趙雅楠

每天門(mén)診一開(kāi)門(mén)，就如同打仗一般。

女子說(shuō)：“教授，可算把你等來(lái)了！我上周專(zhuān)程去住院部找你，你沒(méi)在?！?/p>

我的導(dǎo)師說(shuō)：“你好，請(qǐng)坐，檢查單帶了嗎？”女子的男友趕緊把化驗(yàn)單遞過(guò)去。

導(dǎo)師看后笑了笑，說(shuō)：“你媽肝功能有些異常，沒(méi)什么大礙，拿點(diǎn)藥就回去吧?！?/p>

“大夫，話(huà)不能這么說(shuō)。我媽沒(méi)病，你給我們開(kāi)了這么多檢查，這不是過(guò)度醫(yī)療嗎？”女子不依不饒。

其實(shí)這還真不是過(guò)度醫(yī)療。

一個(gè)簡(jiǎn)單的腹痛在外科看來(lái)有可能是本身器官有炎癥，可能是臨近的器官有炎癥，也可能是缺血或者穿孔。心臟和肝臟雖然位于不同平面，但是通往它們的電線都要經(jīng)過(guò)脊髓整合。如果脊髓的電路發(fā)生漏電，讓來(lái)自心臟的痛覺(jué)搭在了去往腹部或者肩部的線路上，那么心梗的表現(xiàn)就是肩部疼或者腹疼，有時(shí)候甚至表現(xiàn)為牙疼。以防萬(wàn)一，醫(yī)生往往會(huì)開(kāi)全套檢查，防止誤診。

雖然女子咄咄逼人，可上次導(dǎo)師開(kāi)的檢查并不是很多，我有點(diǎn)奇怪。等翻開(kāi)同事開(kāi)的單子，我一下就全明白了。鑒于女子之前飛揚(yáng)跋扈的表現(xiàn)，同事開(kāi)出了“防御性診療”的化驗(yàn)單。

所謂防御性診療，就是說(shuō)從實(shí)際病情出發(fā)，醫(yī)生開(kāi)了非常嚴(yán)謹(jǐn)、全面的各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查，以回避診治高危病人過(guò)多的轉(zhuǎn)診和會(huì)診。也就是說(shuō)查個(gè)全套，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。幾乎所有的醫(yī)生在碰到難纏的患者時(shí)都會(huì)提高警惕，唯恐成為被告。

除了門(mén)診，住院部也是患者口中過(guò)度醫(yī)療的東宮。

我大哥作為急診一哥，長(zhǎng)年戰(zhàn)斗在急診一線，每天都有形形色色的病人在急診做簡(jiǎn)單處理后，分流到其他科室進(jìn)一步處理。

前不久，一個(gè)一過(guò)性暈厥、劇烈頭疼嘔吐、伴有血容量降低的大爺來(lái)急診看病。

大爺看樣子病得不輕，而且病情比較具有迷惑性。大哥在排除了食物中毒和外傷之后，很難第一時(shí)間做出判斷。

按照常理，這需要請(qǐng)內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科的大夫過(guò)來(lái)會(huì)診，綜合意見(jiàn)之后才能確定患者應(yīng)該分到哪個(gè)科室。出現(xiàn)頭疼、嘔吐的癥狀，有可能是因?yàn)轱B內(nèi)壓升高導(dǎo)致的，就要去神經(jīng)內(nèi)科;也有可能是因?yàn)橄葒I吐，吐的量大，導(dǎo)致體液丟失過(guò)多，酸堿不平衡，引起頭疼，這就要去消化內(nèi)科;對(duì)于一過(guò)性暈厥，還要考慮心血管方面的疾病。

鑒于病房緊缺，大哥又想讓患者盡快住上院，不耽誤救治，所以他分別給消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和心血管內(nèi)科的住院部打了電話(huà)，結(jié)果神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科的病房都滿(mǎn)了，只有消化內(nèi)科有病房。

大哥毫不猶豫地把病人分到消化內(nèi)科，想著讓他先進(jìn)一個(gè)科室，然后再請(qǐng)大夫會(huì)診，患者就能快速得到救治。

本以為事情就這么處理好了，結(jié)果大爺把消化內(nèi)科的檢查做了一圈，顯示消化系統(tǒng)良好，沒(méi)什么問(wèn)題，成功排除了消化系統(tǒng)的疾病。

大爺在消化內(nèi)科住院的那三天，神經(jīng)內(nèi)科空出了病床，大爺又轉(zhuǎn)診到神經(jīng)內(nèi)科，一查就查出問(wèn)題。大爺血糖、血脂、血壓都高，常年的三高導(dǎo)致腦部的動(dòng)脈粥樣硬化，發(fā)生了血栓栓塞，引起頭部脹痛，惡心想嘔吐。而一過(guò)性的暈厥跟腦動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦缺血有關(guān)。

這么一圈下來(lái)，大爺花的檢查費(fèi)真不少。

大爺有三個(gè)子女，三個(gè)和尚沒(méi)水吃的故事就在這幾個(gè)子女間上演了。吵到最后，他們開(kāi)始狀告醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療。

這算是過(guò)度醫(yī)療嗎？真的很難界定。

（摘自《不就是看個(gè)病嗎》北京聯(lián)合出版公司 ）