袁小玲 李娜

摘 要：目的：淺談分析新生兒護(hù)理發(fā)展中存在的問題及對策。方法：從新生兒的特點、新生兒護(hù)理發(fā)展中存在的問題及對策等方面知識進(jìn)行淺談與講解。結(jié)果：通過淺談與講解，熟悉了新生兒的特點，掌握了新生兒護(hù)理發(fā)展中存在的問題，并針對存在的問題提出了解決對策。結(jié)論：新生兒護(hù)理發(fā)展中存在的問題有多種，揭示要做好新生兒護(hù)理方面的工作，需找到存在問題的解決對策，才能保證新生兒的身心健康與茁壯成長。

關(guān)鍵詞：新生兒；護(hù)理；對策

新生兒是指出生后28天以內(nèi)的嬰兒，這段時間新生兒各臟器和免疫功能發(fā)育不成熟，適應(yīng)能力差，故我們需對新生兒進(jìn)行合理科學(xué)的護(hù)理[1]。由于新生兒存在以上特點，這給護(hù)理工作提出了較高的要求。筆者結(jié)合自身工作經(jīng)歷，根據(jù)自己多年對新生兒特點的掌握和護(hù)理工作的經(jīng)驗，淺談了新生兒護(hù)理發(fā)展中存在的問題，并針對存在的問題提出了對策，以供參考。

1 新生兒的特點

1.1 外表特點

剛出生時皮膚粉紅或淡紅的，頭部相對較大，額頭較突出，由于擠壓作用可能還有些變形，面部皮膚有些腫脹，眼皮厚，鼻梁低，四肢表現(xiàn)屈曲狀結(jié)構(gòu)[2]。

1.2 生理特點

出生后因熱量散失及體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體溫較低，一般在35℃左右。出生3天后，體溫大多維持在36.5-37.3℃。平均呼吸40-70次/min，個別呼吸數(shù)值較高。視力和聽力對距離有要求，一般在20cm左右，對觸覺敏感，喜歡被撫摸或被按摩。

2 新生兒護(hù)理發(fā)展中存在的問題

由于新生兒需要特殊的護(hù)理，特別是從出生到7天內(nèi)的新生兒，發(fā)病率、死亡率均較高，這對護(hù)理工作提出了較高要求，旨在為新生兒的健康提供保障。筆者結(jié)合自身工作經(jīng)歷，將臨床新生兒護(hù)理中存在的問題進(jìn)行剖析。

2.1 新生兒護(hù)理工作要求高，護(hù)理人員壓力大

新生兒前期臨床護(hù)理中，如果對新生兒護(hù)理觀察不細(xì)致，護(hù)理操作方式不規(guī)范，就可威脅新生兒的健康。新生兒的護(hù)理工作要求護(hù)理人員必須具有較強(qiáng)的責(zé)任心，如果護(hù)士責(zé)任意識淡薄、沒有認(rèn)真觀察新生兒的各項體征和狀態(tài)、不認(rèn)真落實工作制度、沒有采用全面的護(hù)理記錄等等，都會造成新生兒在護(hù)理中發(fā)生危險。因此，護(hù)士在新生兒前期護(hù)理中顯得至關(guān)重要，雖面對心理壓力，也需時刻保持大腦清醒。

2.2 產(chǎn)婦缺乏哺乳知識，缺乏母乳喂養(yǎng)的技能

大多數(shù)產(chǎn)婦初為人母，缺乏哺乳知識，產(chǎn)前也沒有進(jìn)行學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。缺乏新生兒護(hù)理知識，產(chǎn)前不能進(jìn)行早吸吮，認(rèn)為產(chǎn)后才有乳分泌，也不能配合護(hù)理人員的指導(dǎo)[3]。再者，產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識欠缺，認(rèn)為奶水不夠而加牛奶或糖水等。其次，產(chǎn)婦對新生兒喂養(yǎng)缺乏知識，由于新生兒長時間處于睡眠狀態(tài)，認(rèn)為新生兒不餓，造成了吸吮次數(shù)少，乳汁吃不完，新生兒免疫力低下。

2.3 缺乏科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)方法

目前，產(chǎn)婦受傳統(tǒng)思想影響，怕新生兒凍著，用被褥覆蓋太嚴(yán)，導(dǎo)致新生兒聽力、視力不能更好的發(fā)育，不利于新生兒的成長。

3 新生兒的護(hù)理對策

新生兒因自身生理方面免疫功能不健全不完善，抵抗力低下，很容易感染疾??；外界環(huán)境方面要注意溫度等對其影響，從母體內(nèi)到體外溫度差異不能太大，這也是個適應(yīng)過程。鑒于此，我們要加強(qiáng)新生兒的護(hù)理工作，可在一定程度上降低新生兒的發(fā)病率、死亡率，本文從以下幾個方面闡述新生兒的護(hù)理對策。

3.1 提升護(hù)理人員的護(hù)理技能和綜合素質(zhì)

鑒于新生兒護(hù)理的特殊性，護(hù)理人員在對新生兒進(jìn)行護(hù)理時，護(hù)理人員應(yīng)不斷提高自身護(hù)理技能，熟練掌握各種操作技能，如能夠?qū)π律鷥哼M(jìn)行皮膚護(hù)理，保持新生兒皮膚干燥、清潔；能夠?qū)π律鷥哼M(jìn)行保暖護(hù)理，建議用小包裹包住或覆蓋住新生兒，保持28℃左右；能夠?qū)π律鷥哼M(jìn)行臍帶護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)保證臍帶周圍清潔、干燥，新生兒每次洗澡后要用75%的酒精或棉簽清潔臍部，防止細(xì)菌侵入[4]。此外，護(hù)理人員在對新生兒護(hù)理前一定要用肥皂洗手，避免攜帶細(xì)菌。

另外，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的綜合教育，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)理人員有耐心、有愛心、有責(zé)任感，樹立護(hù)理人員愛崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神，以積極健康的心態(tài)盡到護(hù)理人員應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。

3.2 建立健全完善的護(hù)理管理制度

在對新生兒開展護(hù)理前，醫(yī)院應(yīng)首先建立健全完善各項護(hù)理管理制度，如新生兒室隔離消毒制度、新生兒喂養(yǎng)及探視制度等。同時，應(yīng)充分考慮不同級別護(hù)理人員的搭配，凸顯護(hù)理組長的作用，確保提高護(hù)理工作質(zhì)量，保證新生兒健康成長。其次，做到合理配置或調(diào)配人力資源，護(hù)士長或組長平時要留意護(hù)理人員的身心健康，確保在完善的護(hù)理管理制度下護(hù)理人員和諧、健康的工作。

3.3 盡力做到母乳喂養(yǎng)，并掌握其喂養(yǎng)技能

大家都知道，母乳它具有營養(yǎng)價值高、易消化吸收、方便經(jīng)濟(jì)、能防病等優(yōu)點。生后頭幾天，應(yīng)讓新生兒反復(fù)吸吮，不受時間限制。同時，喂奶時間以15分鐘為宜，喂完奶后，應(yīng)將其抱起輕拍背部，以使吞入的空氣排出，避免溢奶。兩次喂奶之間，可喂適量溫開水[5]。同時，護(hù)理人員或有經(jīng)驗的產(chǎn)婦應(yīng)向初為產(chǎn)婦及家屬講解新生兒的正常生理知識及科學(xué)育兒常識。再者，可通過觀看相關(guān)的保健、母乳喂養(yǎng)視頻錄像，使其自覺接受新知識，轉(zhuǎn)變觀念[6]。

3.4 預(yù)防病原微生物感染疾病

由于新生兒免疫功能不健全，一旦感染病原微生物極易擴(kuò)散，臍部是感染病原微生物的通道，故應(yīng)保持臍部干燥清潔[7]。新生兒所用的毛巾、盆等都要專用，做到嚴(yán)格消毒。尿布應(yīng)及時更換，杜絕傳染源，避免與感冒、傳染病人接觸。

3.5 嚴(yán)格使用藥物

各種藥物進(jìn)入機(jī)體以后，一般都需要經(jīng)過肝臟解毒，并通過腎臟排泄出去。新生兒的肝腎功能低下，解毒及排泄功能極其困難，因此，絕不能自行擅用藥，新生兒生病時必須在新生兒科醫(yī)生指導(dǎo)下，嚴(yán)格按規(guī)定的劑量及療程使用藥物，否則極易造成不良后果[8]。

4 小結(jié)

總之，本文淺談了新生兒護(hù)理發(fā)展中存在的問題，并針對存在的問題提出了對策。鑒于新生兒護(hù)理的特殊性，我們在臨床上對新生兒的護(hù)理還應(yīng)不斷的探索和總結(jié)，以保證新生兒護(hù)理得到進(jìn)一步的提高，預(yù)防病原微生物的傳播擴(kuò)散，促進(jìn)新生兒的健康成長。

參考文獻(xiàn)

[1]董啟琴.新生兒護(hù)理中存在的問題與對策[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬版），2011，6：2735-2736.

[2]曹建榮.新生兒特點及其護(hù)理[A].第一屆上海國際護(hù)理大會論文集[C].2009

[3]余貴妍，王玉芬.新生兒護(hù)理中存在的問題與對策[J].中國婦幼保健，2004，17：45.

[4]呂永芳，李崢，張笑平.淺談對新生兒進(jìn)行護(hù)理的難點及對策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，13：117-118.

[5]龐永欣.新生兒護(hù)理方法淺析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，20：159.

[6]王燕.新生兒護(hù)理難點及對策[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2008，6：392-393.

[7]徐小紅.新生兒護(hù)理中應(yīng)注意的幾個問題[J].長江大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2010，1：187.

[8]張明愛.淺談新生兒的護(hù)理及注意事項[J].實用醫(yī)技雜志，2015，2：162-163.

作者簡介：

袁小玲（1986-），女，河南登封人，本科，護(hù)師，主要從事新生兒的護(hù)理工作.Emal：1154082265@qq.com.