匡紅梅

（德宏州人民醫(yī)院，云南芒市678400）

急性胰腺炎是現(xiàn)在臨床上比較多見的一種疾病，該病的表現(xiàn)一般較為復雜，并發(fā)癥多，一旦發(fā)病后病情較為嚴重、發(fā)病比較急，而且臨床死亡率較高，目前該病的死亡率大約為15%左右，給患者的的生存和生活質(zhì)量造成了極大的不良影響[1]。急性胰腺炎一般發(fā)病比較急，病情發(fā)展迅速，且治療后很容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，治療起來比較困難，給患者的預(yù)后造成了很大的不良影響，臨床上死亡率相對較高[2]。因此，在患者發(fā)病后，必須要及時進行治療，幫助患者緩解癥狀，促進患者的身心健康。為此本次實驗選擇2016年1月至2017年1月本院患者80例進行研究討論，采取奧曲肽聯(lián)合甲磺酸加貝酯治療，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年1月本院患者80例進行研究討論，把所有患者隨機分為兩組，兩組都為40例，對照組男性22例，女性18例，年齡23～65歲，平均年齡（35．3±10．9）歲；觀察組男性 21 例，女性 19 例，年齡 25～66 歲，平均年齡（36．1±10．8）歲。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 診斷標準

本次選擇的患者都符合急性胰腺炎的診斷。

1.3 納入標準與排除標準

納入標準：（1）所有患者均知情同意；（2）所有患者臨床資料齊全。排除標準：（1）不能正常溝通交流的患者；（2）有其它嚴重內(nèi)科疾病的患者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 對所有患者進行吸氧，胃腸減壓治療，并且采取措施抗感染，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡等。其中對照組采用奧曲肽進行治療，一天用藥三次，一次0.1g，使其溶于生理鹽水后用靜脈泵注入；觀察組采取奧曲肽聯(lián)合甲磺酸加貝酯治療，甲磺酸加貝酯一天使用一次，一次0.3g，使其溶于500ml的葡萄糖中，進行靜脈滴注，奧曲肽的用法用量與對照組的一致。

1.4.2 觀察指標 觀察兩組患者的療效以及各項指標的變化。

1.4.3 判斷標準 顯效：說明治療后臨床癥狀消失，血淀粉酶恢復正常；有效：說明治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)，血淀粉酶下降；無效：臨床癥狀沒有任何緩解，血淀粉酶沒有下降。有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用 t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種患者各項指標的比較

觀察組采取奧曲肽聯(lián)合甲磺酸加貝酯治療，患者的各項指標恢復時間明顯比對照組的要短，IL-6、CRP改善比對照組的要好，兩組比較，P＜0.05，結(jié)果見表1。

2.2 兩組胃腸減壓時間、平均住院時間、腹脹緩解時間的比較

兩種患者采取不通的措施進行治療后，觀察組的各項指標明顯比對照組的要好，兩組比較，P＜0.05，見表 2。

2.3 兩組患者有效率的比較

觀察組的有效率為92.5%，對照組的有效率為80%，兩組比較，P＜0.05，見表 3

表1 兩種患者各項指標的比較（±s）

表1 兩種患者各項指標的比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）40 40 IL-6（μg/L）9.35±2.15 12.3±3.59 4.996＜0.05 CRP（mg/L）9.05±1.33 11.48±2.91 6.008＜0.05血淀粉酶恢復時間（d）5.31±2.45 7.72±3.58 5.121＜0.05

表2 兩組胃腸減壓時間、平均住院時間、腹脹緩解時間的比較（±s）

表2 兩組胃腸減壓時間、平均住院時間、腹脹緩解時間的比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）40 40胃腸減壓時間（h）25.5±10.5 30.3±12.9 6.731＜0.05平均住院時間（d）4.0±1.3 6.3±2.1 4.758＜0.05腹脹緩解時間（d）3.1±1.5 5.2±1.8 4.455＜0.05

表3 兩組患者有效率的比較[n(%)]

3 討論

有學者認為，急性胰腺炎不是一種單一的疾病，而是與患者的炎癥反應(yīng)有密切的聯(lián)系。胰腺發(fā)生炎癥反應(yīng)后，組織開始出現(xiàn)壞死，病情發(fā)展較為嚴重，很容易導致患者的生命健康安全受到影響[4]。患者在發(fā)病后，多種細胞參與到疾病發(fā)展中，引起嚴重的炎癥反應(yīng)，使得臟器開始慢慢衰竭[5]。以往的早期胰腺炎治療主要是對患者進行吸氧、胃腸減壓以及抗感染等治療，雖然也可以幫助患者緩解癥狀，但是效果并不是很好。有學者通過研究發(fā)現(xiàn)，治療的時候還應(yīng)該要注意減輕已經(jīng)被激活的胰腺酶活性，以便于保護正常的胰腺細胞[6]。

奧曲肽是一種人工合成的八肽生物，可以發(fā)揮出生長抑素的藥效，從而抑制住胰蛋白酶的釋放，幫助患者降低內(nèi)毒素的含量，保護胰腺細胞，穩(wěn)定溶酶體膜；其次，還可以降低門脈壓力，抑制腸胃進行蠕動，從而緩解腹痛腹脹，促進血淀粉酶的恢復，降低炎癥介質(zhì)的含量[7]。甲磺酸加貝酯屬于非肽類蛋白酶抑制劑，可以有效抑制蛋白酶，激肽釋放酶等，減少胰酶對胰腺的消化，緩解括約肌痙攣，且該藥物的分子量小，不會產(chǎn)生抗原免疫和副作用，很少發(fā)生并發(fā)癥，治療效果顯著，把奧曲肽和甲磺酸加貝酯聯(lián)合用藥，效果更佳[8]。本次實驗的結(jié)果顯示，觀察組采取奧曲肽聯(lián)合甲磺酸加貝酯治療，患者的各項指標恢復時間明顯比對照組的要短，IL-6、CRP改善比對照組的要好，觀察組的胃腸減壓時間、平均住院時間、腹脹緩解時間明顯比對照組的要好，觀察組的有效率為92.5%，對照組的有效率為80%，觀察組患者的療效優(yōu)于對照組，此結(jié)果與葉倩倩等人的研究結(jié)果報道一致。葉倩倩的研究結(jié)果顯示，采取不同的措施進行治療后，患者的血清CRP、淀粉酶水平都明顯的比對照組的要好，兩組比較（P＜0.05），說明了本次實驗所得數(shù)據(jù)的真實性、可靠性。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合甲磺酸加貝酯治療急性胰腺炎，可以減少患者各項指標的恢復時間，降低炎癥因子的水平，減少患者的平均住院時間，從而緩解患者的住院經(jīng)濟壓力，提高患者的生活質(zhì)量，效果值得在今后的治療過程中應(yīng)用。

參考文獻

［1］孫發(fā)展.醋醋酸奧曲肽聯(lián)合甲磺酸加貝酯治療急性胰腺炎患者的臨床療效分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2017,23(6):861-863.

［2］趙靜.醋醋酸奧曲肽聯(lián)合甲磺酸加貝酯治療急性胰腺炎患者的臨床療效分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2017,26(2):210-212.

［3］鄺世宏,丘錦龍,郭衍軍等.醋醋酸奧曲肽聯(lián)合甲磺酸加貝酯治療對急性胰腺炎患者血清炎癥因子水平的影響[J].上海醫(yī)藥,2015,(3):32-34,37.

［4］金成澤.治療急性胰腺炎56例臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(7):3754-3754.

［5］程時峰,吳娜,傅志泉等.清胰解毒湯鼻飼加芒硝外敷結(jié)合西醫(yī)治療重癥急性胰腺炎13例[J].江西中醫(yī)藥,2014,(7):33-35,42.

［6］左曉虹,陳勁梅.奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效及對血清細胞因子的影響[J].細胞與分子免疫學雜志,2010,26(8):795-796.

［7］高改云,李靜,樊宏偉等.小劑量奧曲肽預(yù)防內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后高淀粉酶血癥及急性胰腺炎的臨床觀察[J].中國藥房,2017,28(8):1095-1097.

［8］葉倩倩,鐘繼紅.奧曲肽輔助治療對急性胰腺炎患者血清CRP、淀粉酶水平影響研究[J].中國生化藥物雜志,2016,(1):106-108.