杜心如

有些中老年人沒有明顯誘因出現(xiàn)了膝關節(jié)疼痛，尤其是膝前部疼痛較為常見，同時上下樓梯或上下坡時疼痛加重，蹲后很難自行站起，需扶地或扶大腿才能站起來?？赡艹霈F(xiàn)反復的關節(jié)腫脹，嚴重者出現(xiàn)膝關節(jié)不能伸直。于是有些中老年人怕膝關節(jié)變廢，就開始鍛煉，忍著疼痛屈伸膝關節(jié)，搖晃、按摩髕骨，更有甚者越是上下樓梯困難，越是練習上下臺階，問其道理，答：“膝關節(jié)越痛越要活動?！边@種做法對嗎？

要回答這個問題，應先分析膝關節(jié)疼痛的原因。其實這些中老年人多患退行性關節(jié)炎髕骨軟化癥。髕骨軟化癥就是髕骨的軟骨損傷引起的退行性變化，包括軟骨的腫脹、碎裂、脫落和腐蝕等病變而產生的一系列癥狀。造成髕骨軟化的原因是膝關節(jié)反復屈伸、扭轉，使關節(jié)面不斷相互撞擊、摩擦，時間長了就引起了磨損性損傷。這是一種退行性變，往往伴有股四頭肌萎縮。

股四頭肌由股直肌、股中肌、股外肌和股內肌組成，是人體最有力的肌肉之一。它和胸大肌相映生輝，是極具視覺沖擊力的“門面”肌肉。健身的男士都十分重視這塊肌肉。股四頭肌是伸膝的主要肌肉，如果萎縮，將引起上下樓梯困難，蹲下后不能自行站起。股四頭肌萎縮和髕骨軟化癥互為因果關系。膝關節(jié)疼痛可導致和加重股四頭肌萎縮，而股四頭肌萎縮又會加重膝關節(jié)疼痛，這樣就形成了一種惡性循環(huán)。如果反復屈伸膝關節(jié)，會使得髕骨關節(jié)軟骨面磨損加重，可誘發(fā)滑膜充血，并引起關節(jié)積液。上下臺階運動比反復屈伸關節(jié)引起的損傷還要嚴重，所以有些中老年人鍛煉的方法是錯誤的，不但不能起到鍛煉的作用，反而會加重病情，使疼痛加重。

患髕骨軟化癥的中老年人應該怎樣鍛煉呢？首先應避免使髕骨關節(jié)磨損加重的動作，如屈伸關節(jié)，上下臺階運動，揉抖髕骨等。有關節(jié)積液時更應注意。正確的練習應是盡量伸直膝關節(jié)，在保持膝關節(jié)伸直的狀態(tài)下練習股四頭肌收縮，每次收縮應堅持3～4秒，每分鐘不少于10次，每組練習應堅持5～10分鐘。對于股四頭肌嚴重萎縮的人，除這種練習外，必要時應用電刺激治療儀。

（摘自《關節(jié)疼痛257個怎么辦》中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社）