董燕，吳小青，董天菊，喬國瑾，皮建華，梁飛

（1.貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 綜合ICU，貴州 貴陽 550002；2.貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 老年病科，貴州 貴陽 550002）

0 引言

ICU患者由于病情嚴(yán)重、抵抗力較低且多數(shù)患者接受創(chuàng)傷治療或操作，導(dǎo)致其極易受到外界病菌的侵襲，而隨著近些年抗菌藥物的使用過量[1]，部分病菌對三類或三類以上抗菌藥物存在耐藥性，臨床上將其稱為多重耐藥菌（MDRO），對患者康復(fù)造成嚴(yán)重影響[2]。本次研究為探究采用洗必泰對ICU患者進(jìn)行全身擦浴對降低由MDRO引起的感染的效果，特選取2016年8月至2017年8月在我院ICU治療的622例患者進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年8月在我院ICU治療的622例患者，其中男性425例，女性197例，年齡（42.19±5.27）歲，排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡≤2歲；②患者在治療前已發(fā)生MDRO感染。將其隨機(jī)分為對照組及研究組，每組患者311例，其中對照組男性185例，女性126例，年齡（41.03±5.75）歲；研究組男性193例，女性118例，年齡（43.21±4.83）歲。兩組患者一般情況及病理分型均無明顯差異（P＜0.05）。

1.2 研究方法

對研究組患者采用2%洗必泰濕巾進(jìn)行擦浴，頻率為2次/d，具體方法為每次使用10張濕巾，在第一次使用前,小范圍皮膚上試用,確認(rèn)無過敏反應(yīng)后,分別對后背、前胸、雙上肢、雙大腿、雙小腿、雙足進(jìn)行擦浴，擦浴順序為：由清潔部位至污染部位；對對照組患者采用溫水進(jìn)行擦浴，其方法與研究組相同。兩組患者護(hù)理措施一致。

表1 兩組患者中出現(xiàn)感染情況[n（%）]

表2 比較患者出現(xiàn)MDRO感染部位[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)務(wù)人員每日對ICU患者感染情況進(jìn)行篩查，比較兩組患者中出現(xiàn)MDRO感染情況及感染部位。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，表達(dá)數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差兩組比較差異采用t檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者中出現(xiàn)感染情況

622例患者中，共出現(xiàn)院內(nèi)感染患者48例，其中對照組36例，研究組12例，出現(xiàn)MDRO感染患者12例，占全部感染患者總數(shù)的25.00%，且研究組出現(xiàn)MDRO例數(shù)顯著高于對照組（P＜0.05），如表1所示。

2.2 比較患者出現(xiàn)MDRO感染部位

出現(xiàn)MDRO部位主要包括呼吸道、血管及泌尿道，并以下呼吸道感染患者最多，如表2所示。

3 討論

由于重癥患者的治療過程中多采用插管或穿刺治療，導(dǎo)致其記憶被病菌所侵襲并導(dǎo)致感染，研究表明[3]，ICU患者中多出現(xiàn)MDRO感染，對患者康復(fù)造成嚴(yán)重影響。本次研究中對研究組患者采用2%洗必泰進(jìn)行全身擦浴，洗必泰對病菌具有明顯的殺滅作用，且對人體有良好的親膚性，在對患者進(jìn)行擦浴后，其有效成分能夠吸附在皮膚上，達(dá)到長時間消毒效果[4]，同時，該物質(zhì)無特殊氣味及腐蝕性，有著良好的安全性，因此，臨床上常將其作為術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)切口消毒的用品。本次研究結(jié)果表明，參與研究的622例患者中，共發(fā)生院內(nèi)感染48例，其中對照組29例，研究組19例，出現(xiàn)MDRO感染患者12例，占全部感染患者總數(shù)的25.00%，且研究組出現(xiàn)MDRO例數(shù)顯著高于對照組（P＜0.05），說明通過采用洗必泰對患者全身進(jìn)行擦浴，能夠有效降低發(fā)生細(xì)菌感染情況，尤其是MDRO感染水平，此外，本次研究中MDRO感染類型主要包括MRSA、VRE及ESBLS，其中以ESBLS感染例數(shù)最多，且三類感染中，研究組患者感染幾率均顯著低于對照組（P＜0.05），進(jìn)一步說明采用該方式能夠有效降低患者M(jìn)DRO感染幾率。且患者出現(xiàn)MDRO部位主要包括呼吸道、血管及泌尿道，并以下呼吸道感染患者最多。占全部MDRO感染的50%，這可能與在治療中，對患者進(jìn)行呼吸機(jī)有創(chuàng)通風(fēng)操作時操作不規(guī)范或呼吸機(jī)發(fā)生污染有關(guān)[5-7]，而通過對患者進(jìn)行全身擦浴，能夠顯著降低其感染情況。

綜上所示，通過對ICU患者進(jìn)行洗必泰全身擦浴，能夠有效降低多重耐藥菌感染幾率，對提高治療效果及改善患者病情均有顯著意義。

[1] 呂春蘭,丁志紅,杭國琴,等.醫(yī)院多重耐藥菌的耐藥分析[J].中國感染控制雜志,2015,14(5):350-352.

[2] 張華芳,付秀芳,李瑜,等.2%洗必泰擦浴在降低ICU患者多重耐藥菌感染中的臨床應(yīng)用[J].中華肺部疾病雜志(電子版):2017,10(4):471-473.

[3] 彭樹蘭,楊春,趙玲玲.集束化方案在預(yù)防ICU多重耐藥菌感染中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,護(hù)理管理雜志,2014,14(11):800-801.

[4] 王鳳,梁瓊,禮嘉燕,等.重慶市三大片區(qū)二級及以下醫(yī)院檢出的多重耐藥菌耐藥基因型分布研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(7):868-872.

[5] 吳安華.多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防及控制中國專家共識[J].中國感染控制雜志,2015,14(1):1-9.

[6] 楊平. 洗必泰擦浴聯(lián)合阿米卡星滴鼻在預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用[D].重慶醫(yī)科大學(xué),2012.

[7] 郭瑞敏.ICU多重耐藥菌感染流行趨勢及控制措施分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(22):147-148.