朱衡平

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 青浦分院，上海 201700）

0 引言

在人們不斷轉(zhuǎn)變觀念和醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展的影響作用下，人們對健康提出了更高的需求，同時對護理服務(wù)的要求也越來越高，護理工作除護理疾病外，還要對患者的身心健康進行有效護理[1]。對于質(zhì)量持續(xù)改進來說，它是由全面質(zhì)量管理發(fā)展而來的，主要是對服務(wù)水平和服務(wù)內(nèi)容進行不斷提高。通過護理措施的合理有效制定，使護理工作的預(yù)見性和計劃性明顯增強，促進護理服務(wù)效率提高，同時使護理滿意度增高[2]。本文對在2017年2月至2018年1月本院收治的92例子宮肌瘤患者護理中運用護理質(zhì)量持續(xù)改進的臨床價值予以研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017年2月至2018年1月本院收治的92例子宮肌瘤患者，分為對照組（46人）和觀察組（46例），均按照隨機分組原則劃分。其中，觀察組年齡在33至53歲，平均（43.10±1.24）歲。對照組年齡在31至55歲，平均（43.06±1.08）歲。兩組不存在影響組間對比的差異，P＞0.05，能夠?qū)嵤Ρ冉y(tǒng)計。

1.2 臨床納入標準和排除標準

納入標準：①兩組患者均經(jīng)B超及臨床婦科檢查確診為子宮肌瘤；②兩組患者及家屬均自愿加入本次研究，并將知情同意書簽訂。排除標準：伴有溝通交流障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

予以對照組患者常規(guī)護理干預(yù)，主要方法為：對患者臨床癥狀和生命體征進行嚴密觀察，如果發(fā)生異常情況，需要立即告知醫(yī)生進行妥善處理。

1.3.2 觀察組

對觀察組患者實施護理質(zhì)量持續(xù)改進，相關(guān)措施如下文所述。

①積極完善組織體系：對三級護理管理體系合理構(gòu)建，主要組成人員包括質(zhì)控人員、護士長助理及護士長，有效明確不同級別相關(guān)人員的崗位職責，并積極完善相關(guān)制度，將優(yōu)質(zhì)護理方案制定出來，同時進行積極落實。此外，充分發(fā)揮質(zhì)控監(jiān)督小組的功能，并在細節(jié)管理方案中積極融入，將交接班記錄做好，對于重癥患者來說，需要對他們進行重點管理。

②教育和管理護理人員：在科室內(nèi)部需要做到積極教育護理人員，對護理人員培訓(xùn)有關(guān)護理質(zhì)量持續(xù)改進的相關(guān)內(nèi)容。進行有效培訓(xùn)和教育的同時，不斷增強護理人員的榮譽感和責任感。將《服務(wù)手冊》向護理人員發(fā)放，讓她們充分學(xué)習(xí)考核制度、護理職責、服務(wù)準則及職業(yè)操守等相關(guān)內(nèi)容，使護理人員充分掌握上述相關(guān)內(nèi)容，同時在日常護理中將它們有效融入。

③完善工作流程：積極完善工作流程，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。入院以后，護理人員需要充分了解患者的病情狀況，將相關(guān)檢查積極做好，根據(jù)患者的不同狀況予以有效的健康教育，使患者充分認識子宮肌瘤疾病的相關(guān)知識，積極改正患者對該疾病的錯誤認識和看法，從而更好的管理自己。

④明確護理問題，合理制定整改策略。各類問題潛存于護理工作中，需要積極討論和分析各類問題，并實施有效的質(zhì)量控制，同時將整改策略合理制定，確保充分落實，從而有效提升護理質(zhì)量。

1.4 觀察項目

比較兩組臨床效果和護理滿意度評分情況。

1.5 療效評價標準

其評價標準為[3]：患者恢復(fù)正常的子宮大小，肌瘤基本消失時為顯效；子宮大小基本正常，肌瘤縮小高于50%時為有效；肌瘤縮小低于50%時為無效。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS 16.0系統(tǒng)軟件，（均數(shù)±方差）表示計量資料，用t檢驗；[n（%）]表示計數(shù)資料，用檢驗，用P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

對照組治療總有效率（78.26%）比觀察組（95.65%）低（P＜0.05），如下表 1。

表1 治療總有效率情況兩組對比（n，%）

2.2 兩組護理滿意度評分情況對比

相比于對照組，觀察組護理滿意度評分（91.18±5.04）分較高（P＜0.05），如下表 2。

表2 比較兩組護理滿意度評分情況

表2 比較兩組護理滿意度評分情況

3 討論

在女性生殖器官中，子宮肌瘤是一種十分常見的良性腫瘤，多因子宮平滑肌細胞的增生使得子宮肌瘤發(fā)生，其中的支持組織包括少量纖維結(jié)締組織。子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、不孕與流產(chǎn)、貧血等為子宮肌瘤的主要臨床表現(xiàn)。臨床研究表明，導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)生的主要致病因素尚不明確，但可能與局部生長因子、性激素及正常肌層細胞突變的相互作用有關(guān)，對患者健康產(chǎn)生極大威脅[4]，進行有效護理十分關(guān)鍵。

護理質(zhì)量能夠?qū)︶t(yī)院服務(wù)質(zhì)量有效評價。在全面管理的前提下，質(zhì)量持續(xù)改進能夠有效控制各個環(huán)節(jié)，使護理過程顯著加強。針對質(zhì)量持續(xù)改進來講，其主要目的為：促進工作指標持續(xù)性不斷提高，使服務(wù)內(nèi)容完善，將原有服務(wù)水平突破，從而促進整體護理質(zhì)量顯著提高[5]。持續(xù)質(zhì)量改進屬于臨床管理模式，該模式方便、有效，在護理工作中運用持續(xù)質(zhì)量改進能夠?qū)崿F(xiàn)嚴格監(jiān)督護理過程，使護理中存在的相關(guān)問題及時發(fā)現(xiàn)，同時予以積極改進，有利于將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提供給患者。將持續(xù)質(zhì)量改進應(yīng)用于臨床護理中，可以將護理工作中存在的不足有效改善，做到更加完整和規(guī)范護理工作，將護理人員以往的不良工作態(tài)度改變，促進護理人員操作技能和專業(yè)知識顯著提高[6]。本文通過對子宮肌瘤患者護理中運用護理質(zhì)量持續(xù)改進的臨床價值予以研究，結(jié)果顯示，與對照組治療總有效率（78.26%）相比，觀察組（95.65%）較高（P＜0.05）；觀察組護理滿意度評分（91.18±5.04）分明顯高于對照組（82.30±4.18）分（P＜0.05）。綜上所述，子宮肌瘤患者護理中運用護理質(zhì)量持續(xù)改進后，在明顯提高治療效果的同時，使得護理滿意度評分明顯增高，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 李蘭萍.護理質(zhì)量持續(xù)改進在子宮肌瘤護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(2):129-131.

[2] 袁鳳霞.護理質(zhì)量持續(xù)改進對子宮肌瘤患者治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(15):50-51.

[3] 蘇梅.護理質(zhì)量持續(xù)改進在子宮肌瘤護理中的應(yīng)用效果分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2017,2(26):90-91.

[4] 張秀杰.實施護理質(zhì)量持續(xù)改進在子宮肌瘤護理中的有效性分析[J].當代臨床醫(yī)刊,2015,28(3):1391.

[5] 代雨菲.護理質(zhì)量持續(xù)改進對子宮肌瘤患者護理的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(23):141.

[6] 趙曉麗.護理質(zhì)量持續(xù)改進在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用效果評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(17):2420-2421.