馬晶

[摘要] 目的 評價手術室護理管理中應用質量控制小組管理的效果。方法 該院自2015年開始實施質量控制小組管理，調查對象選取該院150名護理人員，分別對比2014年5月—2015年4月未實施質控管理（對照組）與2015年5月—2016年4月實施質控管理（觀察組）的護理質量評分、護理不良事件發(fā)生率及護理滿意率情況。結果 觀察組的5項質控質量評分、護理不良事件發(fā)生率以及護理滿意率與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 自醫(yī)院手術室實施質控小組管理后護理不良事件發(fā)生率與未實施前相比有明顯下降，護理質量水平顯著提高。

[關鍵詞] 質量控制小組；手術室；護理管理

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（c）-0093-02

隨著人們生活和醫(yī)療水平的不斷進步，醫(yī)患事故、糾紛等問題日益凸顯，其中最易發(fā)生醫(yī)療事故、糾紛的就是手術室。目前，多數(shù)疾病都需要接受手術治療，其手術效果與患者息息相關，而手術室護理則影響著整個手術是否能順利進行以及患者預后情況，因此，提高手術室護理質量具有重要臨床意義[1]。臨床提出成立質控小組，提高護理實施質量。該次研究中，評價手術室護理管理中應用質量控制小組管理的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

調查對象為該院護理科室的150名護理人員，將2014年5月—2015年4月未實施質量控制小組管理的護理人員150名作為對照組，以2015年5月—2016年4月實施質量控制小組管理護理人員150名作為觀察組，所有護理人員在進行研究期間無1名離職或調離，均為女性，年齡為22～43歲，平均年齡為（28.7±2.4）歲。兩組護理人員對比其基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

該院自2015年5月開始實施質量控制管理模式，具體內容為以下幾點。

1.2.1 建立質控小組 首先鼓勵護理人員自愿報名參加，從中挑選出一名工作經(jīng)驗豐富、責任心強、綜合素質高的護理人員擔任組長，確定組員后，將責任劃分到每個人，設立5個質控小組，每組有5名成員。5個小組分別負責護理教學、護理文書書寫、護理五常監(jiān)管、護理質量管理控制以及消毒隔離護理措施。護士長負責全面掌控護理措施實施情況，并對護理工作進行不定期抽查，各組質控小組主要負責監(jiān)管各自小組工作，發(fā)現(xiàn)問題及時改善。設立的5個小組必須熟記所屬小組負責的質控內容，定期匯報工作，且1次/月管理會議。

1.2.2 質控工作內容 ①教學組：組織新進護理人員以及實習護理人員學習，同時組織有資歷的護理人員進行再學習，以求提高新老護理人員各項護理技能；②護理文書組：護理工作記錄表格內容填寫情況，核對查實是否確切屬實有效，作為日后工作績效的評判標準；③五常法組：主要負責手術環(huán)境檢查、藥品擺放、區(qū)域劃分、標簽書寫情況、手術記錄情況，應急物品準備充足，了解麻醉藥品供給及醫(yī)院廢棄物處理情況；④管理質量檢查組：主要工作內容是加強各項醫(yī)院護理工作的監(jiān)管、包括規(guī)章制度、工作流程以及崗位職責的具體執(zhí)行落實情況；⑤消毒隔離組：查看物品、無菌設備擺放是否符合規(guī)范要求，明確消毒隔離護理操作的具體要求，準備好醫(yī)院消毒隔離所需的無菌物品。

1.2.3 質控員工的工作職責 各科室的質控成員要嚴格按照質控標準每周對護理質量進行監(jiān)督抽查，5個質控小組對應自己的工作內容，抽查病歷資料，之后抽查結果必須及時上報給組長和護士長，針對發(fā)現(xiàn)的問題提出自己的意見以及改善措施，組織1次/月討論會議，鼓勵所有護理人員積極發(fā)言，表達自己的意見，便于發(fā)現(xiàn)工作中不適宜，并針對性改善，并制定適當?shù)莫剟钫摺?/p>

1.2.4 質控措施 護士長組織學習質控標準，醫(yī)院要將質控標準徹底貫徹落實到每個科室，科室負責人依據(jù)自身科室的特點制定適合科室的標準，做成宣傳手冊，發(fā)放給每個科室的工作人員，有利于科室工作人員熟記工作標準，嚴格要求自我的護理操作行為，若有不合時宜的標準條例，所有人共同商討解決。

1.3 觀察指標

評價兩組護理質量評分情況（滿分100分，分數(shù)越高，護理質量越好），并統(tǒng)計兩組護理不良事件發(fā)生率以及手術患者的護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中收集的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析，護理質量評分等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，護理不良事件發(fā)生率以及護理滿意率等計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理不良事件發(fā)生情況統(tǒng)計

對照組護理不良事件89次：漏簽醫(yī)囑27次、手術物品準備不齊全15次、手術器械數(shù)量不對8次、貴重儀器設備損壞5次、急救箱藥品不全10次、藥品擺放不規(guī)范11次、危險及普通藥物外漏13次；觀察組護理不良事件17次：漏簽醫(yī)囑3次、手術物品準備不齊全6次、手術器械數(shù)量不對3次、急救箱藥品不全2次、藥品擺放不規(guī)范2次、危險及普通藥物外漏1次；觀察組組與對照組不良護理事件發(fā)生情況對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=34.707，P<0.05）。

2.2 兩組護理質量評分對比

觀察組的五組護理質量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者的護理滿意度

根據(jù)醫(yī)院自制調查問卷調查護理滿意率，選取未實施質控管理的100例患者，護理滿意結果84例，滿意率為84.0%，另選取實施質控管理的100例患者，護理滿意98例，滿意率為98.0%，調查結果表明，實施質控管理患者的護理滿意率顯著優(yōu)于未實施質控管理組患者護理滿意率，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.510，P<0.05）。

3 討論

隨著環(huán)境污染加劇，再加上社會生活中各種安全事故問題，各種各樣的疾病不斷出現(xiàn)，惡性疾病發(fā)生率呈上升趨勢，手術作為疾病治療最有效的方法，實施頻率不斷增加。手術室是醫(yī)院的重要科室，作為患者搶救治療的重要場所，其完成質量直接影響患者的生命健康以及預后，也關聯(lián)著一個家庭[2]。手術室護理工作作為手術室工作的重要內容，影響著手術順利進行與患者預后。因此，加強手術室護理工作質量管理，臨床價值顯著。

醫(yī)院護理人員的護理操作水平?jīng)Q定著醫(yī)院整體的護理操作水平，但實際工作中，手術室護理工作量大、內容繁瑣、工作時間集中，且手術室護理工作必須具備較高的護理操作水平，若僅靠護士長進行監(jiān)督管理，不能達到提高護理質量的效果[3]。手術室質量控制是改變單一的護士長管理，轉變?yōu)橛煽谱o士長-護士長-質控員-?？平M長四級管理，細分各自職責，形成層級監(jiān)管模式，做到護理過程的全方位、無縫隙監(jiān)控管理[4-5]。

質量控制小組管理模式其特點為制度化、標準化，質控模式標準具有廣泛的適用性，而且內容全面，相對合理。與傳統(tǒng)管理者為主要制定參考標準不同，該標準模式更具主動性，鼓勵人人參與進行管理，質控成員定期匯報工作，增進護理人員之間的交流討論，便于發(fā)現(xiàn)工作中問題，并針對問題提出解決方案[6]。根據(jù)統(tǒng)一標準對每個護理人員進行公正評價，體現(xiàn)其客觀性。護理管理中，所有人員各司其職，分工明確，而且可以預先做好準備工作，提高工作效率。定期培訓和教育講座，強化基礎護理工作，護理人員盡心盡責，為患者提供滿意的護理服務。管理人員不定期抽查護理實施情況，消除護理人員工作中消極態(tài)度，且能及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，對好的或差的護理行為及時處理，指導護理人員正確護理。該研究調查表明，實施質控管理模式后，統(tǒng)計結果表明護理工作質量評分及滿意率水平均優(yōu)于未實施質控前，護理不良事件發(fā)生率明顯下降，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，質控小組管理模式用于手術室護理管理，可在提高手術室護理服務水平的同時，充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性，減少護理不良事件發(fā)生，對于提高醫(yī)院整體護理服務水平具有重要意義，可提高醫(yī)院的綜合競爭力。

[參考文獻]

[1] 梁櫻紅.護理標識在手術室護理管理中的應用觀察[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（13）：86-87.

[2] 章瑞.手術室護理管理中質量控制小組管理模式的應用及效果分析[J].當代醫(yī)學，2017，23（22）：82-83.

[3] 劉金芳.精細化管理在手術室護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（12）：82-83.

[4] 冉祥梅.手術室護理管理中運用人性化管理理念的臨床成效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（20）：21-22.

[5] 黃麗麗.人性化管理理念在手術室護理管理中的應用價值觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（12）：92-93.

[6] 衛(wèi)小娜，張云霞.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用[J].醫(yī)療裝備，2017，30（9）：86-87.

[7] 伊學珉，朱學玲.“質量控制小組管理”模式在手術室護理管理中的應用效果研究[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（11）：140-141.

（收稿日期：2017-11-22）