楊柳

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 西藥科，山東 菏澤 274000）

0 引言

抗菌藥物濫用是當前我國各大醫(yī)院都存在的不良現(xiàn)象，為了有效解決該種現(xiàn)象應該做好抗菌藥物的臨床管理工作，我國衛(wèi)生部門也對應頒布了抗菌藥物使用相關政策措施，意在規(guī)范化抗菌藥物的臨床應用合理性，以此更為有效的提高管理抗菌藥物的有效性、安全性[1-2]。本文主要研究意圖在于：分析在西藥房中對抗菌藥物實施分級管理制度的應用價值；特將相關研究報告整理如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇醫(yī)院西藥房中的藥物使用情況數(shù)據(jù)表，將數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一整理和分類，選取時間在2016年至2017年，主要對藥物的具體使用情況進行統(tǒng)計分析，并對不同的抗菌藥物應用分級管理制度。

1.2 方法

使用抗菌藥物是否合理需要參考國家規(guī)定的相關條例進行；分級管理使用金額排序法、用藥頻度法，以此統(tǒng)計分析抗菌藥物的使用情況[3-4]。

某年用藥消耗總劑量頻度值是用藥頻度。

1.3 觀察項目

評估抗菌藥物實施分級管理后的效果。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計軟件使用SPSS 21.0版本系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)處理，抗菌藥物實施分級管理后的效果為計數(shù)資料，表示形式用（%），數(shù)據(jù)之間比較行卡方檢驗，有統(tǒng)計學差異用P＜0.05表示。

2 結果

進行分級管理之后，出現(xiàn)用藥次數(shù)有明顯的降低趨勢的藥物是一線和三線藥物，主要以抗菌藥物類型為主，而二線的藥物與一線和三線相反，反而出現(xiàn)了使用率升高趨勢。

數(shù)據(jù)如表1、表2所示

3 討論

管理抗菌藥物需要綜合多個方面的因素進行考慮，如：使用藥物是否安全、該種抗菌藥物是否具有確切的治療效果等；并以上述因素作為基礎對抗菌藥物實施分級管理制度，將抗菌藥物分別一線藥物、二線藥物、三線藥物[5-6]。

一線藥物就是治療效果得到了眾多醫(yī)學研究者認可且耐藥性良好的藥物，該種藥物一般經(jīng)過了長期的臨床試驗證明[7]；二線藥物則是治療效果雖好但不良反應較為明顯，該種藥物一般需要醫(yī)生簽字才能領取，并且，該類藥物的使用價格比較貴；三線藥物是針對特殊患者給予的特殊治療藥物，具有十分昂貴的價格且明顯的不良反應，需要由專業(yè)的高級藥師簽字使用的藥物。一線藥物、二線藥物、三線藥物中，使用概率比較高的屬于一線藥物，這是由于一線藥物具有使用性價比較高所決定的，因此，一線藥物受到了廣大醫(yī)生和患者的歡迎，應用的頻率很難降低，但經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)應用分級管理制度之后，一線藥物的應用頻率出現(xiàn)了下降趨勢，而二線藥物隨著分級管理措施的落實而出現(xiàn)增高趨勢[8]，由此也可證明出分級管理制度的應用可靠性。

分級管理制度應用于西藥房抗菌藥物之中，主要采用的幾種管理方法：①結合抗菌藥物之前的使用具體狀況將其分為三等級，如：一線、二線、三線，而在醫(yī)院管理中也要求藥師能夠依據(jù)相關醫(yī)院規(guī)定將抗菌藥物合理發(fā)放，并且能夠?qū)⑺幬餃蚀_送遞到對應的醫(yī)生手中；②組織定期培訓，相關培訓內(nèi)容主要是“如何進行有效的分級管理工作”，并且演講者要請專業(yè)且有經(jīng)驗的管理工作者進行講述，讓西藥房藥師自行明白降低抗菌藥物的使用不合理率重要性；③藥房建立規(guī)章制度，對藥物的使用審核力度加強，嚴防出現(xiàn)濫用藥物情況；④組建審查、管理藥物小組，不定時對藥物的使用情況進行抽查，并定期匯報與總結抗菌藥物的使用情況[9]。

表1 2016年至2017年一線藥物、二線藥物、三線藥物的數(shù)量、金額數(shù)據(jù)變化分析表

表2 2016年至2017年抗菌藥物用藥頻度數(shù)據(jù)分析表

據(jù)相關的資料顯示，分級管理制度應用于西藥房抗菌藥物管理中，能夠促進西藥房合理使用抗菌藥物；在管理實際中總會遇到各種問題，因此，認真對藥物處方進行合理性管理是必要的，同時在實施分級管理制度的過程中還需要及時發(fā)現(xiàn)管理問題，以此不斷改進管理制度，讓管理模式朝著規(guī)范化發(fā)展[10]。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，進行分級管理之后，出現(xiàn)用藥次數(shù)有明顯的降低趨勢的藥物是一線和三線藥物，主要以抗菌藥物類型為主，而二線的藥物與一線和三線相反，反而出現(xiàn)了使用率升高趨勢。結論：分級管理制度合理應用于西藥房領域之中，有利于合理管理抗菌藥物的使用情況，但是，在實際管理過程中可能會存在一部分問題，因此，需要醫(yī)師和藥師共同解決管理實際問題，以此讓西藥房抗菌藥物的管理工作更加規(guī)范化。

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[6] Lalane Nappi, Manuela Marques,Souza, Joao Carlos.Disaster management: hierarchical structuring criteria for selection and location of temporary shelters[J].Natural Hazards,2015,75(3):2421-2436.

[7] 戴亞萍.抗菌藥物分級管理對醫(yī)院抗菌藥物使用的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(34):10-12.

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[10] 陳訓軍,張小敏,郭晨霞.醫(yī)院抗菌藥物分級管理對醫(yī)院感染病原菌分布及其耐藥性的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(11):161-163.