李麗，李培德

（青島市黃島區(qū)精神病醫(yī)院，山東 青島 266000）

0 引言

抑郁癥患者的臨床癥狀較為明顯，通常表現(xiàn)為情緒低落、意志消沉，嚴(yán)重者對(duì)一切事物悲觀絕望，對(duì)生活失去信心，甚至?xí)a(chǎn)生自殺傾向，若不及時(shí)采取有效措施對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行治療，隨著病情的加重，患者可能會(huì)出現(xiàn)其他精神系統(tǒng)疾病，甚至對(duì)患者的生命造成威脅[1]。在臨床治療中，帕羅西汀片是治療抑郁癥的有效藥物，但在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中仍有較多的不良反應(yīng)，有研究稱中西結(jié)合治療的方式有助于患者恢復(fù)，且易于被患者接受。本文探究加減逍遙散聯(lián)合帕羅西汀片治療抑郁癥的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月至2017年3月我院收治的86例抑郁癥患者作為研究對(duì)象，按照治療方式對(duì)其隨機(jī)分組，分為常規(guī)藥物治療組和聯(lián)合藥物治療組，每組43例患者。常規(guī)藥物治療組中女21例，男22例，年齡在22-50歲，平均（34.99±4.34）歲，病程1-4年，平均（2.13±0.25）年；聯(lián)合藥物治療組中女20例，男23例，年齡在22-50歲，平均（35.13±4.22）歲，病程1-4年，平均（2.08±0.19）年。兩組患者在一般資料方面相比無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均在我院接受治療，并且符合抑郁癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為抑郁癥患者；患者均知情并愿意參與研究，無(wú)聽力、交流障礙，認(rèn)知清晰。

1.2 方法

常規(guī)藥物治療組，給予該組所有患者帕羅西汀片口服，治療時(shí)間為8周，口服劑量每日/2片×20 mg，口服時(shí)間為早餐后30分鐘；聯(lián)合藥物治療組：在常規(guī)藥物治療組的基礎(chǔ)上給予逍遙散（主要成分為柴胡、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、白芍、生姜、甘草、薄荷），結(jié)合患者實(shí)際情況加減藥物劑量，治療時(shí)間為8周，逍遙散每日早晚各服用一次，以水煎后取其汁，溫?zé)岷罂诜2]。女性患者經(jīng)期不調(diào)、伴胸脹癥狀可酌情增加丹參；悲切哭泣癥狀患者可酌情添加大甘草，輔以棗仁、合歡皮煎服；失眠心悸癥狀的患者可酌情添加珍珠母、磁石等藥材[3]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

兩組所有研究對(duì)象治療前以漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進(jìn)行精神狀態(tài)評(píng)估，在治療過(guò)程中，第2周、第5周、第8周再次評(píng)估，記錄和統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)結(jié)果，量表評(píng)估子項(xiàng)目各項(xiàng)分?jǐn)?shù)總計(jì)則為總和，并以軟件統(tǒng)計(jì)計(jì)算不同組別所有患者的平均評(píng)價(jià)值。臨床療效判斷：分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算總有效率=（該組顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/該組總例數(shù)×100%。用癥狀量表（TESS）評(píng)價(jià)藥物的不良反應(yīng)及安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究涉及的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，用t或t′檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者HAMD評(píng)分結(jié)果分別為表1，治療前兩組評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)比無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后同組間相比，兩組抑郁狀況隨著時(shí)間的遞增評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)明顯降低。治療后兩組間對(duì)比，聯(lián)合藥物治療組抑郁狀況優(yōu)于常規(guī)藥物治療組，且P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者臨床療效對(duì)比結(jié)果見表2，聯(lián)合藥物治療組顯效27例，有效11例，總有效38例，總有效率88.37%；常規(guī)藥物治療組顯效22例，有效12例，總有效34例，總有效率79.07%；兩組總有效率對(duì)比有顯著差異，聯(lián)合治療組臨床療效優(yōu)于常規(guī)藥物治療組，且P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比（%）

兩組患者TESS評(píng)價(jià)比較結(jié)果見表3，治療前、治療8周藥物副反應(yīng)相比兩組無(wú)顯著差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療期間評(píng)價(jià)結(jié)果相比，聯(lián)合藥物治療組優(yōu)于常規(guī)藥物治療組，且P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

表1 治療各個(gè)階段兩組患者HAMD評(píng)價(jià)結(jié)果（

表1 治療各個(gè)階段兩組患者HAMD評(píng)價(jià)結(jié)果（

組別 n 治療前 治療2周 治療5周 治療8周聯(lián)合藥物治療組 43 28.74±5.47 24.81±4.27 16.33±3.86 7.23±2.18常規(guī)藥物治療組 43 28.69±5.39 26.98±5.16 19.75±4.18 12.37±3.52 t 0.678 3.471 5.243 4.897 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者TESS評(píng)價(jià)比較

表3 兩組患者TESS評(píng)價(jià)比較

組別 n 治療前 治療2周 治療5周 治療8周聯(lián)合藥物治療組 43 16.58±4.18 13.12±2.17 8.18±1.43 4.07±0.38常規(guī)藥物治療組 43 16.79±5.28 14.88±2.694 9.87±1.56 4.21±0.47 t 0.457 3.278 4.197 1.047 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

近幾年來(lái)，由于生活、工作、個(gè)人心理因素等各種原因的影響，我國(guó)抑郁癥患者人數(shù)逐年增加，國(guó)家相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)的抑郁癥患者總數(shù)量在中國(guó)總?cè)丝跀?shù)中的比例高達(dá)6%，且每年患抑郁癥的人數(shù)還在不斷增加，且抑郁癥患者的年齡更趨向于年輕化[4-6]。在患病人群中，25-50歲年齡段的患者數(shù)量較多，甚至10-18歲的少年也有少數(shù)患有抑郁癥[7]。抑郁癥在臨床又稱為抑郁障礙，是一種精神系統(tǒng)疾病，若不及時(shí)治療不僅會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至?xí){患者的生命。

帕羅西汀是臨床治療抑郁癥的常規(guī)藥物，因此在臨床焦慮癥、抑郁癥等治療上有一定的療效。抑郁癥從中醫(yī)學(xué)的角度解析，屬于郁癥范疇,中醫(yī)學(xué)中將抑郁癥患者的表現(xiàn)歸為癲癥、失眠等，具體由情志損傷、肝氣郁結(jié)、脾氣失常、心神不運(yùn)導(dǎo)致[8]。在臨床治療中單獨(dú)應(yīng)用帕羅西汀治療有一定的療效，與逍遙散聯(lián)合治療，逍遙散中的中藥材能夠在西藥藥物作用發(fā)揮的基礎(chǔ)上，理氣健脾、疏肝解郁、益氣和中,調(diào)和患者身體機(jī)理，薄荷與柴胡都是散郁解熱的良藥；當(dāng)歸與白芍能夠養(yǎng)血活血、調(diào)理臟腑；白術(shù)、茯苓能夠健脾祛濕、調(diào)理氣血；甘草和生姜能夠益氣補(bǔ)中、開胃健脾。在治療過(guò)程中，根據(jù)患者的實(shí)際抑郁狀況適量加減藥物劑量，針對(duì)特殊患者則酌情添加了對(duì)其有益的中藥材，在治療的過(guò)程中調(diào)理了身體，有效減輕患者的抑郁癥狀，因此療效更顯著。

通過(guò)本次研究可見，中西醫(yī)結(jié)合治療不僅能提升臨床治療的療效，且藥物副反應(yīng)小，達(dá)到標(biāo)本兼治的治療效果,在治療抑郁癥的同時(shí)調(diào)節(jié)患者各項(xiàng)生理機(jī)能。綜上所述,在抑郁癥的治療中,加減逍遙散聯(lián)合帕羅西汀有顯著療效,安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 連卓,吳強(qiáng),趙勝楠.加減逍遙散聯(lián)合帕羅西汀片治療抑郁癥的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(35):138-139.

[2] 馮美珍.加減逍遙散聯(lián)合帕羅西汀片治療抑郁癥的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(82):131-132.

[3] 時(shí)增科,梁學(xué)軍,高存友.丹梔逍遙散聯(lián)合電針及重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療產(chǎn)后抑郁癥33例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016(6):1220-1223.

[4] 陳智龍,吳正國(guó).加減逍遙散治療肝郁脾虛型抑郁癥的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2016,8(6):298-300.

[5] 王瑩,林海.逍遙散加減聯(lián)合棗安膠囊治療失眠伴焦慮抑郁狀態(tài)臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(11):1021-1022.

[6] 鐘勝芬,周月華,錢元萍,等.逍遙散加減聯(lián)合西藥治療月經(jīng)不調(diào)肝郁氣滯證臨床研究[J].新中醫(yī),2017,49(10):91-93.

[7] 周珺,張黎,席紅領(lǐng),等.逍遙散加減對(duì)糖尿病合并抑郁癥治療作用的Meta分析[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2017,32(10):1878-1882.

[8] 朱沛維.六味地黃湯合丹梔逍遙散加減改善乳腺癌三苯氧胺不良反應(yīng)患者的效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(27):15-16.