杜玉勝，張小兵，張瓊，趙曉紅

（1.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，甘肅 蘭州 730000；2.酒泉市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，甘肅 酒泉 735000；3.酒泉市人民醫(yī)院 老年干部科，甘肅 酒泉 735000）

0 引言

返流性咽喉炎、胃食管反流病，兩種病癥之間是否存在相關(guān)性，應(yīng)經(jīng)被研究很長一段時(shí)間，返流性咽喉炎是一種由于胃食管過度暴露，使患者的試管黏膜受到傷害而導(dǎo)致的，胃食管反流病的產(chǎn)生原因有很多[1]，例如，食管抗返流機(jī)制缺陷等，并且在患者患有胃食管反流病時(shí)，有一定幾率會(huì)引起咽喉部的病變，因此需要在治療過程中著重治療，但是，單一的治療方式，并不能達(dá)到預(yù)期的治療效果，所以為有效提高治療效果，我院對(duì)60例頑固性慢性咽喉炎并胃食管反流患者采用不同的治療方式，對(duì)種病癥之間存在的關(guān)系進(jìn)行分析，并在研究過程中取得一定的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月至2017年9月我院收治的頑固性慢性咽喉炎合并胃食管反流患者共計(jì)60例為研究，患者的診斷結(jié)果符合頑固性慢性咽喉炎并胃食管反流指標(biāo)，患者的咽部有不適感以及異物感，有時(shí)也會(huì)感覺輕微疼痛，并且常在清晨出現(xiàn)咳嗽惡心等。將60例頑固性慢性咽喉炎并胃食管反流患者隨機(jī)分為治療組以及對(duì)照組，其中男性45例，女性15例，患者年齡分布在31-60歲。治療組，男性25例，女性5例，年齡分布最大年齡為59歲，最小年齡為31歲，平均（50.47±4.85）歲，患者的平均病程為（15.24±3.25）月；對(duì)照組，男性20例，女性10例，最大年齡60歲，最小年齡31歲，平均（51.25±2.74）歲，患者的平均病程為（14.22±4.17）月。兩組患者，在各項(xiàng)指標(biāo)上P＞0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，不具有意義，具有比較價(jià)值。

1.2 治療方法

治療組使用法莫替?。ㄅ鷾?zhǔn)號(hào)為H10920078；生產(chǎn)廠家：青島首和金海制藥有限公司）進(jìn)行治療，每次需要服用20 mg，每天服用兩次；同時(shí)給予嗎丁啉（生產(chǎn)批號(hào)：H10910003，生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司）進(jìn)行治療，每天服用三次，每次20 mg，以四周作為一個(gè)治療周期，然后在次基礎(chǔ)上使用具有清熱解毒作用的咽喉炎藥物。對(duì)照組患者僅使用清熱解毒作用的咽喉炎藥物，例如金銀花顆粒，以四周為一個(gè)治療周期，最終在兩組患者接受一個(gè)療程的治療周期后，進(jìn)行檢查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納處理，對(duì)治療總以效率、RSI以及RFS評(píng)分等數(shù)據(jù)進(jìn)行類比分析，并以此作為手術(shù)價(jià)值評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)[3]。根據(jù)患者接受治療后的臨床表現(xiàn)，將治療程度分為三個(gè)等級(jí)：

①顯效，患者的各項(xiàng)指標(biāo)均已經(jīng)恢復(fù)到正常水準(zhǔn)，患者咽喉部的異物感以及發(fā)音困難等現(xiàn)象徹底消失，咽喉部位的病變得到改善。

②有效，患者的臨床癥狀均得到好轉(zhuǎn)，咽喉部位不適癥狀得到基本的緩解。

③無效，患者在接受一段時(shí)間的治療后，臨床癥狀并沒有得到好轉(zhuǎn)。

RSI評(píng)分，滿分為5分，最低分0分，以患者可以自我感覺到的癥狀進(jìn)行自我評(píng)分。RFS評(píng)分滿分為26，以患者病情的嚴(yán)重情況進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

60例頑固性慢性咽喉炎并胃食管反流的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 17.0軟件中，指標(biāo)評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為表現(xiàn)形式，處理方式為t檢驗(yàn)，治療總有效例數(shù)以率為表現(xiàn)形式，處理方式為檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，P＜0.05，便形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者的治療有效程度的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納，治療組的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，在治療組中，顯效例數(shù)為15例，有效例數(shù)為14例，無效例數(shù)為1，護(hù)理總有效率為96.66%。在對(duì)照組中，顯效例數(shù)為0例，有效例數(shù)為10例，無效例數(shù)為20例，護(hù)理總有效率為33.33%，具體情況如表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[n（%）]

對(duì)比兩組患者的RSI評(píng)分、RFS評(píng)分，如表2所示。

3 討論

胃食管反流是一種消化道障礙性疾病，產(chǎn)生的原因有可能為十二指腸功能異常等[4]，患者的主要變現(xiàn)為，胸骨后以及劍突下的位置具有燒灼感，常在用餐后出現(xiàn)，吞咽時(shí)較為困難，并且感覺到疼痛感[5]。在治療此類病人時(shí)，患者咽喉部的不良癥狀也會(huì)得到明顯的改善，患者咽喉部咳嗽、異物感等癥狀均隨著胃食管反流病的好轉(zhuǎn)而得到改善，進(jìn)一步證明兩種病癥之間存在的聯(lián)系[6-7]。

表2 兩組患者的RSI評(píng)分對(duì)比

表2 兩組患者的RSI評(píng)分對(duì)比

組別 組數(shù)（n） RSI評(píng)分 RFS評(píng)分發(fā)聲 吞咽 胃灼熱 疼痛感觀察組 30 4.25±0.57 4.15±0.25 22.56±2.45 21.58±2.41對(duì)照組 30 3.58±1.21 3.15±0.12 18.52±1.45 17.58±2.25 t 2.7436 19.7513 7.7725 6.6449 P 0.0081 0.0000 0.0000 0.0000

此項(xiàng)試驗(yàn)中，根據(jù)治療結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，其統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有參考意義，根據(jù)上述材料，胃食管反流病與反流性咽喉炎之間存在相關(guān)性，因此在治療返流性咽喉炎的同時(shí)，需要對(duì)胃食管反流病進(jìn)行同步治療，提升患者治療率。

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[6] 汪保利,陶琳.胃食管反流病相關(guān)咽喉疾病的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2017,23(17):3464-3468.

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