李文慧

不論是過去講的糖尿病治療的“三駕馬車”，還是新指南提出的糖尿病管理五大要素，運動都是糖尿病治療的重要內(nèi)容。

對于糖尿病患者來說，長期堅持運動極有必要，但運動要科學，才能避免損傷，否則，被寄予厚望的運動有可能被迫中止，健康反而受到極大影響，甚至因此急轉(zhuǎn)直下。

運動前充分熱身

糖友切忌一上來就直接開始運動。在每次運動前，要充分活動關(guān)節(jié)和肌肉，使運動即將涉及的關(guān)節(jié)在各個方向上都能有最大限度的活動范圍，讓肌肉可以更好地適應各種運動狀態(tài)。

一般來說，正式運動前至少做5～10分鐘的熱身，天氣越冷，熱身所需要的時間越長。熱身時，心率加快，人體的大部分血液進入運動系統(tǒng)（主要是肌肉），為正式運動做好準備。熱身越充分，肌肉和關(guān)節(jié)越容易達到最佳狀態(tài)，運動損傷的風險也會越小。

一些朋友對熱身的必要性認識不足，以為隨便動一動，應該不會有損傷的可能。殊不知，人體是變化的，人們很難用以前積累的經(jīng)驗預知未來。如果不注意熱身而導致運動損傷，這時悔之不及，卻于事無補。

運動后注重恢復

在門診工作中，我們發(fā)現(xiàn)只有少數(shù)糖友知道運動后還需要恢復。

事實上，恢復與運動的關(guān)系也像磨刀與砍柴的關(guān)系。如果不進行有效地恢復，一方面運動時更容易疲勞，肌肉會更早地僵硬，有可能你會更早地感覺腿邁不開步了。在內(nèi)心你或許會對自己說：“我該停下來休息會兒了。”這樣你的運動時間和距離都很難達到最佳，鍛煉的效果也比較有限。

運動后恢復的主要內(nèi)容就是拉伸。我們嘗試著指導一些糖友進行半途拉伸或結(jié)束后拉伸，結(jié)果非常好地幫助他們延長了運動距離，改善了運動效果。

有位以前走100米就腿痛的糖友，經(jīng)過2個月的走間和走后拉伸，現(xiàn)在走1～2小時都不會腿痛，其鍛煉的能力和效果都明顯改善。拉伸除了可以改善肌肉彈性，還可以明顯地改善局部的血液循環(huán)，這也是促進循環(huán)治療的一部分。另一方面，運動后的疲勞會不斷累積，到一定程度后，損傷就容易發(fā)生，就如量變會引起質(zhì)變。

運動后恢復宜拉筋

拉筋也叫拉伸，是運動后進行恢復的好辦法。

大腿前側(cè)拉伸 ?站立位，身體保持直立，左手扶墻，右膝彎曲，右手從后握住右踝關(guān)節(jié)，將小腿拉近大腿，往后上拉，在大腿前側(cè)有拉伸感的位置停留，保持15～20秒。

大腿后側(cè)拉伸 ?一側(cè)腿部支撐，另一側(cè)腿架在相當于髖部高度的欄桿或矮墻上，兩腿呈90°左右。身體微微前屈，手盡量去夠前側(cè)的腳，在大腿后側(cè)有拉伸感的位置停留保持15～20秒。

大腿內(nèi)側(cè)拉伸 ?坐在墊子上，兩腳底相對，雙側(cè)肘關(guān)節(jié)放在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。肘關(guān)節(jié)往下頂，使腿靠近墊子。保持15～20秒。

小腿后側(cè)拉伸 ?雙手扶墻，兩腳一前一后，前腿彎曲，后腿伸直呈弓步。雙手推墻，在后側(cè)小腿有拉伸感的位置停留，保持15～20秒。

臀部拉伸 ?仰臥位，雙手抱在左大腿后側(cè)，右小腿下端放在左大腿根部上（另一側(cè)類似）。雙手往靠近身體方向發(fā)力，保持15～20秒。

做每個動作時若是單側(cè)的動作，需兩側(cè)分別做，建議每一側(cè)做2～3次。

肌肉按摩 ?肌肉按摩對于緩解肌肉疲勞、促進血液循環(huán)有很大幫助。運動員經(jīng)常做肌肉按摩，因為他們運動量大，需要盡快恢復。糖友們可以自我按摩，如大腿小腿酸疼的時候可以自我揉一揉，也可以找專業(yè)人士進行按摩。

低強度有氧運動 ?有的糖友在跑完5～6公里后，或打完網(wǎng)球、羽毛球后，身體會特別疲憊，這時做一些低強度的有氧運動也有助于身體恢復，比如說快走或非常慢速的放松跑，這樣有助于乳酸排出，對心肺和呼吸恢復也有幫助。

局部熱敷、洗熱水澡或泡腳 ?外界溫度較低時，肌肉容易血流不暢，會“變僵”。一旦溫度升高，血流就會加快，肌肉會慢慢變得松軟。因此像局部熱敷、熱水澡或泡腳等都有助于運動后的肌肉恢復，但一定要注意水溫最好不超過40℃，以免燙傷。

了解上述運動后恢復的手段，大家不妨試一試，尤其是做一下腿部拉伸的這幾個動作，看看肌肉的酸脹感會不會有明顯好轉(zhuǎn)而且恢復得好（疲勞消除得快，可以預防損傷）。

受傷后積極康復

只要運動就會有受傷的風險，受傷后是長時間被動休息還是積極康復？當然是積極康復。

被動休息不僅需要的時間長，而且損傷的部位恢復后往往存在相應的肌肉萎縮，因而會比較脆弱，容易再次受傷。唯有積極地康復，可以盡量縮短恢復所需時間，同時康復后受傷的部位也不會比之前力量弱，運動時有助我們預防再次損傷。

需要注意的是，受傷后的康復需在專業(yè)人士的指導下進行，既不可不動，也不可盲動。

另一方面，比如說膝關(guān)節(jié)受傷了，可能短期內(nèi)不適合跑步，但是上肢、胸背等還是可以鍛煉的，可以適當變換運動方式，盡量不要完全休息，否則心肺功能、肌肉力量等都會減弱，體質(zhì)和免疫力也會大受影響。

運動的確是把“雙刃劍”，我們需要權(quán)衡利弊，把握好以上幾點，就可能把損傷的風險降到最低。人可以變老，力量和能力可以減弱，但堅持運動的信念和決心當終身不變。

（摘自《家庭醫(yī)藥》）