廖德泳

（福建省龍巖市第二醫(yī)院，福建龍巖364000）

肺段隔離癥是一種先天性的肺部發(fā)育畸形，在臨床上相對常見，也叫做支氣管肺隔離癥，患有此種病癥的患者一部分肺組織與正常肺組織分離而單獨(dú)發(fā)育，且該組織由體循環(huán)供血[1]。肺段隔離癥多見于患者左肺下葉后基底段主動(dòng)脈，具有此種表現(xiàn)的患者占肺段隔離癥所有患者中的8-9成，且患者相關(guān)臨床表現(xiàn)不盡相同[2]。目前臨床當(dāng)中主要利用X線平片與放射CT等影像學(xué)手段診斷肺隔離癥[3]。本次研究旨在對肺段隔離癥采用放射CT診斷的有效性進(jìn)行探討與分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年3月至2017年6月收治的肺段隔離癥患者34例，所有患者均經(jīng)相應(yīng)檢查確診為肺段隔離癥，其中有男性19例，女性15例，年齡最大的為63歲，年齡最小的為21歲，平均年齡（42.79±10.63）歲，有8例患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，有5例患者出現(xiàn)咯血癥狀，有5例患者出現(xiàn)胸痛癥狀，有16例患者出現(xiàn)咳嗽癥狀。所有患者均為自愿接受相關(guān)檢查并簽署知情同意書。

1.2 方 法

利用螺旋CT機(jī)對所有患者實(shí)行胸部平掃與增強(qiáng)掃描檢查。取患者仰臥位，于患者肺尖至腰部這一段區(qū)域?qū)颊哌M(jìn)行1-2次的平掃，在患者處于屏氣狀態(tài)時(shí)為患者進(jìn)行螺旋掃描，具體參數(shù)為250mAs、120kv。首先將螺距設(shè)為1.5，將層厚設(shè)為5mm，為患者進(jìn)行平掃；然后對患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，于患者肘靜脈位置利用高壓注射器以每秒2.5ml的速度注入非離子型造影劑80-100ml，在注射完成18-30秒后由專業(yè)人員對患者進(jìn)行一到兩次自肺尖至腰部區(qū)域的水平掃描，并對所得到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行重疊與重建。此外為所有患者進(jìn)行X線平片檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩種檢查方法的準(zhǔn)確率進(jìn)行觀察與對比，并分析放射CT的檢查征象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，用率（%）來代表計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，若計(jì)算所得結(jié)果P小于0.05則代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢查方式準(zhǔn)確率對比

X線檢查與放射CT檢查的診斷準(zhǔn)確率分別為91.18%、100.00%，CT檢查的診斷準(zhǔn)確率高于X線檢查，但其間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見下表1。

2.2 患者CT征象表現(xiàn)

全部34例患者肺患處均為肺下葉后基底段，其中31例患者屬于肺葉內(nèi)型，占患者總數(shù)的91.18%，3例患者屬于肺葉外型，占患者總數(shù)的8.82%。通過觀察患者放射CT片，對患者病灶形態(tài)、病灶大小、病灶密度以及其周圍組織產(chǎn)生的變化都有了明確的了解與掌握，所有患者中病灶為實(shí)型的有8例，占患者總數(shù)的23.53%，病灶為囊性的有14例，占患者總數(shù)的41.18%；病灶為囊實(shí)性的有12例，占患者總數(shù)的35.29%。有15例患者存在主動(dòng)脈供血異常癥狀，占患者總數(shù)的44.12%，有7例患者存在不同程度肺氣腫癥狀，占患者總數(shù)的20.59%。

表1 兩種檢查方式準(zhǔn)確率對比

3 討論

對于肺段隔離癥的發(fā)病原因，臨床上普遍認(rèn)為是患者在胚胎時(shí)期存在前場發(fā)育異常導(dǎo)致，因其胚芽發(fā)育過程當(dāng)中胚芽與原始主動(dòng)脈連接的吻合支出現(xiàn)不完全萎縮，致使患者肺組織的血液供應(yīng)工作由異常血管完成，從而形成肺隔離癥[4]。此外還考慮患者動(dòng)脈在胚胎期發(fā)育不完全作為肺段隔離癥的形成原因[5]。

對上述肺段隔離癥的形成原因醫(yī)學(xué)界學(xué)者所持的看法不盡相同，其種先天性發(fā)育異常觀點(diǎn)相對來說更具科學(xué)性。此種情況下肺段隔離癥的主要表現(xiàn)一般為患者肺部存在發(fā)育畸形，未與氣管和支氣管相同且不具備呼吸功能，一般情況下與患者扉頁正常部分相隔離，且由異常動(dòng)脈供血[6]。

肺葉內(nèi)型與肺葉外型是肺段隔離癥的兩種類型。肺段隔離癥屬肺葉內(nèi)型的患者其肺葉主要在臟層胸膜的內(nèi)部存在，肺段隔離癥屬肺葉外型的患者其肺葉主要在臟層胸膜的外部存在。利用放射CT掃描可明確掌握患者病變的程度、病灶的形態(tài)、大小、密度與病灶周圍組織變化。

本次研究結(jié)果表明，X線檢查與放射CT檢查的診斷準(zhǔn)確率分別為91.18%、100.00%，CT檢查的診斷準(zhǔn)確率高于X線檢查，但其間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；所有患者中31例為肺葉內(nèi)型，占患者總數(shù)的91.18%，3例為肺葉外型，占患者總數(shù)的8.82%；病灶為實(shí)型的有8例，占患者總數(shù)的23.53%，病灶為囊性的有14例，占患者總數(shù)的41.18%；病灶為囊實(shí)性的有12例，占患者總數(shù)的35.29%。有15例患者存在主動(dòng)脈供血異常癥狀，占患者總數(shù)的44.12%，有7例患者存在不同程度肺氣腫癥狀，占患者總數(shù)的20.59%。包光強(qiáng)[7]的研究結(jié)果為放射CT技術(shù)對肺段隔離癥的診斷具有顯著臨床效果，可在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)大范圍的掃描且能準(zhǔn)確預(yù)測較小動(dòng)脈的異常情況，本次結(jié)果與上述研究結(jié)果相符，說明放射CT具有準(zhǔn)確性高、操作簡單等諸多優(yōu)點(diǎn)，可在一定程度上提升對肺段隔離癥患者的檢查準(zhǔn)確率，避免誤診與漏診情況發(fā)生，盡早明確患者病情并采取相應(yīng)治療措施。

綜上所述，與X線檢查相比，采用放射CT對肺段隔離癥進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率更高，可明確顯示患者病變的形態(tài)及特點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

［1］周滿春.放射CT技術(shù)在肺段隔離癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(9):82-83.

［2］肖捷.放射CT診斷的肺段隔離癥患者臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,22(9):273-274.

［3］黃汝君.肺段隔離癥采用放射CT診斷的效果研究[J].保健文匯,2017,18(9):53.

［4］溫從海.肺段隔離癥采用放射CT診斷效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,24(6):227.

［5］張俊勇.放射CT對肺段隔離癥的診斷價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志,2015,12(12):76-77.

［6］張鵬舉.肺段隔離癥采用放射CT診斷特點(diǎn)及效果探討[J].大家健康（下旬版）,2014,26(3):56-56.

［7］包光強(qiáng).放射CT對診斷肺段隔離癥的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(13):48-49.