摘 要：一水肌酸可增加肌酐濃度。除運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)改善外，肌酸補(bǔ)充可增強(qiáng)鍛煉后的肌肉恢復(fù)、損傷預(yù)防、體溫調(diào)節(jié)、健康康復(fù)、腦震蕩和脊髓神經(jīng)保護(hù)。肌酸補(bǔ)充劑應(yīng)用于神經(jīng)退行性疾病、糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛、衰老、大腦和心臟缺血、青少年抑郁和懷孕。肌酸不僅可提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，還可預(yù)防傷害和減少傷害的嚴(yán)重程度，加快受傷的康復(fù)，幫助運(yùn)動(dòng)員承受大負(fù)荷訓(xùn)練。習(xí)慣性的低攝入肌酸飲食可以提供明顯健康益處。本綜述目的：介紹肌酸的研究概況、肌酸對(duì)運(yùn)動(dòng)能力和健康促進(jìn)的影響，使人們較全面地了解肌酸補(bǔ)充，樹(shù)立正確的健康補(bǔ)劑觀。

關(guān)鍵詞：一水肌酸；運(yùn)動(dòng)；健康促進(jìn)

中圖分類號(hào)：G804；文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

一、關(guān)于肌酸補(bǔ)充研究的歷史發(fā)展

陳瑤等研究了肌酸補(bǔ)充對(duì)葡萄糖剝奪引起的大電導(dǎo)鈣激活鉀通道電流變化和胞內(nèi)游離鈣離子濃度的影響[1]。呂志輝研究了肌酸補(bǔ)劑對(duì)運(yùn)動(dòng)中體溫和肌氧飽和度的影響[2]。劉軍曾研究過(guò)肌酸作為運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的副作用與安全性[3]。蘇玉慧在她的文章《對(duì)運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)肌酸補(bǔ)充的一些新認(rèn)識(shí)》[4]中提出肌酸在能量供應(yīng)方面具有很重要的作用。孟艷、林文弢[5]認(rèn)為肌酸有效而安全。江蘇省體育科學(xué)研究所的陳俊飛研究過(guò)快速降體重后補(bǔ)充肌酸對(duì)柔道運(yùn)動(dòng)員肌酸代謝和肌肉做功能力的影響[6]。秦振聚、張波傅、茂柱研究了肌酸補(bǔ)充與運(yùn)動(dòng)能力的關(guān)系[7]。澠池縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科鄭新民研究了前列地爾聯(lián)合磷酸肌酸治療冠心病心絞痛的臨床效果[8]。此外還有人研究了肌酸在圍生期的應(yīng)用[9]?？v觀歷史，對(duì)肌酸補(bǔ)充的研究，從運(yùn)動(dòng)學(xué)到運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)；趨勢(shì)由單一到交叉學(xué)科的課題研究；研究對(duì)象從專業(yè)運(yùn)動(dòng)員到病人。肌酸補(bǔ)充已從單純的運(yùn)動(dòng)員專用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑應(yīng)用到大眾健身強(qiáng)體、健康促進(jìn)。

二、現(xiàn)狀評(píng)述

肌酸主要在紅肉和海鮮[10]獲得。文獻(xiàn)中最常研究到的肌酸形式是一水肌酸。胃腸道中肌酸轉(zhuǎn)化到肌酸酐的轉(zhuǎn)化率都是最小的，肌酸幾乎100 %被吸收到血液中。不同形式的肌酸，如檸檬酸肌酸、肌酸血清、肌酸乙酯、緩沖型肌酸或硝酸肌酸不一定比一水肌酸更能促進(jìn)肌酸的保留。肌酸補(bǔ)充可以提高劇烈運(yùn)動(dòng)能力和訓(xùn)練適應(yīng)能力，幫助力量運(yùn)動(dòng)員優(yōu)化訓(xùn)練適應(yīng)。肌酸增加后，高強(qiáng)度或重復(fù)運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)通常會(huì)優(yōu)化10-20%，這取決于肌肉PCR [11]的增加幅度。肌酸一水合物是目前運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練期間增加高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能力和瘦體重的最有效的輔助營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。肌酸的使用并不被任何體育組織禁止。運(yùn)動(dòng)員可以自行購(gòu)買和使用肌酸。

三、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中的其他應(yīng)用

1.加強(qiáng)恢復(fù)。

補(bǔ)充肌酸可以幫助運(yùn)動(dòng)員從大強(qiáng)度訓(xùn)練中恢復(fù)過(guò)來(lái)。聯(lián)合攝入肌酸與大量葡萄糖（95克）增強(qiáng)肌酸和碳水化合物在肌肉中的儲(chǔ)存[12]。聯(lián)合攝入肌酸（5g）與47-97克碳水化合物和50克蛋白質(zhì)增強(qiáng)肌酸儲(chǔ)存。肌酸優(yōu)先發(fā)揮作用于力竭運(yùn)動(dòng)組。肌酸改善了受傷后伸膝肌肉功能的恢復(fù)速率[13]。肌酸減弱了CK（-19 %）、前列腺素E2（-61 %）和α腫瘤壞死因子（TNF）的變化（-34 %），并且徹底摧毀了乳酸脫氫酶（LDH）的增加。補(bǔ)充肌酸可以幫助運(yùn)動(dòng)員提高糖原補(bǔ)充；在劇烈運(yùn)動(dòng)后，經(jīng)歷較少的炎癥肌肉酶外流；并容忍大量的訓(xùn)練和更高的強(qiáng)度，促進(jìn)恢復(fù)。

2.預(yù)防受傷

肌酸使用者抽筋、熱病、脫水、肌肉痙攣、肌肉緊繃、肌肉拉傷、非接觸式傷害、的發(fā)生較不服用肌酸的人低。補(bǔ)充肌酸的運(yùn)動(dòng)員的受傷率更低。

3.加強(qiáng)熱環(huán)境中的鍛煉耐受力

肌酸促進(jìn)短期流體潴留（約0.5-1.0L）[15]。肌酸補(bǔ)充促進(jìn)熱環(huán)境下運(yùn)動(dòng)活化氫氧化物和更有效的溫度調(diào)節(jié)應(yīng)答。肌酸補(bǔ)充劑（有或沒(méi)有甘油）可以加強(qiáng)熱環(huán)境中的鍛煉耐受力。

4.加強(qiáng)傷后康復(fù)

補(bǔ)充肌酸使人在康復(fù)期肌肉纖維橫截面積（+ 10 %）和峰值強(qiáng)度（+ 25 %）有更大的變化。肌酸抵消了GLUT4蛋白含量在固定期間的下降和隨后康復(fù)訓(xùn)練期間的增加。這些發(fā)現(xiàn)表明補(bǔ)充肌酸減少了肌肉萎縮的量和有害于固定肌的影響，促進(jìn)了康復(fù)過(guò)程中力量的增長(zhǎng)，幫助從受傷中恢復(fù)。

5.腦和脊髓神經(jīng)保護(hù)

一水合肌酸具有神經(jīng)保護(hù)益處[16]，可使皮質(zhì)損傷程度減輕36-50%。服用肌酸改善了運(yùn)動(dòng)功能，改善新生兒腦損傷后的神經(jīng)功能，限制腦震蕩、TBI和SCI造成的損傷，顯著減少缺血性腦梗塞的大小、神經(jīng)元細(xì)胞死亡，減少了SCI后疤痕組織的大小。用肌酸進(jìn)行預(yù)處理對(duì)脊髓損傷患者具有神經(jīng)保護(hù)作用。肌酸可治療缺血性腦損傷，改善學(xué)習(xí)記憶。

四、肌酸的健康促進(jìn)作用

1.肌酸合成缺陷癥

治療兒童和成人肌酸合成缺陷的方法[17]。補(bǔ)充肌酸可以提高大腦肌酸水平，改善或穩(wěn)定臨床癥狀。4名9個(gè)月以下接受治療的患者發(fā)育正?；驇缀跽18]。

2.神經(jīng)變性疾病

許多研究表明補(bǔ)充肌酸可提高患者群體的運(yùn)動(dòng)能力。證據(jù)表明補(bǔ)充肌酸延緩HD患者腦萎縮的進(jìn)展。肌酸補(bǔ)充劑已用于治療神經(jīng)變性疾病。

3.缺血性心臟病

磷酸肌酸在缺血期間維持心肌生物能量中起重要作用。磷酸肌酸用于治療心肌缺血、預(yù)防缺血引起的心律失常和改善心臟功能。預(yù)防性補(bǔ)充肌酸對(duì)于有心肌缺血或中風(fēng)危險(xiǎn)的患者是有益的。

4.老化

肌酸有助于降低膽固醇和甘油三酯水平；減少肝臟脂肪積累；降低同型半胱氨酸水平；用作抗氧化劑；加強(qiáng)血糖控制；減緩某些癌癥腫瘤的生長(zhǎng)；增加力量和肌肉質(zhì)量；最小化骨丟失；提高骨性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)的功能；積極影響認(rèn)知功能。增加男性（59-77歲）的瘦肉組織質(zhì)量和上身力量、減少老人肌肉蛋白質(zhì)降解和骨吸收的標(biāo)記物。增加絕經(jīng)后婦女的力量強(qiáng)度，股軸子骨膜寬度，保留了髖部骨密度。肌酸顯著改善智力活動(dòng)中的表現(xiàn)[19]。

5.懷孕

補(bǔ)充母體肌酸可改善出生窒息后新生兒存活和器官功能。在懷孕期間補(bǔ)充肌酸對(duì)胎兒生長(zhǎng)、發(fā)育和健康有益處。

五、結(jié)論

一水合肌酸仍然是少數(shù)幾個(gè)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑之一，是被最廣泛研究的肌酸形式，它健康安全而有效。肌酸補(bǔ)充不僅用于運(yùn)動(dòng)員的能量補(bǔ)充，在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、健康促進(jìn)方面有著越來(lái)越多被發(fā)現(xiàn)的益處。與肌酸補(bǔ)充有關(guān)的評(píng)論和公共政策應(yīng)基于合理的科學(xué)證據(jù)。從實(shí)際出發(fā)，科學(xué)決策。不限制或阻止使用肌酸的做法應(yīng)當(dāng)繼續(xù)延續(xù)下去。有必要進(jìn)一步研究肌酸一水合物對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和健康促進(jìn)的潛在益處。

參考文獻(xiàn)

[1]陳瑤.常氧葡萄糖剝奪以及肌酸補(bǔ)充對(duì)皮層神經(jīng)元興奮性的影響[D].北京體育學(xué)，2016；41（9）：1005-7.

[2]呂志輝.肌酸補(bǔ)劑對(duì)運(yùn)動(dòng)中體溫和肌氧飽和度的影響[J].遼寧體育科技，2017，39（04）：28-30+34.

[3]劉軍.肌酸作為運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的副作用與安全性[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊，2017，（21）：187.

[4]蘇玉慧.對(duì)運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)肌酸補(bǔ)充的一些新認(rèn)識(shí)[J].運(yùn)動(dòng)，2016，（17）：155-156.

[5]林文弢，翁錫全，徐國(guó)琴，陳曉彬，孟艷.女大學(xué)生遞增負(fù)荷跑步訓(xùn)練期間血紅蛋白與紅細(xì)胞參數(shù)相關(guān)分析[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2011，30（09）：801-805.

[6]陳俊飛.快速降體重后補(bǔ)充肌酸對(duì)柔道運(yùn)動(dòng)員肌酸代謝和肌肉做功能力的影響[A].中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)（CHINESE NUTRITION SOCIETY）.第十二屆全國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)大會(huì)論文匯編[C].中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)（CHINESE NUTRITION SOCIETY）：，2015：2.

[7]秦振聚，張波，傅茂柱.淺談肌酸補(bǔ)充與運(yùn)動(dòng)能力[J].成功，2012，（08）：261-263

[8]鄭新民.前列地爾聯(lián)合磷酸肌酸治療冠心病心絞痛的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（26）：132-133.

[9]呂麗賢，張陳彥，安雪麗，張銘娜，張立新.磷酸肌酸在圍生期的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（13）：2327-2329.

[10]Bertin M，et al.Origin of the genes for the isoforms of creatine kinase.Gene.2007；392（1-2）：273-82.

[11]Kreider RB.Effects of creatine supplementation on performance and training adaptations.Mol Cell Biochem.2003；244（1-2）：89-94

[12]Green AL，et al.Carbohydrate ingestion augments skeletal muscle creatine accumulation during creatine supplementation in humans.Am J Physiol. 1996；271（5 Pt 1）：E821-6.

[13]Cooke MB，et al.Creatine supplementation enhances muscle force recovery after eccentrically-induced muscle damage in healthy individuals.J Int Soc Sports Nutr.2009；6：13.

[15]Hespel P，Derave W.Ergogenic effects of creatine in sports and rehabilitation.Subcell Biochem.2007；46：245-59

[16]Bender A，et al.Creatine supplementation in Parkinson disease：a placebocontrolled randomized pilot trial.Neurology.2006；67（7）：1262-4.

[17]Sykut-Cegielska J，et al.Biochemical and clinical characteristics of creatine deficiency syndromes.Acta Biochim Pol.2004；51（4）：875-82

[18]Candow DG，et al.Strategic creatine supplementation and resistance training in healthy older adults.Appl Physiol Nutr Metab.2015；40（7）：689-94

[19]Kreider RB，et al.Long-term creatine supplementation does not significantly affect clinical markers of health in athletes.Mol Cell Biochem.2003；244（1-2）： 95-104

作者簡(jiǎn)介：

李仁議（1995年-），男，漢族，湖南郴州，在讀碩士研究生，武漢體育學(xué)院，研究方向：運(yùn)動(dòng)干預(yù)與健康促進(jìn)