李愛民

無論是超高層、多層，還是新樓舊樓，對老年人來說，居家養(yǎng)老都面臨著適老環(huán)境的風(fēng)險。首先是上下床的風(fēng)險，而床墊的高度不統(tǒng)一，造成立地高差不同，老年人隨著年齡的增大，身體功能衰減，行動遲緩，下床不能腳踏實地，從而使許多老年人不慎跌倒，導(dǎo)致股骨頭粉碎性骨折；其次是如廁，許多住宅衛(wèi)生間設(shè)計遠離臥室，且樓道狹窄并有擺放物，樓道光線弱，老房子的衛(wèi)生間還有一階高起的臺階，有的還是蹲坑，對于身體有功能障礙，不能自由彎曲或者因下肢功能障礙不能蹲屈的老年人而言，如廁充滿了風(fēng)險和困難。有些護理者年齡比被護理者小不了幾歲，如果身體狀況不佳或體力不支，也沒有力量完成對被護理者離床移位的動作，使得許多被護理者長期不能下地。要實現(xiàn)居家養(yǎng)老，改善居家適老環(huán)境是必不可少的選擇。

一、居家適老環(huán)境

居家適老環(huán)境是指由老年人居家住宅空間、功能障礙老年人、適老功能家具、適老輔具、護理者構(gòu)成的，具有預(yù)防老年人跌倒、跌倒不受傷害、傷害及時發(fā)現(xiàn)的功能性居養(yǎng)環(huán)境。在居家適老環(huán)境的基礎(chǔ)上，應(yīng)用智能環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng)構(gòu)成的居家適老環(huán)境平臺，稱為智能居家適老環(huán)境。

二、居家適老環(huán)境的改善與改造

1.居家適老環(huán)境的改善：不改變房屋建筑原有的結(jié)構(gòu)，不采用建筑裝飾工程的方式，而是借用適老功能家具、適老輔具應(yīng)用、適老輔助技術(shù)，采用無工程化的手段，改善房屋整體的居家環(huán)境或房屋局部的居家環(huán)境。

2.居家適老環(huán)境的改造：即應(yīng)用家庭建筑裝修的工程方式，進行的房屋整體或局部的適老環(huán)境改造，再配置適老功能家具和適老輔具手段做出改變的居家適老環(huán)境。

針對低收入老年人群而言，應(yīng)以居家適老環(huán)境改善為主、改造為輔。

三、居家適老環(huán)境改善應(yīng)遵循的原則

“不改變老年人，只改變環(huán)境” ，一戶一案、一人一案，先評估（老年人與環(huán)境、老年人與護理者、老年人與家具及輔具），強調(diào)環(huán)境適應(yīng)老人。

四、居家適老環(huán)境改善的三個評估

1.老年人環(huán)境功能障礙評估

在評估老年人環(huán)境功能障礙的程度時，應(yīng)將老年人區(qū)分為自理老人（健康老人、活力老人）、輕度失能老人（部分失能老人）、重度失能老人、完全失能老人四個階段形態(tài)。了解老年人的生活習(xí)慣以及和護理者的護理能力。

2.住宅適老環(huán)境改善設(shè)計評估

（1）消除環(huán)境危險物，指的是清理老年人住宅內(nèi)的環(huán)境空間，拆除主要通行房間的門、移除地面放置的廢棄和長期不用的家具物品、摘除墻體面無關(guān)的家具和掛件物品；換裝廚房水龍頭和洗浴水龍頭；梳理地面或墻面明拉電源線，換裝電源開關(guān)面板。

（2）選擇老年人適老功能護理床放置的房間，盡可能保證一天能見到2小時陽光。增加照明強度，實現(xiàn)照明無死角。在老年人上下床的房間、衛(wèi)生間和經(jīng)?；顒拥膮^(qū)域，鋪橡膠地板磚。

（3）為有視力障礙的老年人，在活動房間和區(qū)域設(shè)置色彩識別標志物和聲光提示裝置；為有聽力障礙的老年人設(shè)置發(fā)光提示裝置。

3.護理者能力評估，主要是智力、文化、護理技能、輔具應(yīng)用等。

五、適老功能家具

適老功能家具，是指適合老年人在一定環(huán)境下使用的家具。一是輔助老年人克服特定環(huán)境障礙、發(fā)揮老年人潛功能的家具。二是輔助護理者減輕護理強度、提高效率的家具。三是輔助老年人維護尊嚴、提高他們的獨立生活能力的家具。

1.安全：具有移動的輕便靈活，與制動的配重性與穩(wěn)定性相結(jié)合及制動固定裝置設(shè)計，發(fā)揮著環(huán)境支撐、助力、扶手等作用。

2.便捷：具有圓潤的外角，方便上下、進出、坐立。開關(guān)、取放物品使用靈活，采用連接件轉(zhuǎn)換機件構(gòu)造，及助力支撐裝置與觸碰裝置設(shè)計。

3.舒適：具有因人而異的高度臺面，舒展的坐、靠、臥接觸面，呈現(xiàn)美觀且有傳統(tǒng)文化性的可升降、可傾斜機構(gòu)設(shè)計。

六、適老輔具

適老輔助器具，是指適合失能老年人在一定環(huán)境下使用的器具，也稱輔助器具或輔具，主要功能如下：

1.具有補償、代償失能老年人的功能障礙，提高環(huán)境適應(yīng)能力的器具。

2.補償護理者護理能力的器具。

3.在環(huán)境中具有代償功能的器具。

主要產(chǎn)品可分為：適老環(huán)境類輔助器具、適老護理類輔助器具、適老移位類輔助器具、適老移動類輔助器具、適老自我輔助類輔助器具、適老溝通類輔助器具等。

基本適老輔具有：

（1）適老功能護理床：a）床體升降功能；b）床體移動功能；c）2～3折背起功能；d）可水平折式（90°～150°）全封閉護欄。

（2）適老功能輪椅：a）坐姿、臥姿轉(zhuǎn)化功能；b）頭靠、手靠、腿靠、腳踏系統(tǒng)具有可調(diào)節(jié)功能；c）有坐便、餐座等附件；d）護理型或自助型。

（3）適老坐便椅及馬桶助力扶手架：a）臥室用坐便椅，可調(diào)節(jié)椅面高度和扶手高度； b）衛(wèi)生間用，可調(diào)節(jié)椅面高度、扶手高度，有助立功能；c）輪式坐便椅兼有浴椅功能。

（4）適老洗浴椅：a）浴室用的可調(diào)節(jié)高度兼有坐便椅的功能；b）帶有萬向小輪的浴椅兼有移位的功能。

（5）適老移位輔具：a）升降式移位車；b）護理移位車。

（6） 適老移動組合助力扶手，任意房間、任意位置、任意組合。

（7）適老生活自助具：a）助餐類； b）助潔類； c）自我護理類； d）廚具類。

（8）適老溝通類輔具：a）助聽器類（骨傳導(dǎo)類、氣傳導(dǎo)類）；b）注視器類（光學(xué)類、電子類）；c）平板電腦類。

老年人從健康、輕度失能、重度失能到完全失能，可分為A、B、C、D四個級別，適老功能家具和適老輔具在輔助老年人減緩衰老，提高獨立生活能力過程中，發(fā)揮著關(guān)鍵性作用。