí)行。

表2 一日安排表

2.制定行為規(guī)則

言言具有一定的認(rèn)知和語言能力，能夠理解和遵守簡單的行為規(guī)則。事先講好規(guī)則，有助于引導(dǎo)他表現(xiàn)出良好的行為；對(duì)于出現(xiàn)問題行為的情況也進(jìn)行說明，即一旦出現(xiàn)不好的行為，則會(huì)有什么具體懲罰。如言言在一個(gè)半天中表現(xiàn)良好，則可以獲得一塊餅干（言言喜歡的零食）；如果出現(xiàn)了不好的行為，就會(huì)被去掉零食獎(jiǎng)勵(lì)、去掉小星星（班級(jí)代幣）。同時(shí)，當(dāng)言言有好的行為出現(xiàn)時(shí)，班主任或任課教師需要馬上給予正面、具體、明確的回應(yīng)。

3.暫時(shí)隔離法

當(dāng)言言的問題行為發(fā)生時(shí)，用暫時(shí)隔離法制止其問題行為升級(jí)。在教室一角設(shè)立“冷靜區(qū)”，當(dāng)言言無法控制自己的情緒時(shí)，請(qǐng)他暫時(shí)離開現(xiàn)場(chǎng)，到“冷靜區(qū)”坐十分鐘，平靜自己的情緒；可以給言言一個(gè)安全的發(fā)泄物，如一個(gè)柔軟的橡膠小球，幫助他及時(shí)發(fā)泄負(fù)面情緒（個(gè)訓(xùn)時(shí)也可以使用）。當(dāng)言言坐在“冷靜區(qū)”時(shí)，教室里的師生都不對(duì)他的行為有所回應(yīng)。如果言言在十分鐘內(nèi)離開“冷靜區(qū)”，則延時(shí)五分鐘，直至他能夠安靜地坐到時(shí)間結(jié)束。

4.教授良好的替代行為

言言的問題行為具有一定的溝通功能，因此直接教授言言良好的溝通行為，有助于減少問題行為的發(fā)生。如教授言言在見到熟悉的老師和同學(xué)時(shí)，可以通過招手并說“你好”的方式與同學(xué)、老師打招呼。上課時(shí)引導(dǎo)言言多舉手發(fā)言，并對(duì)言言舉手回答問題的行為給予積極的回應(yīng)。言言有一定的語言表達(dá)能力，當(dāng)問題行為發(fā)生后，老師可以與言言進(jìn)行交談，了解他內(nèi)心的想法，并告訴他哪里對(duì)、哪里不對(duì)、以后應(yīng)該怎樣做。

（二）個(gè)別化行為干預(yù)

1.結(jié)構(gòu)化流程

為言言安排每周兩節(jié)個(gè)別化行為干預(yù)課。在言言的個(gè)訓(xùn)中，行為干預(yù)教師同樣引入了結(jié)構(gòu)化的流程，每節(jié)課安排4至5項(xiàng)活動(dòng)任務(wù)，請(qǐng)言言自己來選擇任務(wù)的種類及先后順序?；顒?dòng)任務(wù)全部以游戲的形式進(jìn)行，以激發(fā)、維持言言的興趣。行為干預(yù)教師也會(huì)結(jié)合言言班級(jí)的教學(xué)進(jìn)度，設(shè)置一些適合言言發(fā)展水平的，同時(shí)具有一定認(rèn)知難度的任務(wù)。

2.認(rèn)識(shí)及表達(dá)情緒

言言的問題行為常伴有嚴(yán)重的情緒問題。因此，個(gè)訓(xùn)中需要幫助言言認(rèn)識(shí)情緒，并建立表達(dá)的習(xí)慣。如在每項(xiàng)活動(dòng)開始前，請(qǐng)言言說出“我要……”，才能啟動(dòng)游戲。在每項(xiàng)結(jié)構(gòu)化流程中增加“我的心情”一欄，在一項(xiàng)活動(dòng)結(jié)束后，請(qǐng)言言回顧自己的心情，貼上一個(gè)笑臉或者哭臉。在個(gè)訓(xùn)課結(jié)束時(shí)，請(qǐng)言言看著笑臉或哭臉，說一說自己的心情，如“我今天很開心”或者“我今天很生氣”。

3.提高規(guī)則意識(shí)

在個(gè)別化行為干預(yù)中，注重訓(xùn)練言言的規(guī)則意識(shí)，如學(xué)習(xí)正確的等待，形成輪流意識(shí)。輪流規(guī)則可以貫穿在任何一項(xiàng)游戲中，如在擺對(duì)數(shù)板的游戲中，言言必須等老師擺好一個(gè)，才能擺下一個(gè)，然后繼續(xù)輪流玩。在剛開始引入輪流規(guī)則時(shí)，教師給予一定的提示和輔助。在言言漸漸熟悉輪流規(guī)則后，請(qǐng)言言自己來說一說：“現(xiàn)在輪到……啦?！?/p>

4.注意力訓(xùn)練

觀察發(fā)現(xiàn)，言言在課堂上極易分心。盡管沒有明確的注意力多動(dòng)缺陷診斷，在個(gè)訓(xùn)中仍有必要對(duì)言言的注意力進(jìn)行訓(xùn)練。如在正式的教學(xué)開始之前，教師運(yùn)用舒爾特方格、魔術(shù)盒子等游戲作為熱身，提高言言的注意力水平；教學(xué)進(jìn)行中（如每一項(xiàng)活動(dòng)結(jié)束后），對(duì)言言專心的行為進(jìn)行表揚(yáng)。

（三）家庭干預(yù)

言言問題行為的發(fā)生與家庭有一定的關(guān)系，家庭干預(yù)對(duì)于言言的行為干預(yù)有重要的意義。據(jù)言言爸爸描述，在言言妹妹出生以后，言言主要由奶奶照顧，而爸爸媽媽則幾乎把所有的精力都放在了言言妹妹的身上。在小組會(huì)議后，由言言的爸爸媽媽配合老師在家里進(jìn)行干預(yù)。首先，減少言言的“課外班”，在正常的學(xué)習(xí)任務(wù)完成后，不再增加課余負(fù)擔(dān)。同時(shí)，每天晚上設(shè)立固定的親子游戲時(shí)間或親子閱讀時(shí)間。周末帶言言和妹妹外出活動(dòng)，引導(dǎo)言言和妹妹一起玩。此外，在生活中讓言言做一些力所能及的事情，如飯后收拾碗筷、掃地等。

干預(yù)方案開始實(shí)行后，由班主任在班級(jí)進(jìn)行集體環(huán)境中的干預(yù)，個(gè)訓(xùn)教師負(fù)責(zé)個(gè)別化行為訓(xùn)練，家庭環(huán)境中同時(shí)跟進(jìn)。行為干預(yù)小組根據(jù)言言問題行為的發(fā)展情況每月進(jìn)行一次會(huì)談，如言言的問題行為得到消退，則繼續(xù)鞏固；若之前的方案無效，則討論新的方案。

三、效果及反思

實(shí)施干預(yù)方案一個(gè)學(xué)期后，運(yùn)用《問題行為檢核表》再次進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)言言的發(fā)脾氣、不順從、沖動(dòng)行為、破壞性行為、攻擊行為由“嚴(yán)重”程度或“經(jīng)常”發(fā)生，下降到“偶爾”發(fā)生或影響程度“一般”?？梢?，言言的問題行為雖沒有完全消失，但已經(jīng)下降到在集體環(huán)境中可以接受的程度。訪談中教師反映，言言吐口水、抓人的情況減少了很多，情緒爆發(fā)后自我控制能力也有了一定的提高。

《上海市輔讀學(xué)校行為訓(xùn)練課程實(shí)施指南》中明確指出，將行為干預(yù)納入輔讀學(xué)校課程體系。但在實(shí)際操作中，對(duì)特殊兒童問題行為的干預(yù)還處于摸索階段。積極行為支持方法在理論和實(shí)踐中都顯示出對(duì)特殊兒童問題行為的良好干預(yù)效果，在輔讀學(xué)校運(yùn)用積極行為支持干預(yù)兒童問題行為時(shí)，需注意以下幾點(diǎn)：

第一，組建圍繞兒童的行為干預(yù)小組。行為干預(yù)小組應(yīng)至少由學(xué)校的行為干預(yù)個(gè)訓(xùn)教師、兒童班主任及兒童的一位直接照料者組成。

第二，建立規(guī)范化的工作流程和文本。除將行為干預(yù)以個(gè)訓(xùn)課的形式作為補(bǔ)償性課程開展外，建議在輔讀學(xué)校中建立對(duì)特殊兒童問題行為的反應(yīng)機(jī)制，尤其是結(jié)合學(xué)校和兒童的自身情況制定規(guī)范化和校本化的工作流程，同時(shí)注重積累過程性的文本材料。

第三，注重干預(yù)前后的評(píng)估。在輔讀學(xué)校中，有時(shí)受客觀條件的限制，難以對(duì)個(gè)案開展標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)研究，但在干預(yù)前后，干預(yù)者需采取一定的方式以對(duì)個(gè)案的干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估。

我們的生活

參考文獻(xiàn)：

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