梅 燕,黃 彥，鄭 麗，官 燮△

(1.重慶市中醫(yī)院 400021；2.重慶市人口和計劃生育科學技術研究院 400020)

心理亞健康是一種持續(xù)、消極的心理狀態(tài)，嚴重影響身心潛能的充分發(fā)揮，甚至會導致自殺發(fā)生[1]?！饵S帝內經》記載“憂傷肺、怒傷肝、思傷脾、喜傷心、恐傷腎”。心理亞健康發(fā)生的重要原因是情志問題，七情太過和七情不已都會引起身體的不適，七情太過是突然出現的強烈七情反應，如暴怒、狂喜、大恐、驟驚、過悲等[2]。本研究利用《個人身心健康調查量表》[3]調查分析心理亞健康人群的流行病學特點及相關中醫(yī)體質類型和情緒特征，為進一步了解心理亞健康人群的心理特征和早期干預提供依據和參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 調查對象選擇2015-2016年重慶市中醫(yī)院門診就診的亞健康人群。納入標準：根據《亞健康中醫(yī)臨床指南》標準診斷為亞健康狀態(tài)；年齡18～60歲。本研究采取方便抽樣，利用《個人身心健康調查量表》調查心理亞健康人群流行病學特點及中醫(yī)體質類型和情緒特征。最終完成1 025例有效亞健康調查問卷，其中診斷為心理亞健康611例，心理亞健康發(fā)生率為59.60%。

1.2方法 采用廣州中醫(yī)藥大學所制的《個人身心健康調查量表》，內容主要包括癥狀自評量表(SCL-90)、亞健康狀態(tài)量表、抑郁自評量表(SDS)、中醫(yī)體質量表及中醫(yī)證候表。SCL-90采用10個因子分別反映10個方面的心理癥狀，涉及強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)、人際關系敏感等情緒問題。亞健康狀態(tài)量表用于亞健康狀態(tài)判斷和分型。亞健康分型依據對應的軀體、心理、社會適應方面的條目均分比較，均分最高的則判定屬于該方面的亞健康類型。計算公式：分型均分=分型所有條目的得分之和/分型條目數。中醫(yī)體質類型分為平和質與偏頗質兩大類，其中偏頗質包括痰濕質、濕熱質、陽虛質、氣郁質、特稟質、氣虛質、血瘀質、陰虛質，并對軀體和心理亞健康人群的中醫(yī)體質類型分布情況進行比較。整個調查過程由經過培訓調查員向被調查者發(fā)放已編號的《個體身心健康調查量表》，所有問卷均為獨立填寫，調查員當場核對無漏填、錯填后收回，對無能力填寫者則由調查員詢問填寫。

2 結 果

2.1一般資料 心理亞健康人群一般資料包括年齡、性別、學歷、經濟狀況等。(1)年齡：平均(29.84±9.57)歲，最小19歲，最大59歲；其中35歲及以下453例(74.1%)，>35～<50歲92例(15.1%)，50歲及以上66例(10.8%)。(2)性別：男226例(37.0%)，女385例(63.0%)；(3)學歷層次：大專以上學歷562例(92.4%)，高中(中專)學歷36例(5.9%)，初中及以下10例(1.6%)。(4)經濟狀況：經濟條件較好者(家庭人均年收入大于或等于4萬元)105例(17.4%)，經濟一般者(家庭人均年收入大于或等于2～<4萬元)475例(78.6%)，經濟緊張者(家庭人均年收入小于2萬元)31例(5.0%)。

2.2中醫(yī)體質分類 心理亞健康人群平和質227例(37.15%)，偏頗體質384例(62.85%)；軀體亞健康人群平和質68例(63.55%)，偏頗體質39例(36.45%)。心理和軀體亞健康人群中醫(yī)體質類型(平和質與偏頗質)分布比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=26.21，P<0.01)。在心理亞健康人群中偏頗體質較多，以氣虛質、陽虛質、氣郁質為主；在軀體亞健康人群中平和質較多，偏頗質以陽虛質、氣虛質、陰虛質為主，見表1。

表1 中醫(yī)體質類型在心理亞健康和軀體亞健康人群分布情況[n(%)]

2.3情緒問題 心理亞健康人群出現強迫癥狀150例(24.54%)，軀體亞健康人群出現8例(7.48%)，比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=15.46，P<0.01)。心理亞健康人群出現抑郁132例(21.60%)，軀體亞健康人群出現4例(3.73%)，比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=17.95，P<0.01)。心理亞健康人群出現焦慮182例(29.79%)，軀體亞健康人群17例(15.89%)，比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.78，P=0.003)。心理亞健康人群出現敵對情緒77例(11.62%)，軀體亞健康人群6例(5.61%)，比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.44，P=0.064)。心理亞健康人群出現恐懼127例(20.79%)，軀體亞健康人群3例(2.80%)，比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=19.86，P<0.01)。心理亞健康人群出現偏執(zhí)60例(9.82%)，軀體亞健康人群5例(4.67%)，比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.93，P=0.087)。心理亞健康人群出現人際關系敏感126例(20.62%)，軀體亞健康人群4例(13.08%)，比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.29，P=0.069)，見表2。

表2 心理亞健康和軀體亞健康人群情緒問題發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

亞健康是21世紀威脅人類健康的重大公共衛(wèi)生問題，亞健康發(fā)生率為20%～75%[4]。亞健康常分為軀體亞健康、心理亞健康和社會適應亞健康3種類型，其中以心理亞健康最為常見。本次調查發(fā)現心理亞健康占59.60%。國內相關文獻報道心理亞健康類型所占比例為57%左右[5-7]。

本研究發(fā)現心理亞健康主要集中在35歲及以下的年輕人群，所占比例較高達到74.1%；在性別方面，女性更容易發(fā)生心理亞健康，所占比例達到63.0%；在學歷層次方面，心理亞健康人群集中在大專以上學歷562例(92.4%)；在經濟狀況方面，主要集中在經濟一般的人群475例(78.6%)。據此得出，心理亞健康人群主要集中在學歷層次較高和經濟狀況一般的年輕女性群體，其原因可能在于女性的心理承受能力較男性更敏感、脆弱，同時由于經濟狀況一般，身心壓力較大等所致。

本研究發(fā)現，心理亞健康人群中偏頗體質384例(62.85%)，且以氣虛質、陽虛質、氣郁質為主。中醫(yī)認為心理亞健康人群多憂思、抑郁，思慮過度則傷脾，脾虛氣血生化不足易表現為氣虛質，氣虛過度則傷陽出現畏寒惡風、精神倦怠等陽虛質表現；此外抑郁則氣行不暢，長期情志不暢、氣機郁滯形成憂郁脆弱、敏感多疑而表現為氣郁質[8]。在情緒特征方面，主要表現為焦慮、抑郁、強迫和恐懼，該4項情緒問題與軀體亞健康比較差異均有統(tǒng)計學意義；而在敵對、偏執(zhí)、人際關系敏感等情緒問題上，與軀體亞健康人群比較差異無統(tǒng)計學意義。相關學者認為亞健康與心理因素關系密切，是一種身心密切相關的心理失衡狀態(tài)[9]，因此心理亞健康的情緒特征更加具有傾向性。國外研究認為心理亞健康與精神疲勞、亞綜合征抑郁、閾下強迫障礙、慢性疲勞綜合征等具有密切聯系，主要表現為精神緊張、焦慮不安、孤獨自卑、憂郁苦悶等[10]。周旭等[11]認為心理亞健康可能會首先引發(fā)生理亞健康癥狀，進而發(fā)展為疾病。唐尉杰等[12]提出心理亞健康經常被疏忽，應及時糾正，否則極易發(fā)生精神疾病，甚至引發(fā)器質性病變。改善心理亞健康狀態(tài)，中醫(yī)調治強調從整體觀念出發(fā)，使陰陽平衡，臟腑氣血失調恢復正常，除藥物治療外，食療、針灸、推拿按摩、調暢情志及中醫(yī)的一系列養(yǎng)生方法均有利于焦慮、抑郁等心理狀態(tài)的恢復[13-15]。

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