劉 丹，黃 毅，劉 征

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理教研室，重慶 400016；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院后勤保障科，重慶 401331；3.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，重慶 400042)

目前，我國正處于獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)流行的快速增長期，部分重點(diǎn)地區(qū)及特定的人群已經(jīng)呈現(xiàn)出AIDS高流行的趨勢，AIDS的防治形勢越加嚴(yán)峻[1-4]。近些年，在青年人中發(fā)現(xiàn)的AIDS感染者及AIDS患者數(shù)量呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢。其中，20～24歲年齡組青年的AIDS感染者比例上升較快，從20.3%上升至39.8%[5-6]。有研究表明，醫(yī)院是AIDS防治的前沿陣地，醫(yī)學(xué)生是感染AIDS的潛在風(fēng)險人群[7-8]。醫(yī)學(xué)生作為將來承擔(dān)醫(yī)務(wù)工作的中流砥柱，同時也承擔(dān)著AIDS健康教育的使命。隨著AIDS患者的增多，未來的醫(yī)務(wù)工作者感染的概率將增大。因此，醫(yī)學(xué)生是否能有效掌握AIDS知識將對其工作效果及自身健康安全產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。通過研究發(fā)現(xiàn)，目前對大學(xué)生人類免疫缺陷病毒(HIV)/AIDS認(rèn)知方面的研究較多，而針對醫(yī)學(xué)生HIV/AIDS認(rèn)知方面的研究開展較少。研究結(jié)果顯示，盡管目前大學(xué)生掌握了一定程度的AIDS知識，但無論是在廣度上，或是在深度上都明顯不足[9-10]。目前，仍有一部分高校大學(xué)生對AIDS的知識缺乏了解，而且不能認(rèn)識到目前AIDS在中國部分地區(qū)嚴(yán)重流行的現(xiàn)實(shí)[11]。同時有研究表明，盡管醫(yī)學(xué)生對AIDS的知識掌握程度相對于非醫(yī)學(xué)生較高，但也存在對AIDS相關(guān)知識的一些認(rèn)知誤區(qū)和盲區(qū)[12]。目前，國內(nèi)缺乏針對醫(yī)學(xué)生AIDS相關(guān)知識認(rèn)知水平、歧視態(tài)度、知識來源等的系統(tǒng)研究，本文對醫(yī)學(xué)生的AIDS知識、態(tài)度及來源進(jìn)行定量研究，一定程度上彌補(bǔ)了該領(lǐng)域的實(shí)證及理論研究缺乏的現(xiàn)狀，并為當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的健康教育提供科學(xué)依據(jù)。

表1 不同年級醫(yī)學(xué)生基本AIDS知識正答率[n(%)]

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究采用整群隨機(jī)抽樣的方法，抽取3所醫(yī)科學(xué)校本科大一至大三年級的醫(yī)學(xué)生共747名作為本研究的調(diào)查對象。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 本研究采用問卷調(diào)查法。參考國家有關(guān)部門提供的調(diào)查表并結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)設(shè)計調(diào)查問卷，進(jìn)行匿名調(diào)查。該問卷內(nèi)容包括AIDS相關(guān)知識、對待AIDS感染者態(tài)度、AIDS來源途徑、個人基本信息等方面。此調(diào)查問卷的折半信度系數(shù)α=0.842，表明該調(diào)查表在調(diào)查人群中具有較好的信度。

1.2.2質(zhì)量控制 挑選9名研究生作為調(diào)查員，均全程參加調(diào)查員培訓(xùn)，表達(dá)能力強(qiáng)，能熟練運(yùn)用談話問詢技巧，熟悉調(diào)查問卷的詳細(xì)內(nèi)容，嚴(yán)格遵從組織者安排。正式調(diào)查前，組織統(tǒng)一集中培訓(xùn)，選取3所醫(yī)科院校的臨床、公共事業(yè)管理、預(yù)防專業(yè)的120名醫(yī)學(xué)生用事先設(shè)計好的調(diào)查表進(jìn)行預(yù)調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)不足，及時更正、完善調(diào)查問卷。調(diào)查過程中，指派接受了統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員以專業(yè)班級為單位進(jìn)行匿名問卷調(diào)查資料調(diào)查結(jié)束之后，統(tǒng)一收集問卷，檢查問卷填寫情況。雙次錄入資料(兩組錄入人員錄入一批調(diào)查數(shù)據(jù))并用Epidata 3.1邏輯效能檢驗方法對錄入結(jié)果進(jìn)行校正。

2 結(jié) 果

2.1調(diào)查對象的一般人口學(xué)特征 本次調(diào)查共發(fā)放問卷779份，回收有效問卷747份，回收有效率為95.9%。被調(diào)查者年齡均為19～23歲,其中男354名(47.4%)，女393名(52.6%)；大一225名(30.1%)，大二234名(31.3%)，大三288名(38.6%)；臨床專業(yè)396名(53.0%)，公共事業(yè)管理專業(yè)198名(26.5%)，預(yù)防專業(yè)153名(20.5%)。

2.2不同年級醫(yī)學(xué)生對AIDS知識知曉情況 “AIDS的中文全稱”和“正確使用避孕套可以減少AIDS傳播嗎”總體正答率高(93.3%和92.4%)，且大一與大三、大二與大三間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；87.1%的醫(yī)學(xué)生能正確判斷共用飲食器皿不會感染AIDS，不同年級間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。“蚊蟲叮咬會傳播AIDS嗎”“共用剃須刀、牙刷可以傳播AIDS嗎”“世界AIDS日是哪一天”的正答率較低，不同年級間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.3對AIDS感染者態(tài)度 醫(yī)學(xué)生覺得AIDS可怕的概率從大一的85.3%下降到大三的77.1%；在回答“AIDS離我們遙遠(yuǎn)嗎”問題中，大一與大二、大一與大三間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。醫(yī)學(xué)生對AIDS感染者持“同情”態(tài)度占77.1%，表示會“減少交往”占11.7%，“避而遠(yuǎn)之”占5.2%。大一與大三醫(yī)學(xué)生對待AIDS感染者的態(tài)度比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同年級醫(yī)學(xué)生對待AIDS感染者態(tài)度比較[n(%)]

2.4不同年級醫(yī)學(xué)生AIDS知識來源 醫(yī)學(xué)生獲取AIDS知識排在前3位的途徑分別為：報刊書籍(91.8%)、學(xué)校教育(83.9%)、網(wǎng)絡(luò)(77.5%)。高年級的醫(yī)學(xué)生從書籍報刊、AIDS知識培訓(xùn)獲取AIDS知識的比例明顯高于低年級學(xué)生，大一、大二與大三醫(yī)學(xué)生比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不同年級醫(yī)學(xué)生在學(xué)校教育、AIDS知識培訓(xùn)、報刊書籍、朋友來源比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 不同年級醫(yī)學(xué)生獲得AIDS知識來源比較(%)

3 討 論

3.1不同年級醫(yī)學(xué)生AIDS知識的知曉情況

3.1.1醫(yī)學(xué)生對AIDS知識有一定程度了解但不夠全面和系統(tǒng) 高校醫(yī)學(xué)生對AIDS的一些基礎(chǔ)常識和AIDS的傳播途徑有一定程度的了解，但不夠全面、系統(tǒng)，仍有部分醫(yī)學(xué)生還存在一些模糊概念，誤認(rèn)為多人共用剃須刀、牙刷不會導(dǎo)致AIDS的傳播(正答率僅為53.0%)，蚊蟲叮咬會傳播AIDS(正答率為63.9%)，這反映出絕大部分醫(yī)學(xué)生知曉三大傳播途徑，但對非典型的傳播途徑知道的不準(zhǔn)確[13]。

3.1.2高年級醫(yī)學(xué)生知曉情況較低年級好 高年級醫(yī)學(xué)生對AIDS的基礎(chǔ)常識及傳播途徑的知曉率普遍高于低年級醫(yī)學(xué)生，對于“蚊蟲叮咬會傳播AIDS嗎”等非典型傳播方式的正答率較高。這可能是因為低年級醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、心理成熟度較高年級弱。因此，提示今后應(yīng)將低年級醫(yī)學(xué)生作為健康教育的重點(diǎn)，有針對性地根據(jù)不同年級醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)采取不同的健康教育方式，內(nèi)容上也應(yīng)有所側(cè)重。

3.2不同年級醫(yī)學(xué)生對待AIDS感染者的態(tài)度

3.2.1醫(yī)學(xué)生對待AIDS感染者總體持積極態(tài)度但仍存畏懼心理 77.1%的醫(yī)學(xué)生對AIDS感染者表示同情，說明醫(yī)學(xué)生對AIDS感染者持有相對積極的態(tài)度，這與其他研究學(xué)者的研究結(jié)果一致[14-15]。但仍有11.7%的醫(yī)學(xué)生表示會減少跟AIDS感染者的交往，這與調(diào)查發(fā)現(xiàn)的醫(yī)學(xué)生對非典型的傳播途徑存在一些認(rèn)識誤區(qū)，導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)生仍對AIDS存在恐懼心理是吻合的[16]。

3.2.2恐懼和歧視的心理 醫(yī)學(xué)生覺得AIDS可怕的概率從大一的85.3%下降到大三的77.1%，隨著年級的不斷升高，醫(yī)學(xué)生對AIDS感染者持無所謂態(tài)度的人也在逐漸減少，這都提示在大一新生入學(xué)教育時就應(yīng)該系統(tǒng)的開展AIDS防治及性教育工作，這有利于從一開始就消除其恐懼、緊張的心理，幫助其形成正確看待AIDS的態(tài)度[17]。

3.3不同年級醫(yī)學(xué)生AIDS知識的來源

3.3.1醫(yī)學(xué)生獲取AIDS知識的來源主要是大眾傳播媒介 醫(yī)學(xué)生獲取AIDS知識排在前3位的途徑分別為：報刊書籍(91.8%)、學(xué)校教育(83.9%)、網(wǎng)絡(luò)(77.5%)，這說明在中國通過大眾傳播媒介開展AIDS宣傳教育是行之有效的。但通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生仍存在一些模糊概念，這可能是由于醫(yī)學(xué)生了解AIDS相關(guān)知識的渠道主要來源于雜志、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體途徑，較為零散、片面。本研究結(jié)果顯示，接受過AIDS知識培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生僅占22.6%，這可能是醫(yī)學(xué)生缺乏對AIDS的全面正確認(rèn)識的原因。這提示今后應(yīng)針對醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)專題知識的培訓(xùn)，定期組織AIDS有關(guān)專家對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行有關(guān)知識和操作技能的指導(dǎo)。

3.3.2高年級醫(yī)學(xué)生較低年級更傾向于通過專業(yè)途徑獲取專業(yè)的AIDS知識 研究發(fā)現(xiàn)，隨著年級的提高，醫(yī)學(xué)生從朋友處獲得AIDS知識比例逐漸降低(大一60.0%，大三34.7%)，這提示隨著年級的增長，醫(yī)學(xué)生更愿意通過專業(yè)途徑來獲得諸如AIDS的專業(yè)知識[18]；這也和本研究發(fā)現(xiàn)的，高年級醫(yī)學(xué)生從AIDS知識培訓(xùn)途徑獲取知識的比例明顯高于低年級學(xué)生(大一14.2%,大三30.9%)相符合。這提示，在今后的學(xué)校教育中可引入?yún)⑴c式培訓(xùn)的方法和專家AIDS知識講座，以起到正確的宣傳作用[19]。

綜上所述，高年級醫(yī)學(xué)生對AIDS知識的掌握程度相對較好。各高校應(yīng)該從醫(yī)學(xué)生入學(xué)初就告知和宣傳本校將為其提供的各項AIDS相關(guān)服務(wù)，將預(yù)防AIDS健康教育工作納入該校的教學(xué)計劃。調(diào)查結(jié)果顯示，目前醫(yī)學(xué)生獲取AIDS相關(guān)知識的途徑有限且不能完全滿足需要，因此應(yīng)結(jié)合時代的發(fā)展繼續(xù)深入研究目前的網(wǎng)絡(luò)新媒體在開展AIDS健康教育方面的作用，以提高AIDS健康教育的水平。

[1]趙二江,崔丹,梁淑英,等.AIDS的流行現(xiàn)狀與預(yù)防措施[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(7):1597-1599.

[2]阮明謙,高秀興,李多峰,等.1996-2015年河南省淅川縣AIDS流行現(xiàn)狀及趨勢分析[J].職業(yè)與健康,2016,32(20):2806-2809.

[3]李雙慶,褚寶森.中國AIDS的現(xiàn)狀、流行趨勢與防治策略[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016,10(23):127-129.

[4]KRESGE K J.UNAIDS and WHO release new report on global epidemic[J].IAVI Rep,2010,10(6):16.

[5]彭暉,呂亞南,王彥文.非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生AIDS綜合防治知識調(diào)查[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2013,34(4):494-495.

[6]張東枚,莊文敏,廖家興.大學(xué)新生性觀念及AIDS知識態(tài)度行為調(diào)查[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2014,35(9):1387-1389.

[7]黃曉光,何繼綏,田春輝.大學(xué)生AIDS防治知識態(tài)度行為調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生,2015,31(2):249-251.

[8]候蕾蕾,張東方,牛家峰,等.大學(xué)生AIDS知識宣教方法的探究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(32):175.

[9]吳尊友.我國學(xué)校AIDS防控形勢及策略[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2015,36(11):1604-1605.

[10]黃曉光,何繼綏,田春輝.大學(xué)生AIDS防治知識態(tài)度行為調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生,2015,31(2):249-251.

[11]賀素磊,韓玲,汪宗芳,等.我國高校大學(xué)生預(yù)防AIDS健康教育內(nèi)容及模式探討[J].中國健康教育,2013,29(11):1021-1023.

[12]盧小飛，蔣芝月，楊梨麗，等.醫(yī)學(xué)院校與普通高校學(xué)生對AIDS相關(guān)知識及態(tài)度比較[J]．貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，36(5)：474-476．

[13]SABONE M,NTSAYAGAE E,BROWN M S,et al.Perceptions of undergraduate students not participating in HIV/AIDS prevention activities in Botswana[J].Int Nurs Rev,2011,54(4):332-338.

[14]朱蓮,杜大軍,李傳菊.臨沂市大學(xué)生AIDS知識態(tài)度行為調(diào)查[J].中國校醫(yī),2016,30(10):729-730.

[15]王芳,宋興怡,岳昳,等.山西省大學(xué)生AIDS知識、態(tài)度及行為現(xiàn)狀分析[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2011,28(5):338-340.

[16]FLISHER A J,KLEPP K L.School-based HIV/AIDS prevention in Sub-Saharan Africa[J].Scand J Public Heath,2009,37(2):4-6.

[17]RAVERT R D,ZIMET G D.College student invulnerability beliefs and HIV vaccine acceptability[J].Am J Health Behav,2009,33(4):391-399.

[18]QUEK J T,LI S C.A study of the effectiveness of AIDS health education interventions among the adolescent population of Singapore[J].Singapore Med J,2012,43(7):359-364.

[19]BUSKIN S E,LI L,YIN H,et al.HIV/AIDS knowledge and artitudes in Chinese medical professionals and students before and after an informational lecture On HIV/AIDS[J].J Public Health Manag Pract,2012,8(6):38-43.