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        心衰竭病人需注意的生活細(xì)節(jié)

        2018-05-10 03:19:36
        老年世界 2018年1期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        林 雪

        關(guān)于吃:

        從西醫(yī)角度來講,心力衰竭患者沒有必須要忌口的東西,蛋、奶、肉、蔬菜和水果,都可以吃,但是有些患有糖尿病和腎功能不全的患者,高糖高脂的食品量是要少一些。在飲食方面,我們最在乎的是食鹽的攝入,下面是吃鹽的一般原則。

        家里有吃咸菜,尤其是自制的腌菜的患者,就不要吃了,這種咸菜不但對心衰沒好處,還有可能引起高血壓甚至癌癥,這種生活習(xí)慣還是需要摒棄的。此外,以下這些食物要減少攝入:腌制、熏制的食品,如醬菜、咸肉、香腸;添加小蘇打的面食和糕點(diǎn)等;咸味濃的快餐,如漢堡包、油炸土豆等;含鈉調(diào)味品,如番茄醬、蛋黃醬、醬油、沙拉醬等含鹽飲料。

        如果患者的處方中,有強(qiáng)效利尿劑,每天的尿量不少,這時(shí)候不需要嚴(yán)格限鹽,但是仍舊要注意飲食清淡。如果鹽不足也會(huì)造成患者沒有精神、血壓低、食欲差。同時(shí),限鹽過度會(huì)引起血液中的鉀、鈉、氯等離子成分不平衡,對于治療沒好處。處方中沒有利尿劑或者利尿劑劑量偏小,這時(shí)候是需要注意鹽的攝入的。

        如果患者喘得很重,不能下床(我們叫重度心衰),這時(shí)候每天的鈉鹽量限制在0.4克,實(shí)際相當(dāng)于食鹽1克;

        如果患者輕度活動(dòng)后就有氣短(中度心衰),此時(shí)每天的攝入鈉鹽量限制在1克,實(shí)際相當(dāng)于食鹽2.5克;

        如果患者活動(dòng)后沒有癥狀(輕度心衰),此時(shí)輕度心力衰竭患者,每天攝入鈉鹽量限制在2克,實(shí)際相當(dāng)于食鹽5克??傊?,心衰患者的飲食原則是:平衡飲食,清淡易消化,禁煙、酒,還應(yīng)少食多餐,因?yàn)轱柌涂烧T發(fā)或加重心衰。

        關(guān)于喝:

        對于輕中度患者,不強(qiáng)調(diào)絕對限水,總體原則是“不可不喝,喝了不渴”就行了。但是對于嚴(yán)重心衰患者,液體攝入量限制在1.5-2.0L/天(礦泉水瓶24小時(shí)小于4瓶水),有助于減輕癥狀和充血。另外化驗(yàn)血鈉低于130mmol/L的患者,24小時(shí)入液量也不應(yīng)該超過2L/天。

        關(guān)注飲水,需要患者做到:1使用有刻度的水杯;2口干的時(shí)候,可以嘗試含一塊冰糖等緩解渴感;3自己注意觀察每種食物的含水量。

        除了飲水量的觀察,患者自己還需要學(xué)會(huì)用稱重的方法來觀察癥狀。

        患者需要注意以下幾個(gè)方面:

        每日稱重:稱重需保持在早晨,排尿后、進(jìn)食之前進(jìn)行。每天和前一天,前一周的體重情況進(jìn)行比較。一周內(nèi)體重增長達(dá)2.3公斤或每天0.9公斤,提示水分過多,需及時(shí)去醫(yī)院就診。

        每日檢查水腫:每天檢查腿是否膨脹或身體其他部位存在水腫增長。

        記錄氣短癥狀:沒有氣短、氣短在稍用力后、氣短在劇烈用力后、氣短在靜息時(shí)等。

        記錄夜間呼吸:能平臥、需要兩個(gè)枕頭或更多、端坐呼吸或被夜間的氣短憋醒等。

        記錄頭暈:從不頭暈、站立后頭暈、幾乎暈厥。

        有2~5項(xiàng)癥狀,提示心衰加重,要及時(shí)通知醫(yī)生。心力衰竭的患者,我們不主張大量輸液,即使是必須要使用的靜脈藥物,也本著使用最少液體溶解的原則。

        關(guān)于小便:

        腿腫、心衰加重患者應(yīng)保證每天的入量比出量略少或平衡,患者和家人應(yīng)學(xué)會(huì)記錄每天出入量。

        患者應(yīng)在下午4點(diǎn)左右評估一下當(dāng)天的尿量,如果比往日偏少,要考慮加一片利尿劑。

        加用利尿劑,就要注意補(bǔ)鉀,以免出現(xiàn)低血鉀問題;腎功能不全的患者補(bǔ)鉀期間,應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì),避免血鉀過高造成的危險(xiǎn)。有些水果如香蕉和綠葉菜含鉀的量比較高,一些腎功能不全的患者食用的時(shí)候就要少吃一些。高血鉀和低血鉀對身體都很不利,血鉀的正常范圍是3.5-5.5mmol/L,我們一般希望自己的患者血鉀在4mmol/L-5mmol/L左右。

        關(guān)于大便:

        一定要保持定時(shí)大便的習(xí)慣,避免出現(xiàn)便秘。如果患者有便秘的習(xí)慣,可考慮使用一些溫和的藥物,比如,麻仁潤腸或者含有植物纖維素的通便藥物,多數(shù)患者只要飲食全面,大便規(guī)律不成問題。但是有些患者因?yàn)轶w弱或者進(jìn)食少,可能會(huì)有不想大便的心理,隔幾天就會(huì)出現(xiàn)便秘的情況,這時(shí)候要考慮使用開塞露幫助排便,到了排便時(shí)間,哪怕沒有便感,也要到廁所坐一坐,形成條件反射,以后排便就容易了。

        關(guān)于睡眠:

        心衰患者往往有焦慮情緒,會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙。實(shí)在睡不著,可以考慮使用舒緩類安眠藥物。

        很多人擔(dān)心睡覺藥物會(huì)產(chǎn)生依賴,其實(shí)我們最常使用的安定類藥物不會(huì)產(chǎn)生心理依賴,一旦自己能夠睡了,不吃藥也沒問題。但是如果睡眠不好,身體會(huì)一直處于興奮狀態(tài),這對于心率血壓的控制都非常不利,心衰的恢復(fù)也難,所以心衰患者要有充足睡眠。

        關(guān)于?。?/p>

        室內(nèi)的溫度保持對于心衰患者的康復(fù)很重要。很多心衰患者突然癥狀加重往往在換季季節(jié),比如北方天已經(jīng)冷了,患者不愛活動(dòng),或者蜷在床上或者出入時(shí)易著涼,容易出現(xiàn)感冒,感染是心衰加重最重要的誘因,因此家有心衰的患者最好想辦法保持室內(nèi)溫度在20度以上。

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