呂雪萱

膝關(guān)節(jié)疼痛是很難受的事。站不能站、蹲不能蹲、走不能走，大大破壞了生活質(zhì)量。

很多人以為膝關(guān)節(jié)疼痛是老年人的“專利”，是年紀(jì)大了關(guān)節(jié)退化所致。其實(shí)不然，很多年紀(jì)輕輕的人都有膝關(guān)節(jié)疼痛的問(wèn)題，尤其現(xiàn)代人的生活方式以坐為主，上班長(zhǎng)時(shí)間坐在辦公椅上，外出坐在車上，回到家休息也是坐。膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間曲著缺乏運(yùn)動(dòng)，使肌肉緊繃減少柔韌性，加重膝關(guān)節(jié)的壓力；但相對(duì)的，即使經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，也有可能由于運(yùn)動(dòng)過(guò)量或方式不正確而使膝關(guān)節(jié)損傷。因此要保護(hù)膝關(guān)節(jié)，最好先了解膝關(guān)節(jié)的病變規(guī)律與防治方式。

膝關(guān)節(jié)由肌肉、骨頭（髕骨、脛骨、股骨）、半月板（膝蓋內(nèi)新月形橡膠狀軟骨）以及四條韌帶所組成。當(dāng)這些組成部分出問(wèn)題，又或是受到風(fēng)寒濕邪的干擾和瘀血的堆積，膝關(guān)節(jié)就會(huì)出現(xiàn)疼痛。

分型與病因

膝關(guān)節(jié)疼痛又分成急性和慢性兩種。

急性膝關(guān)節(jié)痛

由突如其來(lái)的外傷導(dǎo)致，例如劇烈運(yùn)動(dòng)或意外造成肌肉拉傷撕裂、骨折骨裂、半月板損傷、韌帶拉傷或斷裂所導(dǎo)致。

癥狀：

外傷后，前幾天會(huì)疼痛明顯，一般經(jīng)合理的治療后，待受損的組織康復(fù)，就會(huì)痊愈。急性膝關(guān)節(jié)痛的病程發(fā)展比較短，但康復(fù)速度也因年齡而有差別。

慢性膝關(guān)節(jié)痛

這也是臨床上最常見的，可發(fā)生在青少年以上的任何年齡層，并分有數(shù)種誘因。

●肌肉勞損/肌肉柔韌性減低：隨著年齡增長(zhǎng)，加上經(jīng)常久坐缺乏運(yùn)動(dòng)，膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉容易勞損，其柔韌性減低，從而對(duì)膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生重大壓力而出現(xiàn)疼痛。與此同時(shí)，膝關(guān)節(jié)的壓力也增加了半月板的負(fù)擔(dān)，加速了半月板的磨損。

●半月板磨損變?。后w重過(guò)重、經(jīng)常站或走、膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉太緊、過(guò)量的運(yùn)動(dòng)尤其是爬山和上樓梯都會(huì)加速半月板變薄。

●骨頭（髕骨、脛骨、股骨）磨損：當(dāng)半月板過(guò)度磨損后，膝關(guān)節(jié)骨頭與骨頭之間也會(huì)遭磨損，膝關(guān)節(jié)就會(huì)經(jīng)常疼痛。

●風(fēng)寒濕邪干擾：當(dāng)膝關(guān)節(jié)受傷后沒(méi)有良好的處理，就容易有風(fēng)寒濕邪的干擾。有些人在天氣一轉(zhuǎn)變或翻風(fēng)下雨時(shí)，就會(huì)感覺(jué)膝關(guān)節(jié)痛，就是這個(gè)原因。

●瘀血堆積：膝關(guān)節(jié)外傷或膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)間久，沒(méi)有經(jīng)正規(guī)醫(yī)療的處理，都容易有瘀血的堆積。

高危人群

除了年老體衰膝功能退化而造成慢性膝關(guān)節(jié)疼痛，其他高危人群包括：

1.喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)者運(yùn)動(dòng)前無(wú)熱身，運(yùn)動(dòng)后無(wú)拉伸：

不暖身就運(yùn)動(dòng)，等于未給關(guān)節(jié)自然的潤(rùn)滑，膝關(guān)節(jié)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)當(dāng)然不好；冰冷、繃緊的肌肉也同樣不利于關(guān)節(jié)平順運(yùn)轉(zhuǎn)。突然開始或結(jié)束動(dòng)作，會(huì)撕裂圍繞在關(guān)節(jié)周圍的肌肉，造成或加劇膝關(guān)節(jié)組織的傷害。

運(yùn)動(dòng)過(guò)度：

膝關(guān)節(jié)活動(dòng)量大的人，會(huì)由于運(yùn)動(dòng)過(guò)大而耗損更快；運(yùn)動(dòng)過(guò)度往往適得其反，容易使肌肉、韌帶、半月板損傷。

2.體重過(guò)胖者

太肥胖的人，膝關(guān)節(jié)就得承受更多重量，膝蓋會(huì)更早出現(xiàn)疼痛。例如走上樓這簡(jiǎn)單的動(dòng)作，對(duì)膝蓋造成的壓力是平常的4倍。如果你的體重超重5公斤，每次爬樓梯時(shí)，就等于多扛了20公斤的體重。

3.缺乏運(yùn)動(dòng)者

上班族經(jīng)常久坐，容易導(dǎo)致小腿很緊，肌肉柔韌性減低，從而增加膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的壓力而導(dǎo)致疼痛。此外也會(huì)增加半月板的負(fù)擔(dān)。缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)局部氣血循環(huán)不暢，經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不利，從而容易受風(fēng)寒濕邪干擾及瘀血堆積。

中醫(yī)如何對(duì)治

中醫(yī)針對(duì)不同病因?qū)е碌南リP(guān)節(jié)疼痛，一般會(huì)采用以下方法：

●推拿、拔罐能使肌肉放松，及祛除風(fēng)邪。

●針刺能增強(qiáng)肌肉的氣血循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)。

●艾灸（艾條）能溫經(jīng)通絡(luò)，對(duì)于風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)痛有效。

●放血（拔血罐）對(duì)于減輕膝關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶的內(nèi)在壓力有效。常用在一些日久有瘀血堆積的膝關(guān)節(jié)痛，膝關(guān)節(jié)外傷及膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，有助減輕那一范圍的壓力。

●拉伸可增加肌肉的柔韌性，可放松繃緊的肌肉。

另外，對(duì)于膝關(guān)節(jié)肌肉力量不足的人群，經(jīng)常訓(xùn)練也可增加肌力；采用鞋墊也可調(diào)整膝關(guān)節(jié)骨頭位置，從而減少膝關(guān)節(jié)的摩擦。