劉祖春

由于空氣質量的變化，咽喉炎發(fā)病率較高，且多見于成人，表現為咽喉部不適，病因復雜，病程較長。這里將與大家分享治療咽喉炎的相關知識。

對急性咽喉炎不可掉以輕心

咽喉炎可分為急性和慢性。 急性咽喉炎是由外界環(huán)境中的有害物質（如有害化學氣體、細菌和病毒等致病微生物）侵害機體，導致機體產生劇烈的炎癥反應所致。患者除咽喉不適外，還會出現局部紅、腫、熱、痛，伴發(fā)熱、頭痛、食欲不振、四肢酸痛等全身癥狀。

針對急性咽喉炎，醫(yī)生多采用藥物治療：西藥類抗生素往往采取口服或全身靜脈注射，以控制炎癥的擴散;局部應用中成藥噴劑，如錫類散;漱口水（如口泰）可控制咽喉局部的疼痛和腫脹。急性咽喉炎經過藥物治療后，一般會在5～7天內逐漸好轉。

需要特別提醒的是，急性會厭炎、急性扁桃體周圍炎等急癥，常常會造成不同程度的吞咽和呼吸困難，會導致嚴重者窒息。患者千萬不要掉以輕心，應及時到醫(yī)院就診，接受正規(guī)治療。

晨起干咳可能是慢性咽喉炎

慢性咽喉炎可以由急性咽喉炎發(fā)展而來，主要表現為咽喉部的各種不適癥狀，包括咽喉部異物感（如咯之不出、吞之不下）、發(fā)癢、灼熱、干燥、微痛、刺激性干咳、痰多、晨起刷牙時惡心等等。當用嗓過度、身體疲勞、情緒波動、食用辛辣刺激性食物或天氣變化時，患者癥狀可加重。

慢性咽喉炎分為三種類型：

慢性單純性咽喉炎 ?以咽喉部黏膜充血、水腫為主，咽后壁常有黏稠分泌物附著。

慢性肥厚性咽喉炎 ?有咽喉部黏膜充血癥狀，但黏膜肥厚明顯，咽后壁有較多顆粒狀隆起的淋巴濾泡。

慢性萎縮性咽喉炎 ?表現為咽喉部黏膜干燥，萎縮變薄，色蒼白且發(fā)亮，咽后壁黏膜上常有黏稠分泌物或黃褐色痂皮。

需要提醒的是，晨起干咳可能是慢性咽喉炎。因為慢性咽喉炎患者咽后壁多有分泌物，經過一夜在局部的積聚，可引起刺激性咳嗽。

找到病因很重要

咽喉炎有病程長、癥狀頑固、不易治愈的特點，很大一部分較難找到確切的病因，或者病因難以去除。咽喉炎的病因也較復雜，有局部因素和全身因素之分。

局部因素 ?①罹患慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲等疾病時，鼻涕等炎性分泌物或干燥、寒冷空氣長期刺激咽喉部黏膜。②慢性扁桃體炎、齲齒等鄰近器官的炎癥波及咽喉部。③吸煙、飲酒過度。④長期工作在粉塵、高溫、有害氣體的環(huán)境中。⑤長期用嗓過度等。

全身因素 ?①慢性肝炎、肝硬化、腎衰竭、貧血等患者的抵抗力和免疫功能下降時，咽喉部作為門戶器官，易在外來刺激下形成慢性炎癥。②咽喉部是呼吸道和消化道的共同通道，肺、氣管、支氣管的慢性疾?。ㄈ缏灾夤苎?、支氣管擴張）和胃食管疾?。ㄈ缥甘彻芊戳鳌⒙晕秆?、消化性潰瘍）患者，也可能會有慢性咽喉炎的表現。③近年來，隨著人們居住和外界環(huán)境的變化，過敏也已成為咽喉炎的主要病因之一。

針對性治療要跟上

對因治療 ?若懷疑是局部因素引起，應積極治療急性咽喉炎和鼻腔、鼻竇的慢性炎癥，以及扁桃體、齲齒等鄰近器官的病變;戒煙戒酒，盡量減少對咽喉部的刺激。若是全身性疾病所致，必須配合內科治療才能“斷根”，且患者要加強鍛煉、增強體質、預防感冒等。

對癥處理 ?慢性咽喉炎患者如果有咽干、咽痛等表現，可進行對癥治療，如選用中西藥含片、噴劑、漱口液等。中藥含片品種較多，如西瓜霜潤喉片、復方草珊瑚含片、銀黃含片等。這些藥以中藥成分為主，大多具有清熱解毒的作用，并通過中藥成分刺激黏膜，有生津止渴的效果，但細菌病毒感染引起的咽喉疼痛者不適合服用。西藥類含片包括華素片、溶菌酶片、四季潤喉片等，可直接作用于病癥感染部位，迅速殺滅口腔、咽喉部的致病微生物，主要用于感染引起的咽喉炎的輔助治療，對非感染性咽喉炎治療效果不大。也可選用中成藥，如清咽利喉顆粒、一清膠囊等。慢性萎縮性咽喉炎患者可在局部涂布碘甘油，以促進腺體分泌，改善局部循環(huán)，減輕咽喉部黏膜干燥感。

特別提醒 ?使用西瓜霜類藥品（包括西瓜霜潤喉片、西瓜霜清咽含片、西瓜霜噴劑、西瓜霜膠囊等）時須注意：西瓜霜藥性清涼，不宜空服或過量使用;西瓜霜類藥品均含有冰片和糖，有些還含有山豆根、浙貝母、薄荷腦等苦寒藥及辛香清熱類藥物，兒童、孕婦、乳母、脾胃虛寒者、大便溏薄者、糖尿病患者應慎用。另外，孕婦慎用含有冰片成分的潤喉片，甲亢患者慎用含碘潤喉片。

急性發(fā)作時酌情使用抗生素

慢性咽喉炎一般無須使用抗生素，但急性發(fā)作時，可酌情使用。

急性咽喉炎常在疲勞、受涼、煙酒過度、進食刺激性食物、氣候突變及吸入寒冷空氣后發(fā)作。這時患者咽干、咽痛較為劇烈，部分患者還有發(fā)熱癥狀。檢查?？梢娀颊哐屎聿筐つぜ毙猿溲?、腫脹，血常規(guī)檢查白細胞增高、中性粒細胞百分比增高?；颊呖稍卺t(yī)生指導下使用廣譜抗生素治療，或根據藥敏試驗選用相應的抗生素治療3～5天，待急性癥狀消失后停藥。

特別提醒：咽喉炎的治療雖然容易見效，但因其病情復雜、易復發(fā)，故根治困難、療程較長，不少患者常會失去治療的信心。還有很多患者在治療后癥狀稍有改善或癥狀不明顯時，便停止治療，忽視了日常的繼續(xù)保養(yǎng)和疾病預防，致使咽喉炎病程延長、癥狀頑固。因此，防治咽喉炎，患者必須要有信心和毅力，積極配合醫(yī)生，堅持治療，同時注重自我保健。