王君平

筆者最近聽說了一件真事：北京一位女士由于出差沒法帶中藥，醫(yī)生給她開了中藥配方顆粒，用開水沖服，喝中藥變得像喝咖啡一樣方便，但是療效有點(diǎn)差。她出差回來，趕緊換成飲片，熬出來的湯藥就管用。

讓中國(guó)人像喝咖啡一樣吃中藥，這樣的口號(hào)聽起來很美，但做起來并不容易。中藥配方顆料是由傳統(tǒng)單味中藥飲片在保持原有湯劑品質(zhì)的基礎(chǔ)上，經(jīng)提取、分離、濃縮等生產(chǎn)工藝制成的配方顆粒。傳統(tǒng)湯劑采取群藥合煎，中藥配方顆粒單獨(dú)提取，二者的療效究竟有無差異？煲一鍋雞湯，再煲一鍋人參湯，兩者混合，就是人參雞湯了嗎？研究顯示，四逆湯中的附子、干姜、炙甘草一起煎湯，不僅療效明顯強(qiáng)于混合顆粒配方，而且附子所含的烏頭堿毒性大大降低。幾種藥材一起煎湯，可以發(fā)生一系列的化合、絡(luò)合、共溶等化學(xué)變化；顆粒配方則沒有或者很少有這些反應(yīng)，療效因此打了折扣。

破解中藥劑型創(chuàng)新難題，離不開科技的支撐。我國(guó)首位諾貝爾生理學(xué)/醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者屠呦呦說，中醫(yī)藥寶庫不是拿來就能用的，要與現(xiàn)代科技相結(jié)合。國(guó)內(nèi)某藥業(yè)集團(tuán)以傳統(tǒng)湯藥為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行全成分工藝設(shè)計(jì)，綜合運(yùn)用中藥指紋圖譜、遠(yuǎn)紅外在線監(jiān)測(cè)等最新科技。紅外指紋圖譜比對(duì)顯示，四君子湯配方顆粒與標(biāo)準(zhǔn)飲片湯劑的成分信息高度一致，重合率基本達(dá)到98%左右，既保持與原有湯劑物質(zhì)基礎(chǔ)和品質(zhì)一致，又滿足現(xiàn)代化制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。只有借助現(xiàn)代科技的力量，中藥配方顆粒的療效才能被證實(shí)和認(rèn)可。

臨床療效是中醫(yī)藥的生命。不解決療效差異問題，中藥配方顆粒就沒有前途，中藥就無法告別煎煮時(shí)代。如果單靠幾家中藥企業(yè)搞科研，各彈各的曲，各唱各的調(diào)，很難有重大突破和創(chuàng)新。因此，中藥告別“一鍋煮”還有很長(zhǎng)的道路要走。