葉靈娜

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院，福建寧德352100）

無痛性心肌缺血是冠心病的一種隱匿類型，其主要的致病原因就是冠狀動脈循環(huán)受阻。無痛性心肌缺血患者在發(fā)病初期并不會表現(xiàn)出較為明顯的心絞痛或胸痛癥狀，因此，大部分的無痛性心肌缺血患者在發(fā)病后并不會有自我感知[1]。當(dāng)患者發(fā)病后，如果在長時間勞動或者是運動狀態(tài)時，往往出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀，對于部分病情較為嚴(yán)重的患者，甚至?xí)ζ渖】翟斐赏{[2]。因此，積極地分析老年無痛性心肌缺血患者的臨床特點，對于早確診、早治療具有重要的意義[3]。筆者以下就對老年無痛性心肌缺血的臨床特點進(jìn)行了分析，并對其護(hù)理對策進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 基本資料

入選的102例研究對象均為2016年7月-2017年6月期間在我院診治的老年心肌缺血患者，根據(jù)患者的病情情況，分為有痛組和無痛組，分別包含54例和48例患者。有痛組54例患者中，男性患者26例，女性患者28例，年齡范圍62-81歲，平均年齡（65.6±2.4）歲，患病時間 1-7年，平均時間（4.6±1.1）年。無痛組48例患者中，男性患者25例，女性患者23例，年齡范圍63-83歲，平均年齡（66.2±2.3）歲，患病時間 1-8 年，平均時間（4.4±1.3）年。兩個研究組患者的基礎(chǔ)資料，病歷資料均無顯著差異P＞0.05，可比。

1.2 研究方法

兩組患者均給予24h心電圖動態(tài)監(jiān)測，同時密切關(guān)注患者的日常生活和用藥情況，進(jìn)行詳細(xì)地記錄和總結(jié)，對兩組患者所具備的臨床特點進(jìn)行分析和總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS17.0軟件對試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料以（±s）方式錄入，行t檢驗；計數(shù)資料以（%）形式錄入，行χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水平。

2 結(jié) 果

無痛組患者的休息時間發(fā)病率、睡眠時間發(fā)生率、ST段下移發(fā)病比例及大于75歲發(fā)病率，均明顯高于有痛組患者；且無痛組患者發(fā)病時的心率明顯大于有痛組患者；比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。數(shù)據(jù)所述如表1。

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，無痛組患者的休息時間發(fā)病率、睡眠時間發(fā)生率、S-T段下移發(fā)病比例及大于75歲發(fā)病率，均明顯高于有痛組患者；且無痛組患者發(fā)病時的心率明顯大于有痛組患者；比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。從這一結(jié)果可以看到，老年無痛性心肌缺血患者的發(fā)病與年齡有密切關(guān)聯(lián)，年齡越大發(fā)病率越高，且老年無痛性心肌缺血患者的心電圖特點提示其發(fā)病與心絞痛有關(guān)。深入分析老年無痛性心肌缺血患者的臨床特點，對于患者及時確診，及時治療，具有重要的意義[4]。同時臨床研究指出，對于老年無痛性心肌缺血患者實施有效的臨床護(hù)理，對于緩解患者病情，提高患者治療效果，具有重要的意義。筆者結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗，認(rèn)為對于老年無痛性心肌缺血患者的臨床護(hù)理，可以從以下幾點入手：①健康教育：向患者介紹無痛性心肌缺血的疾病知識，主要包括發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、注意事項、并發(fā)癥等知識，提高患者的疾病知識掌握度，提高對疾病的重視度。②心理護(hù)理：對于老年無痛性心肌缺血患者來說，由于其受到該疾病易反復(fù)發(fā)作，長期治療等因素的影響，常常會使患者產(chǎn)生多種不良情緒，給臨床治療帶來不利影響。因此，護(hù)理人員需采取觀察、溝通等方式掌握患者的心理狀態(tài)，并在此基礎(chǔ)上對患者實施針對性的情緒干預(yù)，以此來消除患者的不良情緒，促使患者樹立治愈疾病的信心，以良好的精神狀態(tài)面對臨床治療[5]。③飲食護(hù)理：根據(jù)患者的具體情況，科學(xué)調(diào)節(jié)患者的飲食結(jié)構(gòu)、制定科學(xué)、規(guī)范化的飲食方案。叮囑患者選擇低脂肪、高纖維、低鹽飲食，多飲水，保持大便通暢，禁食油膩食物，禁止暴飲暴食。④運動指導(dǎo)：護(hù)理人員要根據(jù)患者的身體狀況，制定合理的運動，例如太極拳、廣場舞等，以此來促進(jìn)患者的血液循環(huán)，增加其心肌供氧量。但是在運動過程中需注意不可過量運動，一旦在運動過程中出現(xiàn)心悸、氣促等不適癥狀，需立即停止運動，并及時與主治醫(yī)師溝通，采取有效的干預(yù)措施。⑤強化基礎(chǔ)護(hù)理：老年無痛性心肌缺血患者的病情比較復(fù)雜，且臨床癥狀不具有典型性，病情變化較快，因此在患者入院后，需嚴(yán)密監(jiān)測其心率、血壓、心律等各項生命體征，密切的關(guān)注患者的病情變化，同時要積極地提醒患者遵醫(yī)囑堅持用藥。積極主動地詢問患者的身體狀況，關(guān)注患者的主訴情況，同時密切關(guān)注患者是否發(fā)生不良反應(yīng)。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)先兆癥狀，要及時向主治醫(yī)師匯報患者的情況。由于老年無痛性心肌缺血患者會存在急性發(fā)作的情況，因此，要在白天和夜間均安排護(hù)理人員加強巡視，以此來確保在患者急性發(fā)作時，能夠在第一時間得到及時的救治[6]。

表1 兩組患者的臨床特點比較[n(%)]

綜上所述，老年無痛性心肌缺血患者具有休息時發(fā)病率高、睡眠時間發(fā)病率高、ST段下移發(fā)病率高、大于75歲發(fā)病率較高、發(fā)病時心率較快等臨床特征，對于老年無痛性心肌缺血患者實施健康教育、心理護(hù)理、飲食干預(yù)、運動指導(dǎo)，強化基礎(chǔ)護(hù)理等臨床護(hù)理干預(yù)，對于促進(jìn)患者獲得良好治療效果具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

［1］安樂.老年無痛性心肌缺血的臨床特點及護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（21）：211-213.

［2］祝亞玲.老年無痛性心肌缺血的臨床特點及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（12）：86-87.

［3］陳晶.老年無痛性心肌缺血的臨床護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（22）：74-75.

［4］王子怡，牛迪.老年無痛性心肌缺血的臨床特點及其護(hù)理要點研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（31）：106-107.

［5］朱華玲.老年無痛性心肌缺血的臨床護(hù)理分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（22）：140.

［6］任云霞，吳三妮.老年無痛性心肌缺血的臨床特點及護(hù)理對策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（27）：9-10.