胡秀琴，陳洪濤，況時(shí)龍，肖鵬沖

（廣州市第八人民醫(yī)院，廣東 廣州 510060）

0 引言

老年患者由于機(jī)體工功能下降、合并癥多等特點(diǎn)，在手術(shù)過程中對麻醉的要求較高[1]。因此，本次研究通過丙泊酚符合瑞芬太尼靶控輸注對老年腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行麻醉，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2017年2月至2018年2月共72例老年腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，通過雙盲法分為研究組和對照組各36例。研究組中男性25例，女性11例，年齡60-79歲，平均（69.58±3.26）歲；對照組中男性24例，女性12例，年齡61-80歲，平均（70.22±3.54）歲。所有患者均對研究情況知情，簽署知情同意書。兩組基本資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均通過丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，對照組采用持續(xù)靜脈輸注方式，先給予瑞芬太尼負(fù)荷量0.5μg/kg，再給予瑞芬太尼 0.05 μg/（kg·min）的速度維持輸注，給予丙泊酚負(fù)荷量0.5 mg/kg，再給予3 mg/（kg·h）維持輸注。研究組采用PCI方式。先給予瑞芬太尼，靶濃度設(shè)置為1.0 ng/mL，2 min后輸注丙泊酚，靶濃度設(shè)置為1.0 μg/mL。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，則對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉指標(biāo)對比

研究組呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組麻醉指標(biāo)對比（min，

表1 兩組麻醉指標(biāo)對比（min，

組別 例數(shù) 呼吸恢復(fù)時(shí)間 睜眼時(shí)間 拔管時(shí)間研究組 36 7.58±3.54 8.96±3.47 13.53±4.14對照組 36 12.06±4.39 16.05±4.36 24.55±6.92 t - 4.766 7.634 8.200 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，如表2所示。

3 討論

靶控輸注麻醉（TCI）是近年來新初年的麻醉鎮(zhèn)痛技術(shù)，指的是在靜脈麻醉的過程中，根據(jù)麻醉藥物的特點(diǎn)，對血漿、效應(yīng)室等靶位藥物濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而合理控制麻醉深度并維持麻醉[2]。經(jīng)過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，TCI能有效維持麻醉血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，有利于醫(yī)務(wù)人員控制患者麻醉深度，且術(shù)后麻醉恢復(fù)較好[3-4]。

本次研究顯示，研究組呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05。丙泊酚與瑞芬太尼是臨床中較常用的麻醉藥物，前者主要用于麻醉誘導(dǎo)與維持，后者屬于超短效阿片類藥物，具有起效快，作用時(shí)間短的特點(diǎn)[5-6]。由于老年患者存在機(jī)體功能衰退、病理改變等情況，因此對麻醉藥物敏感性較高，持續(xù)靜脈輸注血漿濃度上升速度快，但清除率較低，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。而PCI技術(shù)則能根據(jù)患者的實(shí)際情況，合理控制麻醉深度，安全性較高，預(yù)后良好。

綜上所述，丙泊酚符合瑞芬太尼靶控輸注麻醉在老年腹腔鏡手術(shù)中具有良好的效果，術(shù)后麻醉恢復(fù)速度較快，且安全性較高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 呂治全,閆東.丙泊酚與瑞芬太尼靜吸復(fù)合麻醉對老年腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(2):289-291.

[2] 趙瑞玲,李瑞芳.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注麻醉在老年腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(21):3951-3952.

[3] 李柳旬,徐波,吳宗澤,等.NI指導(dǎo)下丙泊酚-瑞芬太尼程控性閉環(huán)靶控輸注麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果[J].中華麻醉學(xué)雜志,2016,36(12):1423-1427.

[4] 尹秀榮.丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼靶控輸注麻醉在老年腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(5):541-543.

[5] 吳黎黎,李海紅.瑞芬太尼與舒芬太尼靶控輸注在腹腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用比較[J].中國臨床研究,2018,31(01):105-107.

[6] 宋斌,蔣晧宇,閆鑫,等.靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉的臨床研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,40(06):751-754.