馬志國

心理癥狀：每天都感到焦慮不安

年近40歲的趙老師是一所重點(diǎn)中學(xué)的骨干教師，擔(dān)任語文老師兼班主任。作為一名女教師，張老師帶班嚴(yán)謹(jǐn)，教學(xué)認(rèn)真，曾多次被評(píng)為“先進(jìn)教師”。

但是，趙老師對(duì)待工作過于緊張，在高考前的一天，因?yàn)榫o張過度導(dǎo)致上課前出現(xiàn)反應(yīng)失常。此后，趙老師每次上課前，都會(huì)感到緊張、坐立不安，最讓她感到困擾的是頻尿，每次上課前總想跑廁所。

這一天，不堪困擾的趙老師終于預(yù)約來訪，向我介紹了自己的情況：“我知道自己心理有病了?，F(xiàn)在，我每天都感到焦慮不安、坐臥不寧、憂心忡忡。晚上睡不好覺，還時(shí)常做夢，使得精神狀態(tài)更差，對(duì)自己越來越?jīng)]有信心了。對(duì)工作總是感到力不從心，也沒有了以往的工作熱情。最近不得已臨時(shí)辭去了班主任工作，回到家里才心里安寧一些。我去看過醫(yī)生，吃了一陣子藥。結(jié)果只是睡覺好了一些，心里還是焦慮不安。現(xiàn)在，我心里老是想著焦慮癥這件事，越想越擔(dān)心，越想越焦慮?，F(xiàn)在學(xué)校要開始評(píng)職稱了，去年滿懷希望的高級(jí)職稱，最終卻沒有評(píng)上，今年再這樣下去，我的職稱還有什么希望？”

心理解析：正確認(rèn)識(shí)焦慮反應(yīng)

趙老師的焦慮不安屬于焦慮癥嗎？

焦慮癥是一種并非由焦慮刺激引起的，或不能用焦慮刺激合理解釋的，以焦慮情緒體驗(yàn)為主，同時(shí)伴有明顯植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的神經(jīng)癥。

我們再看趙老師，擔(dān)心職稱評(píng)定再次無望，是她焦慮反應(yīng)的根源所在。就是說，生活中有一個(gè)引起她焦慮的現(xiàn)實(shí)問題，她的焦慮反應(yīng)是有原因的，是由焦慮刺激引起的，是可以用焦慮刺激合理解釋的。因此，這種焦慮并非焦慮癥。

焦慮癥與正常的焦慮反應(yīng)的區(qū)別，關(guān)鍵就在于是否有現(xiàn)實(shí)刺激的原因。焦慮癥的特點(diǎn)是，并不存在引起焦慮的現(xiàn)實(shí)刺激，焦慮沒有確定對(duì)象和固定內(nèi)容的；正常的焦慮反應(yīng)，則存在引起焦慮的現(xiàn)實(shí)刺激，焦慮反應(yīng)具有確定對(duì)象和固定內(nèi)容。很明顯，趙老師的焦慮有現(xiàn)實(shí)刺激，有確定的對(duì)象和固定的內(nèi)容。據(jù)此，可以判斷趙老師的癥狀不是焦慮癥，而是一種焦慮反應(yīng)。如果說她的焦慮反應(yīng)有點(diǎn)不正常，只是這種焦慮反應(yīng)過度了。焦慮反應(yīng)過度的根源在于，擔(dān)心職稱評(píng)定無望，成了她心理上的一種災(zāi)難性的期待，擔(dān)心災(zāi)難會(huì)隨時(shí)降臨，因而影響了工作和生活的質(zhì)量。

趙老師的這種情況具有一定的普遍性。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常有焦慮情緒的教師占52.9%。雖然不必拘泥于數(shù)字，但是，這告訴我們確有不少教師會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)焦慮反應(yīng)。不過，這些焦慮反應(yīng)都不能被草率地戴上“焦慮癥”的帽子。就是說，教師的焦慮反應(yīng)絕大多數(shù)都有現(xiàn)實(shí)的焦慮刺激。

那么，誘發(fā)教師焦慮反應(yīng)的原因有哪些呢？

首先是外部的客觀原因。

就全國情況看，教師的工作環(huán)境、工資水平、職稱待遇等，并不很樂觀，有些地區(qū)教師的收入還很低。但是，教師的工作量并不小，甚至很多教師的工作量是超負(fù)荷的。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國教師的日平均工作時(shí)間為9.67小時(shí)，與我國實(shí)行的8小時(shí)工作制相比，要超出1.67小時(shí)，許多隱性勞動(dòng)的付出還沒有計(jì)算在內(nèi)，尤其是班主任在校時(shí)間常會(huì)超過10小時(shí)。與此同時(shí)，教師還承受著很大的工作壓力。這些壓力，有來自教育系統(tǒng)內(nèi)部的升學(xué)競爭，有來自學(xué)生家庭和社會(huì)的過高期待，有來自學(xué)生難以管教的壓力。此外，還有近年來不斷發(fā)生的教師遭受學(xué)生和家長的人身攻擊的惡性事件，這都會(huì)誘發(fā)教師的焦慮反應(yīng)。

其次是教師個(gè)人的主觀原因。

為什么教師面臨同樣的工作環(huán)境，卻未必有同樣的焦慮反應(yīng)？這就與教師個(gè)人的主觀原因有關(guān)了。其中包括教師的性格特征、對(duì)自身的期望值、對(duì)工作壓力的心理承受力的不同、對(duì)焦慮刺激的反應(yīng)敏感度、自我心理調(diào)節(jié)能力的不同等因素，這些都會(huì)影響到教師的焦慮反應(yīng)程度。比如，性格比較平和的教師、自我實(shí)現(xiàn)期望值比較適中的教師、心理承受力比較強(qiáng)的教師、對(duì)焦慮刺激不太敏感的教師、自我心理調(diào)節(jié)能力比較好的教師，在面對(duì)同樣的工作環(huán)境時(shí)，往往焦慮反應(yīng)就比較輕，或者沒有焦慮反應(yīng)。因此，趙老師的焦慮反應(yīng)，除了客觀原因外，也不能排除個(gè)人的主觀因素。

心理對(duì)策：改變認(rèn)知化解焦慮

改善教師工作生活的外部客觀條件，當(dāng)然有助于化解教師的焦慮反應(yīng)。這需要全社會(huì)的共同努力。從心理咨詢的工作角度來說，主要側(cè)重從心理調(diào)節(jié)角度，來幫助教師緩解焦慮情緒，來獲得健康的生活狀態(tài)。

對(duì)于一般的焦慮癥狀，心理調(diào)節(jié)的方法有很多，主要有行為療法、認(rèn)知療法等。美國心理學(xué)家貝克認(rèn)為，有焦慮傾向的人容易過高估計(jì)和夸大危險(xiǎn)性，內(nèi)心產(chǎn)生一種夸大的災(zāi)難性期待，也就容易產(chǎn)生焦慮。所以，很多焦慮癥狀的調(diào)節(jié)都需要從認(rèn)知療法入手，通過認(rèn)知調(diào)節(jié)來化解焦慮癥狀。

具體說來就是，如果由于某些現(xiàn)實(shí)問題陷入焦慮不安的情緒，就要對(duì)自己假想的災(zāi)難性事件進(jìn)行分析，從中找出消極的觀念，取而代之以積極的觀念，從而認(rèn)識(shí)到所謂的災(zāi)難是主觀臆想。

正是基于這樣的認(rèn)識(shí)，我決定采取認(rèn)知療法，就如何看待職稱評(píng)定，與趙老師進(jìn)行了詳細(xì)的交流。幫助趙老師變消極為積極，通過改變認(rèn)知來進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，使其勇敢地正視所謂的災(zāi)難，明白看到最壞的結(jié)局其實(shí)并沒有什么可怕。隨著溝通的深入，隨著趙老師的領(lǐng)悟，最后我們達(dá)成共識(shí)。臨別時(shí)，趙老師如釋重負(fù)地對(duì)我說：“對(duì)，大不了職稱不要了，健康的生活最重要！”

后來，一個(gè)周六的晚上，趙老師打電話告訴我，她已經(jīng)徹底想通，已經(jīng)從焦慮狀態(tài)走出來了，職稱的事就順其自然吧。事情就是這樣，一旦連最壞的結(jié)局都不怕了，心中的焦慮癥狀也就徹底消失了。

心理鏈接：焦慮程度自測

下面是20個(gè)測試題，請(qǐng)看看是否符合自己的情況。符合的記1分，不符合的記0分。

1. 覺得比以往變得更容易著急。

2. 經(jīng)常無緣無故地害怕。

3. 心里容易煩亂或感到驚慌。

4. 覺得自己可能要生病。

5. 總擔(dān)心有什么不幸就要來臨。

6. 感覺四肢顫抖。

7. 因頭痛、背痛和脖子痛而苦惱。

8. 容易疲乏。

9. 經(jīng)常坐立不安。

10. 覺得心臟跳得很快。

11. 為一陣陣頭痛而苦惱。

12. 曾昏倒過或有要昏倒的感覺。

13. 感到手腳麻木和刺痛。

14. 感到胸悶氣短。

15. 因胃病、胃脹消化不良而苦惱。

16. 越緊張就越想小便。

17. 常常手腳發(fā)涼。

18. 經(jīng)常面部發(fā)熱。

19. 一直入睡比較困難。

20. 常做噩夢。

統(tǒng)計(jì)一下得分，5分及以下，焦慮癥狀很輕，可以不用放在心上；6～10分，焦慮癥狀較重，平時(shí)要注意放輕松；11分以上，焦慮癥狀很嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)去看心理醫(yī)生，進(jìn)行心理咨詢。

與教師共同深入探討

這個(gè)案例啟示我們，作為教師，我們應(yīng)該提高心理素養(yǎng)，增強(qiáng)自我的心理調(diào)節(jié)能力，從而更好地預(yù)防和化解焦慮反應(yīng)，提高自身心理健康水平。

對(duì)于一般的焦慮反應(yīng)，通?？梢杂谩白顗慕Y(jié)果法”來化解。

什么叫“最壞結(jié)果法”？請(qǐng)先看下面的故事。

卡利爾雖是著名的工程師，卻也難免在工作上有所失誤。當(dāng)他意識(shí)到，這次的失誤會(huì)給公司造成很大損失時(shí)，這猶如當(dāng)頭一棒，把他給打懵了，整天焦慮重重，好長一段時(shí)間都睡不著覺。后來，理智提醒卡利爾，這種焦慮狀態(tài)不僅于事無補(bǔ)，弄不好還會(huì)造成更大的損失。于是，他開始了真正的心靈自救，來告別焦慮反應(yīng)。

卡利爾對(duì)自己說，這次失敗會(huì)留下不光彩的一頁，會(huì)給自己造成不好的影響，但是，再壞也不至于坐牢，頂多丟掉工作。即便在這里把工作丟掉了，還可以在其他地方找到事做，也沒什么大不了。當(dāng)卡利爾仔細(xì)分析了可能造成的最壞結(jié)果，并準(zhǔn)備心甘情愿地把它承擔(dān)下來之后，他的焦慮狀態(tài)立刻消失了。隨后，卡利爾首先想到，要盡量減少工作失誤可能造成的損失。為此，他付出了不少努力。結(jié)果，公司不但沒有損失，反而凈賺1.5萬美元。

不難想象，如果卡利爾一直焦慮重重，絕不會(huì)取得這樣好的結(jié)果。因?yàn)榻箲]狀態(tài)只會(huì)破壞人們集中思維的能力，人的思想會(huì)因?yàn)榻箲]而不能專心致志，進(jìn)而喪失分析判斷的能力。反過來，如果強(qiáng)迫自己正視現(xiàn)實(shí)，準(zhǔn)備好承擔(dān)最壞結(jié)果，就可以打消焦慮情緒，心里也就踏實(shí)了，人就有可能集中思想考慮和處理問題，做好該做的事。這樣反倒可能避免最壞后果，或者把不好的影響降到最低。

這就是我們所說的“最壞結(jié)果法”。

這個(gè)方法誰都可以用：第一步，命令自己冷靜面對(duì)現(xiàn)實(shí)，設(shè)想問題可能造成的最壞結(jié)果；第二步，看清最壞結(jié)果不過如此，心也就安定了；第三步，盡最大努力拿出行動(dòng)，不管最壞結(jié)果是否出現(xiàn)，都能告別焦慮反應(yīng)。

現(xiàn)在回頭看，趙老師的焦慮反應(yīng)主要就是采取“最壞結(jié)果法”化解的。

如果遇到趙老師這樣的情況，我們也可以這樣做：先命令自己想清楚最壞的結(jié)果是什么？無非是職稱沒戲了。一旦把最壞的結(jié)果看透了，焦慮就減輕了，精神就好了，工作狀態(tài)也就好了。這樣一來，即便評(píng)職稱希望不大，也可能由于工作狀態(tài)好而希望增大。最關(guān)鍵的是，人一旦從焦慮反應(yīng)走出來后，心情就放松了，反而能更好地面對(duì)生活。

此外，下面這些方法也可以幫我們化解焦慮反應(yīng)。

一是認(rèn)知調(diào)節(jié)法：也就是如趙老師那樣，改變對(duì)事情的看法，適當(dāng)調(diào)低自我期望值，學(xué)會(huì)用平常心面對(duì)壓力。

二是自我放松法：感到焦慮不安時(shí)，先利用課余時(shí)間，讓自己坐下來，緊握拳頭，繃緊胳膊，體驗(yàn)上肢的緊張感覺，然后忽然把拳放開，體會(huì)手臂的放松。反復(fù)做幾次，身體的放松會(huì)帶動(dòng)心理的放松。

三是體育運(yùn)動(dòng)法：容易焦慮的教師課余應(yīng)多參加慢跑、太極拳、游泳等活動(dòng)，可以化解焦慮，穩(wěn)定情緒。

四是變換環(huán)境法：多參加一些戶外活動(dòng)，節(jié)假日親近大自然，培養(yǎng)琴棋書畫等愛好，多聽聽舒緩的音樂，可以幫助緩解焦慮。

五是為所當(dāng)為法：就是堅(jiān)持做應(yīng)當(dāng)做的事，不要因心情不好而逃避，堅(jiān)持做下去，你會(huì)發(fā)現(xiàn)事情遠(yuǎn)沒有預(yù)想的那么糟。

六是主動(dòng)減負(fù)法：必要的時(shí)候，也可以暫時(shí)減少工作量，比如除去任課外，可以暫時(shí)放下兼職工作。

當(dāng)然，如果焦慮反應(yīng)很嚴(yán)重，就需要及時(shí)進(jìn)行專業(yè)求助，在專業(yè)人員的幫助下，通過系統(tǒng)脫敏療法和滿灌療法等行為療法，來逐漸化解焦慮情緒。如果確實(shí)已經(jīng)患了焦慮癥，則需要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。

最后，必須說明的是，如果哪天你也焦慮了，千萬不要忘了：一般焦慮反應(yīng)不可怕，適當(dāng)焦慮對(duì)人還有積極意義。從這個(gè)意義說，焦慮也是我們的一個(gè)朋友。

責(zé)任編輯 李敏芃