胡薇薇

棗莊礦業(yè)集團滕南醫(yī)院藥劑科，山東棗莊 277606

在小兒呼吸道病癥感染中，肺炎支原體感染的概率可達到30%[1]，同時在當(dāng)前環(huán)境不斷污染的情況下，肺炎支原體感染呈現(xiàn)為逐年上升的趨勢[2]，一旦患兒感染肺炎支原體肺炎，不僅僅影響患兒的生活質(zhì)量[3]，同時如不及早對患兒進行治療，將危害患兒生命安全。在對肺炎支原體肺炎患兒治療的過程中，多應(yīng)用藥物方式，本文將我院于2015年4月～2016年4月期間所收治的肺炎支原體肺炎患兒共60例予以臨床分析，評定采用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素藥物治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月期間我院共收治肺炎支原體肺炎患兒共60例，采用隨機數(shù)字表法將其平均分成觀察組（n=30）和對照組（n=30）。觀察組中，男 19 例，女 11 例，中位病程（4.25±1.20）d；對照組中，男 17 例，女 13 例，中位病程（4.20±1.18）d。

納入標準：①經(jīng)過胸部X線片檢查確診；②經(jīng)過《諸福棠實用兒科學(xué)》[4]中第7版肺炎支原體肺炎的診斷標準選取病例。排除標準：①肝功能以及腎功能異常；②使用大環(huán)內(nèi)酯藥物過敏而需要行抗生素治療。兩組患兒的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均予以紅霉素（湖南中南科倫藥業(yè)有限公司，國藥準字：H43020028，0.25 g），將 20～30 mg/（kg·d）加到5%的葡萄糖注射液（安徽際中制藥有限公司，國藥準字 H34022775，20 mL：5 g）中，進行靜脈滴注（濃度＜0.1%），以10 d為一治療周期。

在此基礎(chǔ)上，觀察組加行阿奇霉素序貫療法治療，具體方法：首先靜脈滴注乳糖酸阿奇霉素注射液[魯南貝特制藥有限公司化學(xué)藥品，國藥準字H20050986，2 mL：0.25 g（25 萬阿奇霉素單位）]10 mg/（kg·d），每日1次，連續(xù)治療3 d，而后口服阿奇霉素[上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準字 H20000477，0.25 g（25萬單位）]10 mg/（kg·d），每日 1 次，連續(xù)治療 3 d，而后停用4 d。

1.3 療效判定標準

臨床反應(yīng)恢復(fù)正常，同時進行2周內(nèi)的血象以及胸片檢查恢復(fù)，判定為有效；病癥有所緩解，臨床反應(yīng)中出現(xiàn)一項不正常，判定為好轉(zhuǎn)；臨床反應(yīng)無任何改善，判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料應(yīng)以[n（%）]表示，行 χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床總有效率比較

觀察組患兒的臨床治療有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患兒的退熱時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間、啰音消失時間以及住院時間

兩組患兒的退熱時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間、啰音消失時間以及住院時間進行分析，觀察組患兒的各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

支原體肺炎的發(fā)生主要是由于肺炎支原體感染所引起[5-7]，其小兒肺炎發(fā)病分析中，支原體肺炎感染的機率就達到20%，因此將青霉素等藥物應(yīng)用于治療中[8-11]，并沒有效果，所以在對肺炎支原體肺炎病癥予以治療的過程中，應(yīng)采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療[12-13]。

表2 兩組患兒的退熱時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間、啰音消失時間以及平均住院時間比較（±s，d）

表2 兩組患兒的退熱時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間、啰音消失時間以及平均住院時間比較（±s，d）

組別 n 退熱時間 咳嗽好轉(zhuǎn) 啰音消失 平均住院時間觀察組對照組t值P值30 30 2.70±1.62 3.56±1.70 2.0059 0.04495 3.22±0.50 3.95±0.90 3.8835 0.0003 5.50±2.30 7.51±2.50 3.2408 0.0020 7.20±1.62 8.50±2.10 2.6846 0.0094

在本文研究中，對30例患兒予以阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療，紅霉素本身為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其藥物的抗菌機制為和細菌核糖體形成可逆性結(jié)合的效果，對t-RNA的正常移位進行組織，以此對細菌蛋白質(zhì)的合成進行阻斷。但是紅霉素的單獨應(yīng)用會造成部分患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此，加用阿奇霉素后減少紅霉素藥量，以避免復(fù)發(fā)情況發(fā)生。在唐德斌等[14]相關(guān)研究中，對觀察組和對照組患者分別予以分析，其中兩組總有效率分別為92.73%和75.61%，組間比較差異顯著，和本文研究結(jié)果觀察組90.0%，對照組66.7%的臨床總有效率相符。

在何丹梅[15]等研究中，對兩組予以分析，觀察組退熱時間為（3.8±1.5）d、止咳時間（3.2±0.5）d、肺部啰音消失時間（5.6±2.3）d，對照組分別為（4.5±1.5）d、（4.5±1.0）d、（7.8±2.5）d，觀察組時間均明顯縮短，與本文研究結(jié)果相符。本研究中，觀察組患兒的退熱時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間、啰音消失時間以及住院時間分別為（2.70±1.62）d、（3.22±0.50）d、（5.50±2.30）d、（7.20±1.62）d，對照組的上述指標分別為（3.56±1.70）d、（3.95±0.90）d、（7.51±2.50）d 以及（8.50±2.10）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在一定程度上證實本文研究結(jié)果的有效性。

綜上所述，對肺炎支原體肺炎患兒予以紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療，能夠有效縮短患兒的治療時間，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，臨床安全性價值更高，治療周期有所減少，因此這一研究值得臨床進一步的應(yīng)用和推廣。

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