楊柳 孫夢(mèng)真

[摘要] 醫(yī)院檔案信息的充分有效利用必須借助信息化建設(shè)，以滿足醫(yī)院多樣化需求，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。醫(yī)院檔案管理過程存在缺乏規(guī)范化管理、規(guī)章制度陳舊、專業(yè)知識(shí)水平不高、人員素質(zhì)參差不等相關(guān)問題，因此需要進(jìn)一步提升醫(yī)院檔案信息化建設(shè)，以推動(dòng)醫(yī)院檔案管理的規(guī)范化、科學(xué)化及標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展目標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院檔案；信息化；建議

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（c）-0151-02

經(jīng)濟(jì)全球化及科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，推動(dòng)著社會(huì)信息化不斷發(fā)展和廣泛普及，正面影響著人們的生活需求。醫(yī)院檔案作為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的主要資源，有著關(guān)鍵的利用價(jià)值與開發(fā)前景?，F(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理處于一個(gè)變革時(shí)代，社會(huì)化程度的提升要求醫(yī)院檔案的質(zhì)量也越來越高，醫(yī)院檔案管理只有推動(dòng)信息化建設(shè)才能與時(shí)俱進(jìn)。信息化建設(shè)中的醫(yī)院檔案管理即為國家政府檔案行政管理部門領(lǐng)導(dǎo)與規(guī)劃下，把信息化技術(shù)全方位運(yùn)用到醫(yī)院檔案管理的系統(tǒng)工程建設(shè)。借助現(xiàn)代信息技術(shù)針對(duì)醫(yī)院檔案信息給予系統(tǒng)科學(xué)的管理，不僅為社會(huì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與醫(yī)院工作提供有效服務(wù)，以便實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化檔案管理發(fā)展。檔案信息化建設(shè)等同于使醫(yī)院檔案管理的對(duì)象與重點(diǎn)按檔案本身實(shí)體轉(zhuǎn)化為檔案內(nèi)部承載的信息，這種轉(zhuǎn)變是科學(xué)長期規(guī)劃，在這個(gè)過程里不斷提升醫(yī)院信息化程度，創(chuàng)建合理的信息技術(shù)檔案部門，使得信息化技術(shù)可以與檔案管理相融合，以便實(shí)現(xiàn)檔案管理信息化與檔案資源合理配置的目的。

1 檔案管理信息化的特點(diǎn)

1.1 檔案信息來源多元化

傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理里檔案處理手段比較單一，檔案資料所占體積也較大，檔案存儲(chǔ)空間常常受限，檔案管理部門需要對(duì)檔案資料進(jìn)行選擇性收集，檔案信息來源不足。信息化建設(shè)完善后的醫(yī)院中每個(gè)部門均能相互聯(lián)通，檔案管理部門便能夠收集后勤、設(shè)備、人事、科研、財(cái)務(wù)、教學(xué)、行政、醫(yī)療等相關(guān)職能部門的檔案資料與信息。

1.2 文檔查詢便利化

信息化建設(shè)可以讓檔案資料數(shù)據(jù)具有精準(zhǔn)性，也可以提供其在被提取使用時(shí)的便利性，關(guān)于患者個(gè)人的大數(shù)據(jù)信息庫，可以給醫(yī)生在全面診斷分析患者時(shí)提供更為科學(xué)的依據(jù)。檔案資料數(shù)據(jù)分享的前提就是檔案的信息化建設(shè)。醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)的信息化管理可以實(shí)現(xiàn)患者信息的快速傳遞，以便讓醫(yī)院檔案可以快速使用。檔案具備了拷貝速度快與存儲(chǔ)空間大的特點(diǎn)，并能夠滿足用戶的個(gè)性化需求，同時(shí)，醫(yī)院檔案要信息化建設(shè)的要求下也會(huì)越來越精準(zhǔn)，并規(guī)定統(tǒng)一專門的格式，可以在正常數(shù)據(jù)信息環(huán)境中進(jìn)行便捷傳遞，以滿足用戶的各方面需求。

1.3 管理工作自動(dòng)化

信息技術(shù)的進(jìn)步推動(dòng)著檔案管理自動(dòng)化的不斷發(fā)展，檔案數(shù)據(jù)資源與信息能夠自動(dòng)存儲(chǔ)與實(shí)時(shí)檢索，對(duì)數(shù)據(jù)信息實(shí)現(xiàn)自動(dòng)提取，檔案信息被使用者進(jìn)行的修改過程均能夠進(jìn)行存儲(chǔ)，讓使用信息的效率與成功率大幅提升，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)院檔案信息運(yùn)用、發(fā)布、組織、歸檔、存儲(chǔ)、處理、采集和數(shù)字管理水平。因此，醫(yī)院檔案管理自動(dòng)化能夠?qū)崟r(shí)準(zhǔn)確處理各個(gè)患者檔案信息需求，也能夠進(jìn)行檔案信息大數(shù)據(jù)分析，從而讓檔案管理的人工壓力降低，為醫(yī)院檔案管理精準(zhǔn)性的提升進(jìn)行準(zhǔn)備。

1.4 檔案存儲(chǔ)數(shù)據(jù)化

過去的醫(yī)院紙制檔案管理方式的存儲(chǔ)空間較小、檔案各類偏少，且管理效率不高。信息化技術(shù)中的檔案管理存儲(chǔ)可以拋開紙媒介，代之以信息數(shù)據(jù)化存儲(chǔ)方式，讓醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)全面輸入，通過電子文檔存儲(chǔ)各項(xiàng)醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)信息，這不僅釋放了大量空間，還能夠使資料信息存儲(chǔ)容量得以提升，存儲(chǔ)形式包含視頻、數(shù)據(jù)、影音、圖片等各類資源，其不在單一[1]。檔案數(shù)據(jù)化一方面是在運(yùn)算數(shù)據(jù)信息時(shí)提供了便利，另一方面還能夠使檔案安全性提高，對(duì)醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)快速復(fù)制，滿足檔案信息遠(yuǎn)程處理與自動(dòng)化的功能需求。

2 檔案信息化建設(shè)的必要性

2.1 提升醫(yī)院市場競爭力

我國醫(yī)療市場處于十分激烈的競爭，不同醫(yī)院對(duì)于病例的處理質(zhì)量以及醫(yī)院內(nèi)部檔案信息管理的效率均有所差異。醫(yī)院經(jīng)營過程里面的主要工作包含檔案信息管理，這可以直接決定醫(yī)院經(jīng)營質(zhì)量的優(yōu)劣。而在信息技術(shù)高速發(fā)展的今天，醫(yī)院檔案管理務(wù)必要融合信息化建設(shè)，以增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力。檔案信息化改革能夠讓醫(yī)院去接受與完善信息化發(fā)展，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，從根本上強(qiáng)化市場經(jīng)營競爭力。

2.2 信息化建設(shè)是社會(huì)發(fā)展的必然

社會(huì)各個(gè)行業(yè)雙的正常經(jīng)營均離不開互聯(lián)網(wǎng)科技，它可以讓信息數(shù)據(jù)收集與處理過程的工作效率大幅增強(qiáng)，所以說醫(yī)院檔案管理加強(qiáng)信息化建設(shè)即為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)之必然。醫(yī)院檔案資料與信息化整合后就能夠全方位運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息處理，讓醫(yī)院檔案管理效率得到提升，還可以縮減傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理工作的時(shí)長。醫(yī)院檔案進(jìn)行信息化建設(shè)后，員工能夠通過電腦與互聯(lián)網(wǎng)對(duì)檔案展開查詢、保存以及分類，使工作效率提升的同時(shí)，讓工作強(qiáng)度降低，可以有效節(jié)省醫(yī)院對(duì)于檔案查詢與存儲(chǔ)時(shí)的開支，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營效益。

2.3 增強(qiáng)醫(yī)院的管理水平

醫(yī)院的信息化管理水平提升離不開醫(yī)院信息化檔案管理建設(shè)，現(xiàn)今大型醫(yī)院建設(shè)與經(jīng)營過程里，各類患者不斷增加在一定程度上加大了檔案管理工作的難度，還有可能使醫(yī)院處理病人病情的效率與質(zhì)量下降。醫(yī)院要在競爭過程中不斷擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模，則要對(duì)病歷處理與檔案管理融入信息化、智能化、精細(xì)化。現(xiàn)今醫(yī)院發(fā)展的瓶頸就在于醫(yī)院檔案處理的改革，以便增強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)效率及質(zhì)量。醫(yī)院檔案管理的信息化建設(shè)可以以互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為依托，以手機(jī)智能平臺(tái)為輔助，建立全面有效的醫(yī)院檔案管理模式，增強(qiáng)醫(yī)院檔案處理查詢工作效率的同時(shí)，讓醫(yī)院信息資源管理更加便捷，這尤其適用于大型醫(yī)院的需求[2]。

3 醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中的挑戰(zhàn)

3.1 醫(yī)院檔案安全性問題

在醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的過程中，醫(yī)院檔案部門需要與外部環(huán)境相聯(lián)通，這也是便于醫(yī)院檔案利用效率的提升，并通過檔案信息共享滿足醫(yī)院各個(gè)患者以及管理工作的需求。醫(yī)院的患者、監(jiān)管部門人員、內(nèi)部職工都可以按自身權(quán)限登錄檔案系統(tǒng)以獲取信息，那么，由于電腦病毒與黑客入侵的存在，就使得檔案信息的安全性所以影響，可能出現(xiàn)檔案管理系統(tǒng)遭到入侵的潛在風(fēng)險(xiǎn)，從而破壞檔案信息。

3.2 檔案數(shù)字化信息多樣化問題

電腦信息技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)飛速發(fā)展，使得醫(yī)院檔案信息的記錄載體呈現(xiàn)出多樣化，涵蓋了數(shù)據(jù)文件、網(wǎng)頁文件、電子郵件、電子報(bào)表、音視頻文件、圖像文件、圖形、文本文件等諸多種類，而信息互動(dòng)、載體形式、管理方式等均對(duì)傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案產(chǎn)生較大沖擊，在現(xiàn)代化醫(yī)院檔案管理工作的背景下傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案會(huì)被逐步取代，代之以信息時(shí)代的新型載體。那么，如何實(shí)現(xiàn)檔案信息資源的共享與持續(xù)開發(fā)、如何科學(xué)進(jìn)行醫(yī)院數(shù)字化檔案信息管理，已是醫(yī)院檔案信息化建設(shè)過程中的首要問題與基礎(chǔ)。

3.3 醫(yī)院檔案工作人員水平需提高

現(xiàn)代醫(yī)院檔案信息化管理工作的首要因素是工作人員的水平，過去通過傳統(tǒng)方法從事醫(yī)院檔案管理工作的人員尚還不能完全適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院檔案技術(shù)，無法對(duì)信息設(shè)備與工具合理運(yùn)用。再加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)于檔案管理信息化建設(shè)工作不重視，培訓(xùn)工作也沒有落實(shí)，相關(guān)檔案工作人員未能完成掌握檔案信息化管理知識(shí)。這些因素制約了醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的順延發(fā)展。

4 醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的完善建議

4.1 強(qiáng)化檔案信息查閱管理

醫(yī)院檔案安全性的增強(qiáng)不單單與檔案存儲(chǔ)系統(tǒng)的高效性和嚴(yán)密性有關(guān)，還要不斷完善檔案管理使用系統(tǒng)，以開發(fā)各類醫(yī)務(wù)工作人員相適應(yīng)的檔案使用模塊，這樣才能滿足各個(gè)學(xué)科檔案的使用需求。①要避免數(shù)據(jù)信息被盜取與濫用的問題，完善檔案使用權(quán)限管理，對(duì)不同使用者設(shè)置對(duì)應(yīng)權(quán)限，讓醫(yī)院檔案管理的效率和質(zhì)量加以提升。②健全醫(yī)院的外部審查體系與內(nèi)部訪問體系，規(guī)范醫(yī)院檔案的使用行為，對(duì)于醫(yī)院外部用戶的開放有所限制，以有效避免違法行為，讓醫(yī)院檔案管理工作的有效性與質(zhì)量不斷提高。③保護(hù)醫(yī)院檔案中的核心數(shù)據(jù)，借助防護(hù)技術(shù)完善檔案管理硬件保護(hù)設(shè)備。

4.2 規(guī)范化管理準(zhǔn)則

當(dāng)前醫(yī)院檔案管理需要不斷地規(guī)范管理，讓檔案管理工作的規(guī)范和制度運(yùn)行體系得到完善，醫(yī)院各層次的檔案管理人員要明確各自使用權(quán)限與檔案管理范圍，增加醫(yī)院檔案運(yùn)行的效率。①需要強(qiáng)化信息錄入，各級(jí)檔案管理人員需要遵守檔案管理規(guī)定，把檔案管理工作職責(zé)落到實(shí)處，確保各項(xiàng)工作順序進(jìn)行，加強(qiáng)檔案管理工作質(zhì)量。②醫(yī)院檔案管理內(nèi)容需要規(guī)范化，提高內(nèi)容的準(zhǔn)確性與有效性，并結(jié)合現(xiàn)代信息設(shè)備使檔案管理的規(guī)范化目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。③專業(yè)技術(shù)人員要把關(guān)醫(yī)院檔案總體質(zhì)量，進(jìn)行有效技術(shù)培訓(xùn)，保護(hù)患者的隱私，全面提升醫(yī)院檔案運(yùn)行的穩(wěn)定性與安全性[3]。

4.3 強(qiáng)化數(shù)據(jù)存儲(chǔ)平臺(tái)建設(shè)

健全醫(yī)院檔案管理平臺(tái)可以增強(qiáng)檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)而發(fā)揮醫(yī)院檔案管理工作的根本效力，解決醫(yī)院檔案智能化要求高、更新速度快、數(shù)據(jù)資源多等一系列問題。①結(jié)合國家政府規(guī)定，對(duì)地方醫(yī)院檔案管理的平臺(tái)進(jìn)行開發(fā)，并且指導(dǎo)檔案管理平臺(tái)建設(shè)，按照行業(yè)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，開發(fā)對(duì)應(yīng)軟件。②按照檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化開發(fā)出智能化醫(yī)院檔案管理模塊，以解決檔案管理的實(shí)現(xiàn)問題。③要確保醫(yī)院檔案管理平臺(tái)的安全，引入行業(yè)新型防護(hù)設(shè)備與模式，全方位強(qiáng)化檔案管理防護(hù)工作水平，借助安全可靠的方式處理醫(yī)院檔案管理內(nèi)防護(hù)隱患。

4 結(jié)語

在信息技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，醫(yī)院檔案的網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、電子化已成為檔案信息化管理的主要內(nèi)容。我國醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)仍處在起步階段，醫(yī)院檔案管理的信息化是醫(yī)院現(xiàn)代化改革發(fā)展的必經(jīng)之路，醫(yī)院檔案管理改革滿足社會(huì)主義新時(shí)期檔案資源質(zhì)量的需求目標(biāo)。充分運(yùn)用當(dāng)前醫(yī)院檔案資源，健全檔案管理工作體系，將信息化、現(xiàn)代化、科技化的檔案管理方式運(yùn)用到醫(yī)院檔案管理體系，結(jié)合醫(yī)院科研及醫(yī)療工作的需求，完善智能化軟件，讓各層級(jí)的使用需求得到滿足，并且防止檔案濫用現(xiàn)象出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案事業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展的目標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王樹勛.檔案信息化建設(shè)在醫(yī)院檔案管理中的實(shí)踐探討[J].中國管理信息化，2017，10（5）：49-50.

[2] 吳方.中國醫(yī)院檔案信息化應(yīng)用的策略路徑研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，31（11）：154-155.

[3] 王珊珊.三甲醫(yī)院醫(yī)療檔案的信息化建設(shè)初探[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（8）：1407-1408.

（收稿日期：2017-11-14）