吳榮葉

(江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，江西 南昌 330052)

高脂血癥是人體內(nèi)的脂類代謝紊亂導(dǎo)致血脂水平增高所致，而血脂水平增高是誘發(fā)冠心病等心腦血管疾病的主要病因之一〔1，2〕。高脂血癥可分為血清總膽固醇(TC)高、三酰甘油(TG)高或兩項均高的復(fù)合型等類型。高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性多與先天性和遺傳有關(guān)，繼發(fā)性多是由于代謝性紊亂疾病所誘發(fā)，肥胖、生活習(xí)慣及年齡等因素是其中主要誘因〔3〕。本研究觀察肥胖癥繼發(fā)高脂血癥的中老年患者采用口服荷葉灰治療的效果。

1 資料與方法

1.1研究對象 參考中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組(2002)對超重和肥胖患者的分類標(biāo)準(zhǔn)〔4〕和我國普通高等教育“十一五”國家規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)》〔5〕第7版制訂的高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，于2014年6～11月從江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院篩選肥胖癥繼發(fā)高脂血癥患者60例，入選條件如下：①參照肥胖標(biāo)注分類指標(biāo)，屬于肥胖范疇；②參照高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，血清TC高或TG高或兩項均高的復(fù)合型；③高脂血癥病因為肥胖癥后繼發(fā)患者；④均知情同意。同時排除了嚴(yán)重的心腦血管疾病患者、精神疾病患者、服用調(diào)節(jié)血脂類藥物等正在接受其他方式治療的患者。采用數(shù)字表法隨機(jī)分為空白對照組、西藥治療組和荷葉灰治療組，每組20例，3組治療前基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2治療方法 空白對照組僅口服安慰劑，3次/d，10 g/次。治療前醫(yī)囑該組患者該藥為臨床推廣新藥，每日每次按量服用。西藥治療組口服辛伐他汀片(舒降之，國藥準(zhǔn)字J20130068，杭州默沙東制藥有限公司)，每晚服用1次，每次15 g。荷葉灰治療組口服荷葉灰，3次/d，10 g/次，每次服用前將荷葉灰粉末調(diào)入米粥中，一并口服。治療8 w。為盡量避免治療期間其他干預(yù)因素干擾，醫(yī)囑患者注意飲食健康，避免暴飲暴食，同時也均應(yīng)避免食用較多的油膩食物；進(jìn)行正常日常生活活動，避免參與利于減肥的健身鍛煉活動或?qū)ｍ棞p肥項目。

1.3指標(biāo)檢測 ①于入選時和治療8 w后，采用北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司生產(chǎn)的JS7-G65型人體成分分析儀對患者體重、體脂率等指標(biāo)進(jìn)行檢測。②于入選時和治療8 w后，對患者分別采靜脈血檢測血脂指標(biāo)。(1)抽血前1 d晚餐不進(jìn)高脂膳食，抽血當(dāng)天早晨空腹取靜脈血；(2)經(jīng)8 w治療后停止相關(guān)治療，于停止治療后的第2天采血；(3)采用日本產(chǎn)Olympus Au 400型全自動生化分析儀檢測血清TC、TG、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

表1 3組一般資料比較

1.4臨床療效 參照高脂血癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)檢測TC、TG值均恢復(fù)正常者為治愈。并對治愈患者進(jìn)行跟蹤隨訪，于停止治療8 w后對治愈患者進(jìn)行血脂復(fù)檢，觀察各組復(fù)發(fā)率。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行t、χ2檢驗。

2 結(jié) 果

空白對照組各檢測指標(biāo)較治療前無明顯改善(均P>0.05)；西藥治療組血脂指標(biāo)較治療前及空白對照組改善效果明顯(均P<0.05)，但體脂率無明顯改善(P>0.05)；荷葉灰治療組體脂率改善效果明顯，較治療前及其他兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，血脂指標(biāo)較治療前及空白對照組改善效果明顯(均P<0.05)，但血脂指標(biāo)改善效果與西藥治療組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2?？瞻讓φ战M無治愈患者；西藥治療組治愈11例，復(fù)發(fā)4例(36.36%)；荷葉灰組治愈13例，復(fù)發(fā)2例(15.38%)。荷葉灰治療組復(fù)發(fā)率明顯低于西藥治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 治療前后3組體脂率及血脂指標(biāo)比較

與治療前比較:1)P<0.05；與空白對照組比較:2)P<0.05；與西藥治療組比較:3)P<0.05

3 討 論

繼發(fā)性高脂血癥多發(fā)生于代謝紊亂性疾病，也多受患者年齡、性別及生活習(xí)慣等多種因素的影響。隨生活水平的大幅改善，日常高脂膳食及高熱量膳食攝入人體過多，外加日常體力勞動及健身活動負(fù)荷量過低，致使能量在體內(nèi)積累而轉(zhuǎn)化為脂肪，另隨中老年人代謝等生理功能發(fā)生衰退性改變，更易誘發(fā)肥胖癥的發(fā)生，故中老年人易成為肥胖癥的多發(fā)人群〔6，7〕。人體血漿中的脂質(zhì)除TC和TG外，還包括磷脂、糖脂、固醇和類固醇，廣泛存在于人體各組織中，它們是細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)。一旦血脂含量過高，被稱為高脂血癥，指多種因素導(dǎo)致的血漿TC和(或)TG水平升高，而肥胖是誘發(fā)高脂血癥發(fā)生的重要病因。

荷葉用于消脂減肥的記載可上溯至明代，研究〔8，9〕指出，荷葉總生物堿及荷葉堿能明顯抑制脂肪細(xì)胞的增殖，經(jīng)對高脂血癥肥胖大鼠進(jìn)行實踐，發(fā)現(xiàn)大鼠TC、TG及動脈粥樣硬化指數(shù)等指標(biāo)均有明顯下降，且對其體重增長也能起到明顯的控制作用。而荷葉灰非荷葉燃火后的灰燼，是荷葉的烘干焙烤物，又稱煅荷葉，屬中藥類，味苦澀、微咸，性辛涼，具有清暑利濕、升陽發(fā)散、祛瘀止血、利尿通便、有助消化與消脂等作用〔10〕。荷葉中的蓮堿、荷葉堿、琥珀酸等具有消腫、降脂的藥理作用，且荷葉不涼不燥屬平性，不僅不傷脾胃，反而能夠提升脾胃之陽氣，健脾祛濕，多種類型的肥胖病人均可使用〔11〕。

1殷玥琪，楊立剛，孫桂菊.高脂血癥與高血壓相關(guān)性及其代謝異常研究進(jìn)展〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2014；34(5)：1414-7.

2宋清華.太極養(yǎng)生功聯(lián)合空氣負(fù)氧離子吸入治療高脂血癥的療效觀察〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013；35(7)：589-60.

3付 奕，蘭 江，于 芳.山西省老年人群不同肥胖類型與慢性病危險因素〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2014；34(13)：3724-7.

4中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國成人體重指數(shù)和腰圍對相關(guān)疾病危險因素異常的預(yù)測價值，適宜體重指數(shù)和腰圍切點的研究〔J〕.中華流行病學(xué)雜志，2002；23(1)：105-8.

5陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：801-3.

6蔡海紅.影響社區(qū)超重/肥胖中老年人脂聯(lián)素水平相關(guān)因素調(diào)查〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012；50(15)：22-3.

7周 紅，德吉央宗，余光華.87例中老年高脂血癥患病情況調(diào)查〔J〕.西南民族大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，2011；37(2)：246-9.

8范婷婷.荷葉生物堿類物質(zhì)降脂減肥活性研究〔D〕.杭州：浙江大學(xué)，2013.

9涂長春，李曉宇，楊軍平，等.荷葉生物總堿對肥胖高脂血癥大鼠減肥作用的實驗研究〔J〕.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001；3(3)：120-1.

10孫晨光.論荷葉的減肥降脂作用〔J〕.中醫(yī)臨床研究，2014；6(3)：100-2.

11關(guān)章順，吳 俊，喻澤蘭，等.荷葉水提物對人體高脂血癥的降脂效果研究〔J〕.郴州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2003；5(3)：3-6.