郭君，張小麗，趙璇，郭菁，齊易帆

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，陜西 西安 710061）

0 引言

ICU 主要是指由于患者病重而需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與護(hù)理的病房。在ICU病房進(jìn)行治療的患者一般病情都比較危機(jī)危急與兇險(xiǎn)，因此，在有必要的情況下就需要 ICU 病房中先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備以及急救器材來對(duì)重病患者進(jìn)行急救和日常監(jiān)護(hù)。與此同時(shí)，ICU 病房會(huì)嚴(yán)格控制家屬的探視次數(shù)，避免家屬將病菌帶入到病房?jī)?nèi)，從而有效減少患者的繼發(fā)性感染率。由于大部分ICU 重癥護(hù)理患者都會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼的等不良情緒，從而就會(huì)在一定程度上影響到患者的護(hù)理依從度和治療依從度，并直接影響到患者的治療效果。因此，對(duì)ICU重癥患者實(shí)施心理護(hù)理是十分有必要的。本次研究為了進(jìn)一步探討心理護(hù)理在ICU重癥護(hù)理中的應(yīng)用效果，特意選取了2016年9月至2017年6月在我院接受治療的80例ICU重癥患者作為此次研究的對(duì)象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年9月至2017年6月在我院接受治療的80例ICU重癥患者，通過電腦隨機(jī)把研究患者分為觀察組與對(duì)照組，每個(gè)研究小組各40例。其中對(duì)照組男性26例，女性14例，年齡范圍在54-81歲，平均（67.41±6.37）歲；觀察組男性27例，女性23例，年齡范圍在55-79歲之，平均為（68.12±6.74）歲；兩組患者性別、年齡的比較沒有差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理的主要內(nèi)容全面監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的健康教育，并提供舒適的環(huán)境。對(duì)觀察組患者在基礎(chǔ)護(hù)理上增加心理護(hù)理，心理護(hù)理模式的具體干預(yù)方法如下：①認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要向患者全面講解與患者病癥的相關(guān)的內(nèi)容，讓患者對(duì)自己的病情有一個(gè)清楚、客觀的認(rèn)識(shí)，從而提高患者的護(hù)理依存性，使患者用積極的態(tài)度來配合護(hù)理人員的護(hù)理工作[1]；②心理護(hù)理。護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情和心理狀態(tài)來制定針對(duì)性較強(qiáng)的心理護(hù)理方案，通過有效的溝通與交流來消除與緩解患者焦慮、緊張以及恐懼的不良情緒，或者也可以通過歡快的音樂來疏導(dǎo)患者的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者的治療依從度[2]；③疼痛護(hù)理。大部分ICU患者的病情都比較重，并多半都伴有身體疼痛的癥狀。特別是對(duì)于一部分癌癥患者來說，疼痛感異常劇烈，在這種情況下就需要護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑來采取相應(yīng)的措施和方法來有效緩解患者的疼痛。例如，可以通過適當(dāng)?shù)陌茨蛘哝?zhèn)痛藥物等方式來患者患者的疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察與對(duì)比患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分，心理狀態(tài)評(píng)分要根據(jù)抑郁評(píng)分（SAS）、焦慮評(píng)分來判定；②觀察與對(duì)比兩組患者護(hù)理后的滿意度，采用調(diào)查問卷的形式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，患者得分大于或等于40分為非常滿意，25到40分為一般滿意，小于25分為不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將本次研究中80例患者的資料進(jìn)行整理，并利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，并分別采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差的形式和百分率表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料。并通過對(duì)所得的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，所得的計(jì)量資料通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理后，兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分具有顯著的差異，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（

表1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（

組別 例數(shù) SAS（分） SDS（分）對(duì)照組 40 46.1±4.1 46.1±1.2觀察組 40 53.3±2.5 56.3±1.7 t-6.796 23.263 P-0.000 0.000

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組研究對(duì)象經(jīng)過不同的護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.5%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為77.5%，通過兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

根據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)的研究資料顯示，在臨床上，大部分ICU患者的心理都會(huì)存在不同程度上的不良情緒和消極心理。ICU患者的不良情緒和消極心理會(huì)在一定程度上降低患者的治療依從性和護(hù)理依從度，從而嚴(yán)重的妨礙到了醫(yī)護(hù)人員的日常工作，并大大的降低了患者的治療效果。根據(jù)我國(guó)多年的臨床資料顯示，大部分ICU患者出現(xiàn)的不良心理主要體現(xiàn)在抑郁和焦慮這兩方面，產(chǎn)生這種情緒的主要原因是由于患者對(duì)自己病情的了解與認(rèn)識(shí)不夠全面，再加上患者身體上的疼痛，從而陳勝焦慮和抑郁的不良心理[3]。因此，對(duì)ICU患者在護(hù)理的過程中實(shí)施心理護(hù)理是非常有必要的，同時(shí)也能夠提高患者的治療效果和護(hù)理依從度。在我國(guó)現(xiàn)階段，心理護(hù)理模式已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用在臨床研究中，心理護(hù)理方案的制定不僅要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院相關(guān)的規(guī)定，同時(shí)也要緊密結(jié)合患者的實(shí)際病情和心理狀態(tài)。從而確?；颊咴谥委煹恼麄€(gè)過程中始終保持良好的心理狀態(tài)，以此來提高患者的治療效果[4-5]。根據(jù)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，兩組研究對(duì)象經(jīng)過不同的護(hù)理方式之后，采用心理護(hù)理的觀察組患者，其心理狀態(tài)與護(hù)理滿意度均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。這就進(jìn)一步證明了，在ICU重癥患者護(hù)理的過程中采用心理護(hù)理的效果十分顯著。心理護(hù)理不僅可以在一定程度上消除與緩解ICU重癥患者的不良情緒，讓患者保持健康積極的心理狀態(tài)，同時(shí)也能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而進(jìn)一步提升患者的護(hù)理滿意度。因此，心理護(hù)理模式應(yīng)該得到廣泛的推廣與臨床應(yīng)用[6]。

[1] 洪霞.心理護(hù)理對(duì)ICU重癥護(hù)理的臨床分析[J].心理醫(yī)生,2016,(29):195-196.

[2] 李學(xué)琴.ICU重癥護(hù)理中心理護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J].今日健康,2016,(08):204.

[3] 劉晉芳,王靜.ICU重癥護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理的效果分析[J].東方食療與保健,2017,(04):24.

[4] 尚銀菊,何秋宏.心理護(hù)理在ICU重癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2016,(32):214-215.

[5] 李艷玲.心理護(hù)理對(duì)ICU重癥護(hù)理效果的影響[J].東方食療與保健,2016,(02):89.

[6] 任曉倩.心理護(hù)理對(duì)ICU重癥護(hù)理效果的臨床探討[J].養(yǎng)生保健指南,2017,(30):37.