金 蓉 王 晴 杜曉菲 白燕平 鄧 夢(mèng) 虎于丁 汪鳳蘭 張小麗 邢鳳梅

(華北理工大學(xué)，河北 唐山 063000)

研究表明〔1〕，健康的生活方式可以延緩老年人伴隨老齡化帶來的疾病和失能，避免早發(fā)性的死亡，而不健康的生活方式可能會(huì)誘發(fā)一系列的慢性疾病，嚴(yán)重影響老年人的身心健康，降低生活質(zhì)量，同時(shí)也給家庭及社會(huì)養(yǎng)老帶來巨大壓力。本研究旨在探討影響老年人健康促進(jìn)生活方式的因素。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 采用隨機(jī)整群抽樣，抽取邯鄲市建安社區(qū)中符合條件的1 371名老年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；在調(diào)查社區(qū)居住時(shí)間≥1年；知情同意者。排除有嚴(yán)重言語(yǔ)障礙、聽力障礙、視力障礙及臥床不起者。

1.2方法 于2015年10月至2016年9月由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)和入戶問卷調(diào)查，問卷包括一般人口學(xué)情況、軀體狀況和健康促進(jìn)生活方式。對(duì)于問卷填寫困難的老年人，由調(diào)查者按照老人意愿幫助老人如實(shí)填寫。問卷當(dāng)場(chǎng)收回并逐份檢查，及時(shí)查缺補(bǔ)漏。本次調(diào)查實(shí)際發(fā)放問卷1 455份，收回有效問卷1 371份(94.23%)。男535人，年齡60～94〔平均(69.75±7.69)〕歲；女836人，年齡60～94〔平均(70.33±8.37)〕歲。

1.3調(diào)查問卷的主要內(nèi)容 (1)一般情況：包括年齡、性別、婚姻、文化程度、職業(yè)、月收入、家庭結(jié)構(gòu)等。(2)軀體狀況：體重指數(shù)、患慢性病情況和是否長(zhǎng)期用藥。(3)健康促進(jìn)生活方式：采用健康促進(jìn)生活方式量表(HELP)Ⅱ，包括自我實(shí)現(xiàn)、健康責(zé)任、體育運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、人際關(guān)系、壓力處理6個(gè)分量表，采用4級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目評(píng)分1～4分，得分越高代表生活方式水平越好。52～129分為不健康的生活方式，130～208分為健康的生活方式。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用非條件Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1社區(qū)老年人健康促進(jìn)生活方式現(xiàn)狀 老年人的健康促進(jìn)生活方式不健康546人(39.82%)，其中男200人，女346人。健康促進(jìn)生活方式量表總分(107.65±19.56)分，其中壓力應(yīng)對(duì)得分最高，體育運(yùn)動(dòng)得分最低。見表1。

2.2社區(qū)老年人健康促進(jìn)生活方式影響因素的單因素分析 見表2。 不同年齡、婚姻、職業(yè)、家庭結(jié)構(gòu)、月收入水平的老年人健康促進(jìn)生活方式得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。隨年齡增長(zhǎng)、月收入降低老年人不健康的生活方式增加，未見性別和文化程度對(duì)老年人健康促進(jìn)生活方式的影響(P>0.05)。患慢性病和長(zhǎng)期用藥的老年人不健康生活方式發(fā)生率高于無慢性病和無用藥的老年人(P<0.05)；患慢性病種數(shù)越多，不健康生活方式發(fā)生率越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 社區(qū)老年人健康促進(jìn)生活方式得分(n=1 371)

標(biāo)準(zhǔn)化得分=(分量表平均值 /各題滿分?jǐn)?shù))× 100%

表2 社區(qū)老年人一般情況對(duì)健康促進(jìn)生活方式的影響〔n=1 371,n(%)〕

1)趨勢(shì)χ2值

2.3社區(qū)老年人健康促進(jìn)生活方式的多因素Logistic回歸分析 高齡和患慢性病是影響社區(qū)老年人健康促進(jìn)生活方式的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見表3。

表3 多因素Logistic回歸分析

3 討 論

本研究表明，邯鄲市社區(qū)60%以上的老年人健康促進(jìn)生活方式總體處于健康水平，與國(guó)內(nèi)研究報(bào)道〔2〕一致，其中壓力應(yīng)對(duì)分量表標(biāo)準(zhǔn)化得分最高，體育運(yùn)動(dòng)分量表標(biāo)準(zhǔn)化得分最低，與Walker等〔3〕研究報(bào)道一致，表明社區(qū)老年人有較好的壓力應(yīng)對(duì)、自我實(shí)現(xiàn)和健康職責(zé)行為。壓力應(yīng)對(duì)是調(diào)配心理和生理資源有效地控制和減低精神壓力，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，保持樂觀情緒和消除心理緊張刺激〔1〕。有研究顯示〔4〕，老年人的主要壓力源為自身衰老和疾病，新環(huán)境的不適應(yīng)，孤獨(dú)感及社會(huì)地位下降等。本研究說明社區(qū)居住環(huán)境較適合老年人控制和減低精神壓力，這可能與社區(qū)居住環(huán)境更能滿足老年人在家養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念有關(guān)，同時(shí)良好的社區(qū)氛圍也降低了老年人的孤獨(dú)感。本研究中，老年人體育運(yùn)動(dòng)分量表得分最低，原因可能為老年人身體功能退化，肢體活動(dòng)不靈便，加之找不到適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，致使老年人日常體育運(yùn)動(dòng)減少。

本次調(diào)查中，年齡影響社區(qū)老年人的健康促進(jìn)生活方式，年齡越大，健康促進(jìn)生活方式越差，與相關(guān)報(bào)道一致〔5〕，這可能與年齡大的老年人生活自理能力降低，多年形成的不良行為習(xí)慣已固化，很難改善當(dāng)前不良生活方式有關(guān)。配偶健在的老年人較無配偶的老年人健康生活方式好，可能是無配偶的老年人內(nèi)心更容易感到孤獨(dú)〔6〕，不愿與外界進(jìn)行交流，內(nèi)心閉塞，不利于接受健康信息和實(shí)施健康行為。夫妻居住的老年人健康行為較獨(dú)居和同子女居住的老年人好，與孫麗娜等〔7〕的調(diào)查結(jié)果一致，說明老年夫妻關(guān)系對(duì)老年人的身心健康和健康行為起積極作用。收入較高的老年人較收入低的老年人健康生活方式好，且收入水平越高健康促進(jìn)生活方式水平越高。通常經(jīng)濟(jì)條件較好的老年人更有經(jīng)濟(jì)能力為自己的健康生活方式進(jìn)行投資，更加注重自身的健康保養(yǎng)，而收入較低的老年人由于客觀條件的限制，降低了改善自身健康行為的積極性。未患慢性病的老年人健康促進(jìn)生活方式水平高于患慢性病的老年人，且患慢性病病種數(shù)越多，健康促進(jìn)生活方式水平越低。研究表明〔8〕，大部分慢性病患者具有一定相關(guān)疾病知識(shí)，但是自我管理技能較差，不能正確看待健康行為對(duì)慢性病的轉(zhuǎn)歸和康復(fù)作用，所以在今后的干預(yù)中應(yīng)提高慢性病患者意識(shí)，使其正確看待健康行為對(duì)自身疾病的影響，提高患者自我管理技能。綜上，老年人健康促進(jìn)生活方式與年齡、月收入、患慢性病情況、家庭結(jié)構(gòu)和有無配偶有關(guān)，因此社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)高齡、喪偶，月收入過低和患慢性病病種數(shù)較多的老年人進(jìn)行個(gè)性化的干預(yù)，提高其健康促進(jìn)生活方式水平，從而改善老年人生活質(zhì)量。

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