張小麗，郭君，趙璇，惠佩佩

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，陜西 西安 710061）

0 引言

ICU重癥監(jiān)護(hù)是醫(yī)院的特殊科室，所收治的患者大都屬于病情危重的患者。患者在清醒后，面臨著很大的心理負(fù)擔(dān)。在治療的過程中，極容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響睡眠質(zhì)量，直接對患者的身心健康和治療依從性產(chǎn)生了重要的影響[1]。為了進(jìn)一步研究ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒病人護(hù)理中針對性護(hù)理的效果，我院選取了2016年1月至2016年12月收治的66例ICU清醒患者作為研究對象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2016年12月收治的66例ICU清醒患者作為研究對象，按照先后就診的順序，將其分為對照組和觀察組，各33例。其中，對照組：33例，男18例，女15例，年齡為22.0-61.5歲，平均（41.75±19.75）歲；觀察組：33例，男16例，女17例，年齡為21.5-62.0歲，平均（41.75±20.25）；兩組病患一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），均可參與本次對比研究。

1.2 方法

對照組施常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上同時給予針對性的護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容包括：①加強(qiáng)溝通：護(hù)理工作者在開展護(hù)理工作時，首先要態(tài)度友善，言語富有親和力，且根據(jù)患者的實(shí)際情況，可以適當(dāng)調(diào)整溝通頻次，充分贏得患者的信任。之后在信任的基礎(chǔ)上，采用心理護(hù)理的方法，逐步穩(wěn)定患者的情緒。并在此過程中，逐步引導(dǎo)患者了解病情，做好積極治療的心理準(zhǔn)備；②針對性心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)針對患者不同的文化程度、性格特點(diǎn)、對疾病知識的掌握程度，制定出有針對性性的心理護(hù)理方法，采用不同的心理護(hù)理方法，最大限度地消除患者的焦慮、抑郁等不良情緒。并在此基礎(chǔ)上，積極鼓勵患者，建立治療疾病的自信心，不斷提高患者治療的依從性；③改善病房環(huán)境：護(hù)理人員應(yīng)積極改善病房的環(huán)境，給患者提供一個溫馨、舒適的環(huán)境。將病房的溫度、相對濕度控制在最佳的范圍之內(nèi)，并定時對病房進(jìn)行打掃、消毒、通風(fēng)等，還要整齊擺放病房中的所有物品，合理控制病房的光照環(huán)境。盡力營造出一個溫馨、舒適的病房環(huán)境，提高患者的舒適度和心理愉悅感；④完善探視條件：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情變化狀況，逐步完善患者的探視條件，在條件允許的情況下，可以讓家屬進(jìn)ICU陪伴患者。對于喪失語言的患者，護(hù)理人員應(yīng)積極指導(dǎo)患者家屬與其溝通的技巧，以給患者的心理帶來最大的安慰。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），分別對患者的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評定；②利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)對兩組患者的睡眠質(zhì)量采用評分形式進(jìn)行評估。考評的內(nèi)容涉及以下幾個方面，分別有患者入睡時間、睡眠總時長、睡眠的效率以及出現(xiàn)睡眠障礙的程度等，患者得分越高表明睡眠質(zhì)量越差；③護(hù)理滿意度評估則以調(diào)查問卷形式進(jìn)行打分，包含滿意、一般及不滿意三個級別，滿意度的計算為：（滿意病例數(shù)+一般病例數(shù)）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究中66例ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者的資料進(jìn)行整理，并利用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計整理，并采用表示計數(shù)資料與計量資料。以t檢驗(yàn)，判斷標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良情緒評分對比

對兩組患者的焦慮（HAMA）和抑郁（SDS）進(jìn)行評分（如下表1所示），對比兩組患者不良情緒評分，結(jié)果顯示：觀察組患者不良情緒評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者HAMA、SDS評分對比（

表1 兩組患者HAMA、SDS評分對比（

組別 例數(shù) HAMA評分 SDS評分對照組 33 11.4±1.3 49.3±11.2觀察組 33 7.1±1.5 21.6±4.1 t 12.444 13.342 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者睡眠質(zhì)量評分

結(jié)果顯示：觀察組患者整體的睡眠質(zhì)量評分情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）見表2。

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量評分（

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量評分（

組別 例數(shù) 入睡時間 睡眠效率 睡眠質(zhì)量 催眠藥物對照組 33 2.1±0.3 0.9±0.1 1.3±0.2 1.3±0.1觀察組 33 0.9±0.2 0.7±0.1 0.9±0.2 0.8±0.2 t 19.119 8.124 8.124 12.845 P 0.000 0.000 0.000 0.000時間功能 睡眠障礙 睡眠時間 總分1.1±0.2 0.6±0.2 1.1±0.1 8.5±0.9 0.8±0.1 0.2±0.1 0.6±0.2 5.0±0.8 7.707 10.276 12.845 16.697 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比

對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查（如下表2所示），分析數(shù)據(jù)可知觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

據(jù)臨床研究證明，ICU患者在清醒之后，都會出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理，導(dǎo)致這一結(jié)果的因素主要有：疾病因素，因?yàn)镮CU患者大多屬于意外事故入院，在治療的過程中，很容易產(chǎn)生焦慮不安的不良心理；環(huán)境因素，ICU重癥監(jiān)護(hù)室的特殊性會給患者帶來一定的壓力，極容易誘發(fā)患者出現(xiàn)不良的情緒，并且影響患者的正常睡眠；疼痛因素，患者在ICU清醒之后，其前期治療的疼痛感也會隨之上升，直接影響到了患者的治療依從性[2-3]。因此，在對ICU重癥清醒患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施往往無法收到較好的效果，護(hù)理人員必須要給以針對性的護(hù)理服務(wù)。相較于醫(yī)院常規(guī)護(hù)理模式，針對性的護(hù)理服務(wù)更加強(qiáng)調(diào)，各項護(hù)理措施的制定要從患者的角度出發(fā)，積極了解患者的心理狀況，并針對患者的年齡、文化等特點(diǎn)，制定出有針對性的、個性化的護(hù)理方面，最大限度地緩解患者的不良情緒，有效提高患者的治療依從性[4-5]。為了進(jìn)一步研究ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒病人護(hù)理中針對性護(hù)理的效果，選取我院2016年1月至2016年12月收治的66例ICU清醒為觀察目標(biāo)，完成數(shù)據(jù)的收集及整理后發(fā)現(xiàn)接受針對性的護(hù)理服務(wù)的小組患者，其不良情緒評分低于對照組，且護(hù)理滿意度、睡眠質(zhì)量評分，均優(yōu)于對照組患者。

綜上所述，對ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者采取針對性護(hù)理干預(yù)措施，可最大限度緩解諸如緊張、焦慮以及抑郁等影響患者身體健康的不良情緒，患者情緒的改善也能進(jìn)一步使得其擁有優(yōu)質(zhì)的睡眠，這對于患者尤其是重癥患者而言具有重要意義。此外，針對性的護(hù)理干預(yù)模式還如其他先進(jìn)的護(hù)理服務(wù)模式一樣，能夠在一定程度上提高患者的護(hù)理滿意度，因此，具有很大的臨床應(yīng)用價值。

[1] 王金磊.針對性護(hù)理在ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,(5):156.

[2] 羅春志,袁興玲.分析ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者的心理及護(hù)理方法、效果[J].中國地方病防治雜志,2014,(s2):40-41.

[3] 劉繼紅.針對性護(hù)理在ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,(24).

[4] 隋紅艷,趙瑛.針對性護(hù)理在ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(21):199-200.

[5] 徐磊.針對性護(hù)理在ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(39):7839.