楊華芬，高艷

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院·南京市第一醫(yī)院兒科，江蘇 南京 210006)

喘息性支氣管炎是一種過敏性質(zhì)的、常與呼吸道感染有關(guān)的疾病，在臨床上又稱為哮喘性支氣管炎[1]。臨床上引發(fā)患兒并發(fā)喘息性支氣管炎的病因較多，其中病毒或是細(xì)菌感染、患兒解剖位置的特點(diǎn)以及過敏體質(zhì)等原因均可引起患兒并發(fā)此病。目前臨床上治療此病的方式較多，并且治療時具有使用藥物劑量較少，治療后副作用少等優(yōu)點(diǎn)[2-4]。雖然臨床治療具有較好的療效，但是相關(guān)的護(hù)理干預(yù)也是患兒治療期間不可缺少的[5]。臨床護(hù)理路徑屬于多學(xué)科進(jìn)行交叉融合的一種整體護(hù)理模式，能夠使護(hù)理更加程序、具體與目標(biāo)化[6]。雖然臨床護(hù)理路徑在臨床上能提高患兒的療效，但是很少有相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道臨床護(hù)理路徑在哮喘性支氣管患兒中的運(yùn)用情況。筆者以本院112例哮喘性支氣管炎患兒的臨床為研究對象，對患兒采用了臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，且療效較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理南京市第一醫(yī)院在2015年1月至2016年12月收治的112例喘息性支氣管炎患兒的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者入院后經(jīng)過臨床癥狀以及相關(guān)檢查，確定為哮喘性支氣管炎；(2)患者伴有咳嗽、氣喘、肺部可聞及喘鳴音和濕羅音；(3)所有患者家長知情并同意參與此項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)無發(fā)熱、呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。將患者按照入院時間先后順序分成兩組(每組56例)，將2015年1月至12月設(shè)為對照組，2016年1月至12月設(shè)為觀察組。觀察組中男性36例，女性20例，年齡1.3～12.5歲，平均(5.86±2.04)歲；病程1～11 d，平均(6.21±2.34)d；病情：輕度15例，中度18例，重度23例；對照組中男性34例，女性22例，年齡1.5～12.1歲，平均(5.62±1.89)歲；病程1～12 d，平均(6.34±2.58)d；病情：輕度16例，中度19例，重度21例。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等一般資料中比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，內(nèi)容如下：首先對患者家屬進(jìn)行哮喘性支氣管炎疾病相關(guān)知識宣教，根據(jù)患者的治療情況予以相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，同時對患者的日常以及臨床癥狀進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理。觀察組患者采用臨床路徑護(hù)理。內(nèi)容如下：①首先建立喘息性支氣管炎護(hù)理干預(yù)小組，然后根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)知識以及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對患兒進(jìn)行多方面的評估，然后制定出適合患兒的科學(xué)合理確個性化的護(hù)理方案；②對護(hù)理小組成員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，使小組成員熟悉臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容以及相關(guān)處理方法，并向患兒家屬介紹臨床護(hù)理路徑的意義及作用，取得患兒家屬的理解及合作；③向患者家屬介紹臨床護(hù)理路徑的優(yōu)點(diǎn)、目的、護(hù)理流程等，讓患者家長了解臨床護(hù)理路徑對治療的重要性；④護(hù)理人員對患兒進(jìn)行用藥護(hù)理，向患兒家屬講解藥物知識與原理，并講述藥物使用后需注意事項(xiàng)，對不良情況予以及時處理；⑤對患兒家屬進(jìn)行健康教育及心理指導(dǎo)，通過介紹疾病相關(guān)知識，加強(qiáng)其對疾病認(rèn)識，緩解患兒家屬的擔(dān)憂、焦慮等負(fù)面心理；⑥患兒治療進(jìn)展完全按照臨床路徑進(jìn)行，出院時向患者家長發(fā)放健康教育知識評表以及護(hù)理滿意度調(diào)節(jié)表，并定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 治療療效評價

顯效：患兒治療2 d后，悶喘癥狀、肺部哮鳴音等到緩解；有效：表示患兒治療7 d后，悶喘癥狀得到明顯的緩解，肺部的哮喘音有所緩解；無效：表示患兒治療7 d后，臨床癥狀與治療前無明顯改善或是有加重的情況[7]。有效率(%)=顯效(%)+有效(%)。

1.4 指標(biāo)評價

觀察兩組患兒家屬健康知識掌握情況以及護(hù)理滿意度情況。采用我院自制護(hù)理滿意度評價。滿意：表示得分>85分；尚可：表示得分為60～85分；不滿意：表示得分<60分，總分為100分。調(diào)查問卷分成護(hù)理態(tài)度、護(hù)理責(zé)任心以及技能。家屬健康知識掌握度：采用問卷調(diào)查進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示健康知識掌握越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者顯效33例，有效20例，有效率94.64%，對照組顯效22例，有效23例，有效率80.36%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀以及體征緩解時間比較

觀察組患者臨床癥狀緩解時間以及體征緩解時間與對照比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀以及體征緩解時間比較

2.3 兩組患者家屬知識掌握度以及護(hù)理滿意度比較

與對照組比較，觀察組患者護(hù)理滿意度評分結(jié)果以及家屬健康知識掌握度水平均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者家屬知識掌握度以及護(hù)理滿意度比較分)

3 討論

喘息性支氣管炎在臨床上較易診斷，可通過檢測患兒氣道分泌物、采用X線檢測以及結(jié)合臨床癥狀均可明確診斷[8]。有相關(guān)資料證實(shí)在喘息性支氣管患兒體內(nèi)維生素D的缺乏可刺激體內(nèi)IgE水平的增加引發(fā)患者的喘息性疾病的發(fā)生[9]。目前臨床上治療喘息性支氣管炎多采用腎上腺皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑為主，臨床療效迅速，大大縮短了患者的病情[10-12]。除了單純的西藥治療，臨床上也有諸多文獻(xiàn)提出了使用中西結(jié)合的方式治療此病，在臨床上均有較好的療效[13]。雖然臨床上有較多的治療方式，但是在治療過程中難免會有意外的情況發(fā)生，所以予以相關(guān)的護(hù)理干預(yù)也是不可少的一項(xiàng)治療。

護(hù)理干預(yù)能提高患兒家屬對此病相關(guān)知識的了解，在其他與疾病有關(guān)的方面進(jìn)行有效的護(hù)理，從而提高臨床療效，縮短病情[14]。臨床護(hù)理路徑是主要是從降低醫(yī)療成本以及調(diào)高臨床療效，滿意度的臨床護(hù)理干預(yù)。臨床上有學(xué)者研究表明，臨床護(hù)理干預(yù)能有效提高患者的臨床婦產(chǎn)科患者的工作效率，使護(hù)理工作更加的全面性、科學(xué)性以及人性化[15]。但是目前很少有文獻(xiàn)報(bào)道臨床護(hù)理路徑在喘息性支氣管炎患兒中應(yīng)用情況，因此本研究結(jié)合以往臨床護(hù)理路徑在其他疾病中的治療情況，研究臨床護(hù)理路徑對哮喘性支氣管炎患兒治療效果、家屬健康知識掌握度以及護(hù)理滿意度的影響。

結(jié)果表明，觀察組患者臨床有效率顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組患者臨床癥狀緩解時間以及體征緩解時間顯著低于對照組(P<0.05)；筆者對資料回顧性分析證實(shí)使用臨床護(hù)理路徑能有效提高患兒的臨床療效，縮短住院時間。觀察組患者護(hù)理滿意度評分結(jié)果以及家屬健康知識掌握度水平均顯著高于對照組(P<0.05)。表明臨床護(hù)理路徑能提高患兒家屬對此病的了解，縮短患兒住院時間，降低家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這與曾濤等[16]學(xué)者的研究結(jié)果相似。

綜上所述，在回顧性分析中了解到臨床護(hù)理路徑能提高喘息性支氣管炎患兒的臨床治療療效、家屬健康知識掌握度以及護(hù)理滿意度，促進(jìn)患兒康復(fù)，值得臨床上推廣使用。

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