王君平

吸煙還會和心臟病有關(guān)？不少人不以為然。

今年5月31日是第三十一個世界無煙日，主題是煙草和心臟病。中國疾控中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、國家心血管病中心等9家單位共同發(fā)布2018年世界無煙日核心信息：即使每天只抽一支煙，也會使男性冠心病風(fēng)險增加74%，女性增加119%。約12%的心臟死亡歸因于煙草使用和二手煙暴露。

吸煙有害健康，幾乎人所共知，但吸煙具體有什么危害？知曉率并不高。以煙草和心臟病為例，我國成人中知曉吸煙導(dǎo)致中風(fēng)和心肌梗死的分別只有31%和42.6%，在世界各國處于較低水平。鐘南山院士把吸煙比作死亡發(fā)動機(jī)，它會使猝死的相對危險增加3倍以上。然而，很多人對吸煙和二手煙危害存在大量的錯誤認(rèn)識，吸煙行為廣泛流行，52%的男性吸煙，青少年吸煙率為6.9%，嘗試吸煙率19.9%，青年、女性吸煙率有上升的趨勢，形成了龐大的煙民群體。

讓煙害家喻戶曉，最有效的方式是警示圖片上煙包。當(dāng)印有黑肺、爛牙、畸形嬰兒、垂危病人等醒目的圖片出現(xiàn)在煙盒包裝上，對吸煙者的警告效果往往比文字標(biāo)簽的要好，而且文盲和兒童也能看懂。激勵吸煙者戒煙，勸阻未吸煙者不要吸煙，圖形警示煙盒是全民最好的“戒煙讀本”。這既是對公眾知情權(quán)和健康權(quán)的尊重，也是世界控?zé)煹某绷鳌?jù)中國控?zé)焻f(xié)會的一項調(diào)查顯示：和沒有圖形警示的煙盒相比，77%的受訪者認(rèn)為有圖形警示的煙盒對告知吸煙危害更為有效。77.2%的受訪者支持煙盒包裝上印上健康警示圖形。目前，全球115個國家和地區(qū)在煙盒包裝上使用警示圖形，覆蓋超過半數(shù)的世界人口。

然而，警示圖片上煙包，在我國卻面臨尷尬。我國現(xiàn)行的煙盒包裝經(jīng)歷三次“變臉”，但目前只是標(biāo)注吸煙有害健康，難以起到足夠的警示作用。而我國出口到其他國家的卷煙，則入鄉(xiāng)隨俗，在煙包上印上大幅警示圖片。卷煙包裝實行國內(nèi)國外兩套標(biāo)準(zhǔn)，問題出在《煙草控制框架公約》履約機(jī)制上。原先的履約機(jī)制規(guī)定，煙盒包裝設(shè)計主要由煙草企業(yè)說了算。值得欣慰的是，在新一輪國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案中，《煙草控制框架公約》履約領(lǐng)導(dǎo)小組的職能被重新劃歸，使得履約領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)入健康維護(hù)方、新組建的國家衛(wèi)生健康委員會。這是加強(qiáng)履約機(jī)制建設(shè)重大的進(jìn)步，相信能避免之前的尷尬局面。

當(dāng)然，煙民吸煙率的下降，單靠警示圖片煙盒是不夠的，控?zé)熯€需社會共治，特別是無煙立法的推進(jìn)。當(dāng)前，北京、上海、深圳等22個城市都有了無煙立法，但一直沒有全國性的無煙立法。而每次城市無煙立法，也往往會遇到各種掣肘。最近，某地修改控?zé)熈⒎?，在草案中保留了部分場所室?nèi)可以劃定吸煙區(qū)或設(shè)置專用吸煙室的規(guī)定，沒有實現(xiàn)室內(nèi)公共場所全面無煙。多位業(yè)內(nèi)人士表示，立法草案修訂稿中的這一規(guī)定，與《煙草控制框架公約》第八條實施準(zhǔn)則不符，與健康中國理念相悖。未來，加速推進(jìn)控?zé)熯M(jìn)程，還需要社會共治，讓禁煙做到全覆蓋。

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，努力全方位全周期保障人民健康?！敝T如警示圖片能否上煙盒等控?zé)熂?xì)節(jié)，并非無足輕重的小事，而是事關(guān)人民健康的“試金石”。隨著新一輪政府機(jī)構(gòu)改革的推進(jìn)，我們期待控?zé)熉募s機(jī)制進(jìn)一步完善，讓無煙中國早日到來。