文/張迎新

歷經(jīng)20年的發(fā)展，浙江大學附屬第二醫(yī)院眼科中心（以下簡稱：浙二眼科中心）已成長為年門診量達70萬人次，綜合實力躋身國內眼科機構前6的大型現(xiàn)代化眼科中心。2018年，對于浙二眼科中心來說將實現(xiàn)新征程中的重要變革，今年，它將正式升格建成浙江大學眼科醫(yī)院，跨入新的發(fā)展階段，新院區(qū)的籌備工作和視光發(fā)展的新征程更是受到了行業(yè)的廣泛關注，本期《觀“視”界》欄目，我們將在與浙二眼科中心視光部倪海龍主任的對話中，進一步了解浙二眼科中心20年的潛心發(fā)展與在守望光明之路上用專業(yè)和科普力量改變青少年兒童用眼方式所作出的努力。

2017年對于浙二眼科中心來說是承上啟下的一年。在浙二眼科中心主任、中華醫(yī)學會眼科學分會主任委員姚克教授的帶領下，浙二眼科中心從當年醫(yī)院最小的普通科室成長為如今能夠在國內眼科機構產生廣泛影響的大型現(xiàn)代化眼科中心。過去一年，中心年門診（含急診）量突破了70萬人次，各類手術量6.9萬例，平均住院天數(shù)1.99天，各項醫(yī)療指標均創(chuàng)歷史最好水平。與此同時，在科研、教學、學科建設等方面取得了驕人的業(yè)績，全年新增科研項目20余項，2017年到位科研經(jīng)費1183.2萬元，在研經(jīng)費共達3500余萬元。SCI收錄論文質量明顯提升，篇均影響因子提高20%。圓滿完成了研究生、醫(yī)學本科生、進修醫(yī)生、規(guī)培生和留學生的教學培養(yǎng)任務，并榮登“全國高校黃大年式教學團隊”群英榜。“國家臨床重點?？啤表椖扛叻滞ㄟ^驗收，并在2017年復旦版眼科?？婆判邪裰猩恋?位，連續(xù)多年保持在全國眼科第一方陣。

2018年，備受行業(yè)關注的新院區(qū)的建設也將于下半年亮相。浙二眼科中心將升級為浙江大學眼科醫(yī)院，據(jù)了解，新院區(qū)座落在杭州西湖大道1號，與杭州城站火車站隔街相望，地鐵一號線城站站與醫(yī)院地下一層直接連通，此外，有30多條公交線路通達杭州各主區(qū)塊，便捷的交通將方便全國各地患者就診。更為重要的是，新院區(qū)規(guī)劃中的面積將數(shù)倍于現(xiàn)在的浙二眼科中心，其建筑面積將近5萬平方米，規(guī)劃門診診室達150間，視光中心診室30個左右，檢查室達80間，眼科?？剖中g室28間。還建有4500平方米的浙江省眼科重點實驗室，能為大眾提供更好的就診環(huán)境和就診流程。

新院區(qū)一樓大廳效果圖

眼視光醫(yī)生團隊

專業(yè)設備+人才助力視光專業(yè)化發(fā)展

2017年，浙二眼科中心總門診量近70萬人次，視光服務人次約占總量的三分之一，為21萬多人次，其中7萬人次為簡捷診斷性驗光，7萬人次為常規(guī)篩查、定期復查等，7萬人次需接受光學框架或角膜接觸鏡驗配等矯正措施，包含了5萬多副光學眼鏡的制作，6000片左右的OK鏡驗配，2000片左右各種復雜屈光性矯正、高度近視、眼外傷、圓錐角膜等的RGP驗配，還有隱形眼鏡護理產品的一些服務。

視光中心取得今天的成績，既離不開眼科中心的大力支持，也離不開廣大患者的理解與信任。尤為重要的是整個視光團隊精湛的專業(yè)技術所提供的保障和支撐，同時，也是因為他們都有著作為一名醫(yī)者的高度榮譽感和責任心。

談到團隊建設，倪海龍主任說道，視光團隊共50人，其中從事視光臨床專業(yè)人員共25人，都接受過眼視光專業(yè)系統(tǒng)教育培訓，而這其中近一半為具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且具有高等眼視光專業(yè)教育背景的優(yōu)秀人才。他們雖然年輕，但都具備了超強的專業(yè)技能，在浙二眼科中心，每位眼視光醫(yī)生和眼科醫(yī)生在為患者檢查時所配備的專業(yè)診室、設備都一致，在人才培養(yǎng)方面，更是注重每位眼視光醫(yī)師的專業(yè)化成長。而視光中心還配備了高水平的設備，新院區(qū)在設備和場所方面更為視光師的發(fā)展提供了非常好的環(huán)境，“專業(yè)設備+人才”有助于實現(xiàn)更高質量的診斷，也只有這樣才能夠不斷豐富醫(yī)學驗光配鏡與視功能評估、屈光不正和老視矯正、角膜接觸鏡驗配與臨床應用、角膜塑形近視控制、兒童視光與斜弱視光學矯治、屈光手術前后屈光檢查與評估等視光臨床項目，這也將有助于學術和科研的更進一步發(fā)展。

標準的眼視光診室

漫畫版護眼寶典送給兒童青少年最好的禮物

2018年1月，由倪海龍主任、昆明市兒童醫(yī)院原眼科主任李麗紅、昆明視康眼科創(chuàng)始人張明靜共同創(chuàng)作的以漫畫形式來講解眼保健知識的圖書《孩子的護眼寶典》正式出版，這本由眼科醫(yī)生撰寫的科學用眼、護眼的指導書避開了艱澀的專業(yè)詞匯，將難以理解的眼科醫(yī)學知識以極具親和力的文字和圖畫方式傳達，更是將良好的行為習慣傳遞給了孩子們。為此，我們專門針對兒童青少年在成長過程中容易發(fā)生的眼部疾病等問題，對該書作者倪海龍主任進行了專訪。

人物簡介

倪海龍，浙江大學眼科醫(yī)院（籌），浙江大學附屬第二醫(yī)院眼科中心視光部主任。中華醫(yī)學會眼科學分會眼視光學組委員，海醫(yī)會眼科專委會眼屈光及視功能疾患學組委員，首屆中國眼視光英才計劃獎成員，《中國眼鏡科技雜志》高級視光學專家顧問、中國婦幼保健協(xié)會兒童眼保健專業(yè)委員會委員、國際隱形眼鏡教育者學會資深會員（FIACLE）?！笆濉北究埔?guī)劃教材《眼鏡學》副主編、《實用綜合驗光儀技術》編著、《視光學基礎》編委、合著《孩子的護眼寶典》。擅長屈光不正診治、近視防控與角膜塑形、兒童視光與弱視防治、角膜接觸鏡臨床應用、眼健康科普教育和視光中心運營管理等。曾赴美國、歐洲、澳大利亞、日本、韓國等地進行學術會議交流和專業(yè)培訓。創(chuàng)辦主持眼視光西湖論壇，所創(chuàng)建并帶領的視光部綜合規(guī)模與水平居國內前列。

Q：對于眼科醫(yī)院來說，學生的寒暑假就是醫(yī)院的高峰期，您是否有統(tǒng)計，2018年寒假期間日接待人次有多少？大致出現(xiàn)的問題聚焦在哪幾方面呢？

倪主任：2018年寒假的最后幾天，門診就診人次連續(xù)突破3000，其中60%～70%左右為青少年兒童。這部分群體主要分為2類，一類為幼兒園的小朋友，主要做眼部篩查主要存在遠視、散光、斜視、弱視等問題；另一類為小學、初中生，主要為近視問題。

從每年寒暑假就診人數(shù)上可看出我國有視力問題的患兒人數(shù)在不斷增加，原因在于：1.我國已是近視患病率最高的幾個國家之一，患病率逐年上升，且呈現(xiàn)出低齡化的發(fā)展趨勢；2.隨著全社會對眼健康、眼保健的重視，全國各大眼科、眼視光中心在近視防控方面的科普和宣傳教育等工作力度不斷加大，很多父母有了帶孩子進行眼部健康檢查的意識，這使得寒暑假期間人流量加大。我們認為，家長愿意帶2歲左右的小朋友做眼部檢查，是一個好現(xiàn)象。目前，這部分人群雖不是近視人群，但其中部分存在先天性的異常眼病，諸如高度遠視、散光、屈光參差、弱視、斜視等。如果能夠盡早發(fā)現(xiàn)、早期診斷處理，療效是非?？上驳?。由于寒假期間人流量非常大，希望這部分家長們能夠避開高峰期，享受更好的就診檢查環(huán)境。

倪海龍主任（左二）、三井化學醫(yī)療保健/功能材料銷售部銷售經(jīng)理唐蘊智（右二）、上?？的吞毓鈱W股份有限公司華東片區(qū)經(jīng)理荊傲鎖（右一）、本刊記者（左一）

寒假的視光部大廳

寒假期間不斷上升的人數(shù)也在告誡我們，需要加大全社會的眼保健科普教育，加大對近視防控的宣傳教育，除此之外，父母作為孩子視力健康的第一監(jiān)護人，給予孩子定期視力屈光檢查，陪伴孩子健康成長責任重大。

Q：縱觀我國兒童青少年視覺健康，目前面臨的挑戰(zhàn)主要有哪些？

倪主任：面臨的挑戰(zhàn)主要集中于3方面：

1.兒童眼外傷的預防工作，在日常急診中易發(fā)現(xiàn)，眼外傷的患者居多，其中不僅有成年人的眼外傷，還有兒童青少年的眼外傷。兒童青少年眼外傷不僅影響著孩子的身心健康成長，也給家庭及社會帶來了負擔。

眼睛作為光學的、帶有神經(jīng)系統(tǒng)的、最暴露的器官組織，非常脆弱，就像一個瓷器花瓶，一旦碎了就很難恢復到原有的樣子。對于發(fā)生眼外傷的小朋友同樣如此，由于年齡太小、表述困難，醫(yī)生處理起來非常棘手，處理后也將不可能完全康復到曾經(jīng)的模樣，很容易造成心理負擔。所以，通過科普讓全社會了解保護眼睛的重要性非常必要。

日常工作中，我們會發(fā)現(xiàn)兒童單眼盲的現(xiàn)象，很多時候是由于單眼的眼外傷現(xiàn)象導致，數(shù)據(jù)統(tǒng)計，絕大部分發(fā)生眼外傷的患者都沒有配戴光學框架眼鏡或防護眼鏡。在這種情況下，我們更應該認識到眼鏡對于眼健康的安全防護價值，要改變大眾對于配戴眼鏡的一些偏見與認識誤區(qū)。目前，眼鏡鏡片材料、設計、鍍膜等技術的進展，已能實現(xiàn)在屈光矯正功能的基礎上有效附加染色、變色、偏振、多焦點等功能，加上良好的抗沖擊性能，已能最大程度地滿足絕大多數(shù)人的配戴需求。以眼鏡鏡片為主體的眼鏡配戴在起到視覺功能矯正、美容或時尚的同時，對各種類型的光損傷和一些機械性眼外傷能起到很好的防護作用，同時，特殊個性化的設計與制作對特殊群體也傳遞出了一種人文關懷。

2.兒童斜弱視的早發(fā)現(xiàn)和早診斷，在幼兒階段，尤其是在2～3歲，開始要進行眼健康篩查，建立視覺健康檔案，主要內容包括視力、屈光狀態(tài)、眼位、眼軸、眼前段及眼底等檢查評估記錄。在此階段就要開始重視對發(fā)現(xiàn)的中高度遠視散光等問題及時、合理矯正，及時治療弱視與斜視。而作為弱視主要病因的屈光異常通常是眼屈光結構先天的異常，需要長期關注并維持合適的屈光矯正，而且是需要長期管理的。

3.近視的防控問題，目前國內外研究表明，控制近視進展的主要措施是從行為、光學、藥物等方面進行干預，漸進多焦點眼鏡、周邊離焦光學眼鏡、角膜塑形鏡、多焦軟性接觸鏡及藥物（低濃度阿托品，目前仍處于臨床研究階段，我國CFDA未獲批）等各有優(yōu)缺點及適用范圍，并非適合所有孩子。因此，需要在專業(yè)機構進行專業(yè)檢查后才可以作出選擇。對于已是高度近視的人群，更要高度重視高度近視及相關并發(fā)癥的防治。

總之，兒童青少年的眼健康及近視防控等問題的管理是全面全程的，需要全社會的共同努力與關愛，需要家長、學校及專業(yè)人員與孩子們共同參與，是遍及成長階段的全程管理。

Q：在兒童驗配方面，從專業(yè)角度出發(fā)，您如何看待功能性鏡片的選擇？從您的視角看，鏡片供應商在研發(fā)青少年鏡片時，更應該注意哪些方面？

倪主任：當兒童青少年近視了，要正確對待并規(guī)范接受科學個性化的光學矯正。首先，要盡量配戴抗沖擊性能較強的光學鏡片，以避免可能的眼外傷；其次，要確保光學質量，要配戴對各種“有害”光學輻射（如紫外線）防護能力強的光學鏡片。當前在提倡戶外活動的同時，同樣要注意紫外線的防護，需要找到兩者之間的平衡點。除此之外，要養(yǎng)成定期檢查并及時更換新的光學眼鏡。

最后，考慮到鏡片對小孩特殊視覺功能的影響，如有些小朋友需要配戴漸進多焦點或者棱鏡鏡片。這些都是在普通光學鏡片上的技術附加，相對來說，更加追求個性化設計，這種需求相比較成年人來說是不一樣的，具有更多要求。

總之，要加大在青少年鏡片和鏡架方面的研發(fā)力度?？紤]到這部分對象年齡不同、身體結構不同、屈光發(fā)育等問題，加之對一些機械性眼外傷、紫外線輻射防護等特殊的需求，功能性鏡片的研發(fā)非常重要，同時要與專業(yè)緊密結合，不能濫用。更需要通過共同合作，經(jīng)過專業(yè)檢查后再應用于兒童青少年。

（編者注：談及鏡片的安全性能，當前三井化學在原有MR-8TM原材料的基礎上，將其升級為MR-8PlusTM，這種材料能夠在不加底漆的情況下通過落球實驗，且保持高折射率、高阿貝數(shù)的光學性能。不僅能增加鏡片的透光率，而且能夠進一步增強鏡片的耐沖擊性能，讓佩戴者擁有更加清晰、安全的視覺體驗，這一點也得到了倪主任的肯定。）

Q：2018年，漫畫版《孩子的護眼寶典》出版，通俗易懂的文字加漫畫受到了大家的喜愛，是否可以和我們分享一下出版該書的初衷和在出版這一圖書時經(jīng)歷的精彩故事呢？

倪海龍主任親手簽名贈書

倪海龍：《孩子的護眼寶典》一書出版的初衷仍是科普，采取漫畫的形式，定位清晰，專為孩子們而創(chuàng)作，希望孩子們能夠非常開心、快速地讀懂，并自覺養(yǎng)成健康的愛眼用眼護眼的好習慣，而不是增加孩子的用眼負擔。

值得一提的是，這本書出版后受到各方人士的喜歡，短短2個月，已出版3萬冊。為了孩子們，為了公益，一些電視臺、報社、專業(yè)平臺公眾號等也紛紛助力傳播了本書的護眼科普知識。一些購書的醫(yī)院、眼鏡行業(yè)機構及一些學校紛紛反饋了小讀者們的讀后感。如有部分小朋友會意識到原來的握筆姿勢、閱讀方式不正確，慢慢地會跟隨書中的正確方式規(guī)范自己。不少小讀者也主動要求家長陪同他們多去戶外活動。這些改變是令人欣慰的。另外，在今年4月，這本書會將讀者反饋的信息進行局部優(yōu)化并再版。

Q：在平時的工作中，您經(jīng)常會被邀請到中小學去做科普講座，與之前相比，科普后的反響如何呢？您認為目前最需要科普的視覺健康知識主要有哪些呢？

倪主任：科普在我心中更多是堅持，20年來我一直在堅持，正式的場合，非正式的場合都在向周邊的人講述保護眼睛的重要性。面對當前兒童青少年存在的諸多問題，浙二眼科中心視光部一直都非常重視大眾公益科普宣傳教育工作，堅持進社區(qū)、進學校，開展青少年近視防控及眼健康的公益科普講座與篩查。每年數(shù)十次接受各大報社、各電視臺等媒體的訪談與采訪，向大眾傳遞科學的眼健康預防保健知識并積極參與醫(yī)療援疆等的工作。我一直相信科普所能夠傳遞的信息一定超出它本身的價值。如剛去世的英國科學家霍金（Hawking），他的后半生都在做科普，事實上這些已經(jīng)超過了他很多科學領域創(chuàng)新所帶來的影響，近期我感觸非常深，一名醫(yī)生在治療病人過程中，只能夠單純解決個體的病痛，而實際上，我們在工作中發(fā)現(xiàn)，科普所帶來的社會影響是呈現(xiàn)指數(shù)級的增長，能夠惠及更多人。

在科普過程中，我們也在不斷進行完善，開始時，我們通過實地走訪學校，針對具體年齡階段的小朋友科普，最終發(fā)現(xiàn)由于其理解能力的局限性及無法反饋到家長層面，導致科普效果并不好，所以在后期的進校園科普方面，我們更希望聽眾是成年人，如家長或者家長和小朋友一起，于是，在過去一年的科普中，我們針對性地組織家長進行了晚間或者周末科普講堂，在當前互聯(lián)網(wǎng)時代下，家長會在現(xiàn)場拍攝并傳播，多次科普講堂后，會發(fā)現(xiàn)朋友圈早已經(jīng)宣傳開來。所以真正做科普要注意：堅持一份公益心，在內容設置上要根據(jù)聽眾的不同而要有所區(qū)分。

一個受人歡迎的醫(yī)生要具備3H：Head、Hand、Heart，首先醫(yī)生要具備完善的理論體系；其次為專業(yè)技術能力，而不是紙上談兵；最后便是良好的職業(yè)道德與愛心。而這3H也是對每一位專業(yè)視光師的要求，當這三方面都已具備時，就會在一定程度上減少不必要的醫(yī)患糾紛。

一場科普結束，會發(fā)現(xiàn)很多存在異常問題的小朋友，經(jīng)過后期的良好治療，對于許多嚴重的患者來說，是可以改變其一生的，對醫(yī)生來說，也會有一種莫大的成就感。從社會責任心出發(fā)，科普更是一種非常有價值的修行。

衢州市實驗中學科普講堂現(xiàn)場

另一種形式的“科普”

浙二眼科中心視光團隊在過去幾年中，努力進行著促進專業(yè)人士共同交流的另一種形式的“科普”——眼視光西湖論壇。繼2015、2016、2017年浙二眼科中心在杭州連續(xù)成功舉辦3屆眼視光西湖論壇后，“2018眼視光進展與視覺健康西湖論壇”定于2018年6月7～8日在杭州召開。屆時預計將有國內外及浙江全省各地的近500余位眼科醫(yī)師、眼視光醫(yī)師、視光師、視光機構管理者、專業(yè)負責人等專家同道出席。本次論壇將圍繞眼科與視光交叉領域視覺健康、近視防控、多元化視光臨床技術與視光發(fā)展等內容展開研討與專題報告。最終也將更好地服務于大眾與孩子們的眼健康公益科普事業(yè)。?