梅 燕,黃 彥，鄭 麗，官 燮△

(1.重慶市中醫(yī)院 400021；2.重慶市人口和計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院 400020)

心理亞健康是一種持續(xù)、消極的心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響身心潛能的充分發(fā)揮，甚至?xí)?dǎo)致自殺發(fā)生[1]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載“憂傷肺、怒傷肝、思傷脾、喜傷心、恐傷腎”。心理亞健康發(fā)生的重要原因是情志問題，七情太過和七情不已都會(huì)引起身體的不適，七情太過是突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈七情反應(yīng)，如暴怒、狂喜、大恐、驟驚、過悲等[2]。本研究利用《個(gè)人身心健康調(diào)查量表》[3]調(diào)查分析心理亞健康人群的流行病學(xué)特點(diǎn)及相關(guān)中醫(yī)體質(zhì)類型和情緒特征，為進(jìn)一步了解心理亞健康人群的心理特征和早期干預(yù)提供依據(jù)和參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 調(diào)查對(duì)象選擇2015-2016年重慶市中醫(yī)院門診就診的亞健康人群。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《亞健康中醫(yī)臨床指南》標(biāo)準(zhǔn)診斷為亞健康狀態(tài)；年齡18～60歲。本研究采取方便抽樣，利用《個(gè)人身心健康調(diào)查量表》調(diào)查心理亞健康人群流行病學(xué)特點(diǎn)及中醫(yī)體質(zhì)類型和情緒特征。最終完成1 025例有效亞健康調(diào)查問卷，其中診斷為心理亞健康611例，心理亞健康發(fā)生率為59.60%。

1.2方法 采用廣州中醫(yī)藥大學(xué)所制的《個(gè)人身心健康調(diào)查量表》，內(nèi)容主要包括癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、亞健康狀態(tài)量表、抑郁自評(píng)量表(SDS)、中醫(yī)體質(zhì)量表及中醫(yī)證候表。SCL-90采用10個(gè)因子分別反映10個(gè)方面的心理癥狀，涉及強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感等情緒問題。亞健康狀態(tài)量表用于亞健康狀態(tài)判斷和分型。亞健康分型依據(jù)對(duì)應(yīng)的軀體、心理、社會(huì)適應(yīng)方面的條目均分比較，均分最高的則判定屬于該方面的亞健康類型。計(jì)算公式：分型均分=分型所有條目的得分之和/分型條目數(shù)。中醫(yī)體質(zhì)類型分為平和質(zhì)與偏頗質(zhì)兩大類，其中偏頗質(zhì)包括痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、陰虛質(zhì)，并對(duì)軀體和心理亞健康人群的中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況進(jìn)行比較。整個(gè)調(diào)查過程由經(jīng)過培訓(xùn)調(diào)查員向被調(diào)查者發(fā)放已編號(hào)的《個(gè)體身心健康調(diào)查量表》，所有問卷均為獨(dú)立填寫，調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)核對(duì)無漏填、錯(cuò)填后收回，對(duì)無能力填寫者則由調(diào)查員詢問填寫。

2 結(jié) 果

2.1一般資料 心理亞健康人群一般資料包括年齡、性別、學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)狀況等。(1)年齡：平均(29.84±9.57)歲，最小19歲，最大59歲；其中35歲及以下453例(74.1%)，>35～<50歲92例(15.1%)，50歲及以上66例(10.8%)。(2)性別：男226例(37.0%)，女385例(63.0%)；(3)學(xué)歷層次：大專以上學(xué)歷562例(92.4%)，高中(中專)學(xué)歷36例(5.9%)，初中及以下10例(1.6%)。(4)經(jīng)濟(jì)狀況：經(jīng)濟(jì)條件較好者(家庭人均年收入大于或等于4萬元)105例(17.4%)，經(jīng)濟(jì)一般者(家庭人均年收入大于或等于2～<4萬元)475例(78.6%)，經(jīng)濟(jì)緊張者(家庭人均年收入小于2萬元)31例(5.0%)。

2.2中醫(yī)體質(zhì)分類 心理亞健康人群平和質(zhì)227例(37.15%)，偏頗體質(zhì)384例(62.85%)；軀體亞健康人群平和質(zhì)68例(63.55%)，偏頗體質(zhì)39例(36.45%)。心理和軀體亞健康人群中醫(yī)體質(zhì)類型(平和質(zhì)與偏頗質(zhì))分布比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=26.21，P<0.01)。在心理亞健康人群中偏頗體質(zhì)較多，以氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)為主；在軀體亞健康人群中平和質(zhì)較多，偏頗質(zhì)以陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)為主，見表1。

表1 中醫(yī)體質(zhì)類型在心理亞健康和軀體亞健康人群分布情況[n(%)]

2.3情緒問題 心理亞健康人群出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀150例(24.54%)，軀體亞健康人群出現(xiàn)8例(7.48%)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.46，P<0.01)。心理亞健康人群出現(xiàn)抑郁132例(21.60%)，軀體亞健康人群出現(xiàn)4例(3.73%)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.95，P<0.01)。心理亞健康人群出現(xiàn)焦慮182例(29.79%)，軀體亞健康人群17例(15.89%)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.78，P=0.003)。心理亞健康人群出現(xiàn)敵對(duì)情緒77例(11.62%)，軀體亞健康人群6例(5.61%)，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.44，P=0.064)。心理亞健康人群出現(xiàn)恐懼127例(20.79%)，軀體亞健康人群3例(2.80%)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.86，P<0.01)。心理亞健康人群出現(xiàn)偏執(zhí)60例(9.82%)，軀體亞健康人群5例(4.67%)，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.93，P=0.087)。心理亞健康人群出現(xiàn)人際關(guān)系敏感126例(20.62%)，軀體亞健康人群4例(13.08%)，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.29，P=0.069)，見表2。

表2 心理亞健康和軀體亞健康人群情緒問題發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

亞健康是21世紀(jì)威脅人類健康的重大公共衛(wèi)生問題，亞健康發(fā)生率為20%～75%[4]。亞健康常分為軀體亞健康、心理亞健康和社會(huì)適應(yīng)亞健康3種類型，其中以心理亞健康最為常見。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)心理亞健康占59.60%。國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道心理亞健康類型所占比例為57%左右[5-7]。

本研究發(fā)現(xiàn)心理亞健康主要集中在35歲及以下的年輕人群，所占比例較高達(dá)到74.1%；在性別方面，女性更容易發(fā)生心理亞健康，所占比例達(dá)到63.0%；在學(xué)歷層次方面，心理亞健康人群集中在大專以上學(xué)歷562例(92.4%)；在經(jīng)濟(jì)狀況方面，主要集中在經(jīng)濟(jì)一般的人群475例(78.6%)。據(jù)此得出，心理亞健康人群主要集中在學(xué)歷層次較高和經(jīng)濟(jì)狀況一般的年輕女性群體，其原因可能在于女性的心理承受能力較男性更敏感、脆弱，同時(shí)由于經(jīng)濟(jì)狀況一般，身心壓力較大等所致。

本研究發(fā)現(xiàn)，心理亞健康人群中偏頗體質(zhì)384例(62.85%)，且以氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)為主。中醫(yī)認(rèn)為心理亞健康人群多憂思、抑郁，思慮過度則傷脾，脾虛氣血生化不足易表現(xiàn)為氣虛質(zhì)，氣虛過度則傷陽出現(xiàn)畏寒惡風(fēng)、精神倦怠等陽虛質(zhì)表現(xiàn)；此外抑郁則氣行不暢，長(zhǎng)期情志不暢、氣機(jī)郁滯形成憂郁脆弱、敏感多疑而表現(xiàn)為氣郁質(zhì)[8]。在情緒特征方面，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、強(qiáng)迫和恐懼，該4項(xiàng)情緒問題與軀體亞健康比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而在敵對(duì)、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感等情緒問題上，與軀體亞健康人群比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為亞健康與心理因素關(guān)系密切，是一種身心密切相關(guān)的心理失衡狀態(tài)[9]，因此心理亞健康的情緒特征更加具有傾向性。國(guó)外研究認(rèn)為心理亞健康與精神疲勞、亞綜合征抑郁、閾下強(qiáng)迫障礙、慢性疲勞綜合征等具有密切聯(lián)系，主要表現(xiàn)為精神緊張、焦慮不安、孤獨(dú)自卑、憂郁苦悶等[10]。周旭等[11]認(rèn)為心理亞健康可能會(huì)首先引發(fā)生理亞健康癥狀，進(jìn)而發(fā)展為疾病。唐尉杰等[12]提出心理亞健康經(jīng)常被疏忽，應(yīng)及時(shí)糾正，否則極易發(fā)生精神疾病，甚至引發(fā)器質(zhì)性病變。改善心理亞健康狀態(tài)，中醫(yī)調(diào)治強(qiáng)調(diào)從整體觀念出發(fā)，使陰陽平衡，臟腑氣血失調(diào)恢復(fù)正常，除藥物治療外，食療、針灸、推拿按摩、調(diào)暢情志及中醫(yī)的一系列養(yǎng)生方法均有利于焦慮、抑郁等心理狀態(tài)的恢復(fù)[13-15]。

[1]許婷.高中生心理亞健康及干預(yù)研究[D].南充:西華師范大學(xué),2016.

[2]王立國(guó),部愛賢.從中醫(yī)情志學(xué)說思考亞健康狀態(tài)[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(19):64-65.

[3]黃彥,黃祎,張?zhí)?等.亞健康狀態(tài)人群的中醫(yī)辨識(shí)及影響因素[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(2):178-179.

[4]王志強(qiáng),孫薇,吐達(dá)洪,等.北京市崇文區(qū)居民亞健康狀態(tài)發(fā)生率及其危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2008,12(15):2939-2941.

[5]楊志敏,黃鸝,楊小波,等.亞健康人群的中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)分析[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,26(6):589-594.

[6]歐愛華,麥潤(rùn)汝,原嘉民,等.亞健康狀態(tài)分型與中醫(yī)體質(zhì)類型相關(guān)性的對(duì)應(yīng)分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(1):11-14.

[7]周雯,楊志敏,周雯,等.亞健康狀態(tài)人群中心理亞健康類型的特征分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(10):1326-1330.

[8]于春泉,張伯禮，馬寰,等.亞健康狀態(tài)主要類型及流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)狀[J].天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,24(2):91-93.

[9]邱全.治未病與亞健康證治體會(huì)[J]．陜西中醫(yī),2008,29(8):1104-1105．

[10]周玉龍.大學(xué)生心理亞健康的原因分析[J].中國(guó)校醫(yī),2012,26(10):787-789.

[11]周旭,李偉,俞旭波,等.大學(xué)生心理亞健康對(duì)生理亞健康的影響研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,52(8):80-83.

[12]唐尉杰,彭青渝,林輝,等.軍醫(yī)大學(xué)生亞健康及其流行病學(xué)特征調(diào)查[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2013,23(3):347-349.

[13]袁立霞,劉剛.亞健康狀態(tài)的中醫(yī)藥證治評(píng)析[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2005,23(3):494-495.

[14]鄧小林，李航森.中醫(yī)理論指導(dǎo)治療抑郁癥的概況[J]新中醫(yī),2005,37(12):78-81.

[15]魏凌霄.針刺治療亞健康狀態(tài)人群臨床療效觀察[J]．中國(guó)中醫(yī)藥科技,2005，12(6):356.