鄧建林

江西省瑞金市人民醫(yī)院腫瘤科，江西瑞金 342500

結(jié)直腸癌屬于一類消化系統(tǒng)惡性腫瘤，近些年來其發(fā)病率不斷遞增，病死率較高，目前具有較為成熟的根治性切除治療方案，但是術(shù)后可能會導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，是對患者預(yù)后造成影響的重要因素[1-3]。化療可對癌細胞的增殖生長情況有效抑制，將惡性腫瘤及時殺滅，但是實際化療時將會伴有嚴重的不良反應(yīng)[4]。為此，該次研究選擇42例結(jié)直腸癌患者（2016年5月—2017年5月），分別給予不同的方案進行治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇至該院就診的結(jié)直腸癌患者共有42例。采用計算機隨機分組方案分為兩組，每組均21例。常規(guī)組：11例男性，10例女性，年齡為46～78歲，平均（65.28±3.20）歲；12例結(jié)腸癌，9例直腸癌；實驗組：12例男性，9例女性，年齡為45～77歲，平均（65.47±3.16）歲；11例結(jié)腸癌，10例直腸癌。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。該次研究的所有患者均知情同意，該研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。

1.1.1 納入標準 該次研究工作納入患者為①TNM分期處于2～3期；②經(jīng)內(nèi)鏡檢查、病理檢查后獲得明確的診斷；③生存期大于6個月的時間。

1.1.2 排除標準 該次研究工作已排除①合并重要臟器系統(tǒng)病變患者；②依從性較差的患者；③存在多發(fā)性轉(zhuǎn)移病灶的患者；④精神系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

均兩組患者均給予FOLFOX6化療方案進行干預(yù)，首日采用奧沙利鉑注射液（H20020449）靜脈滴注（85mg/m2），要求在2h內(nèi)滴注完畢，同時給予氟尿嘧啶注射液（H32022246）靜脈滴注（400mg/m2），給予2d 氟尿嘧啶注射液維持性治療 （1200mg/m2），2400mg/m2為總劑量，46～48h為輸注時間，2周后給予下個療程的治療，6次/療程。

實驗組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方苦參注射液（Z14021230）進行治療，將30mL的藥物兌入生理鹽水中（500mL）靜滴，共治療14d。

1.3 評價項目與療效判定標準

對比兩組患者給藥后的治療效果，依據(jù)中醫(yī)臨床癥狀進行評價，并依據(jù)臨床癥狀體征的改善情況分析。痊愈表示中醫(yī)癥狀、體征基本上獲得了緩解，臨床癥狀積分減少程度大于等于95%；顯效表示明顯改善了中醫(yī)癥狀與體征，臨床癥狀積分減少程度在70%～94%之間；有效表示有所改善了中醫(yī)癥狀與體征，積分減少程度在30%～69%之間；無效表示病情無改善甚至惡化，積分減少程度低于30%，總有效率為痊愈率+顯效率+有效率[5-6]。

對比兩組患者治療后1年的生存質(zhì)量，依照卡氏記分標準進行評價，改善表示相比治療前，治療后的分數(shù)增加超過10分；穩(wěn)定表示相比治療前，治療后分分數(shù)增加≤10分；降低表示分數(shù)下降程度＞10分[7-8]。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件記錄兩組結(jié)直腸癌患者的相關(guān)資料，計數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，t檢驗比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組的臨床療效比較，實驗組臨床治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

2.2 生存質(zhì)量

兩組的生存質(zhì)量比較，實驗組生存質(zhì)量改善率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量分析[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)

兩組的不良反應(yīng)比較，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率觀察[n（%）]

3 討論

結(jié)直腸癌屬于常見的一類惡性腫瘤，其細胞增殖的過程較為緩慢，發(fā)病初期無明顯的臨床癥狀，未能夠引起臨床上的高度關(guān)注，等到疾病獲得明確的診斷往往已經(jīng)錯過了最佳的治療時期，需給予根治性手術(shù)與術(shù)后化療方案[9]。該類疾病的主要治療模式包括手術(shù)聯(lián)合放化療、中醫(yī)藥治療、靶向藥物治療[10]，化療藥物治療便于將術(shù)后的復(fù)發(fā)率降低，對癌細胞的擴散有效控制，將患者的病死率降低，但是該類藥物具有較差的選擇性，對腫瘤細胞的生長、增殖過程進行抑制時，也會將正常的機體細胞、免疫系統(tǒng)殺滅，引發(fā)明顯的胃腸道刺激，對機體正常的免疫功能會造成影響，將骨髓造血能力降低，引發(fā)較多的不良反應(yīng)事件，影響最終的治療效果[11-13]。

該次研究對實驗組患者在化療基礎(chǔ)上加用復(fù)方苦參注射液進行治療，其屬于一類抗腫瘤中成藥物，白土苓、苦參為主要的組成成分，在經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)加工基礎(chǔ)上提純中草藥，其主要的化學(xué)成分包括氧化苦參堿、瑰果堿、瑰定堿、苦參黃銅、土茯苓皂苷等，該類藥物可達到止痛散結(jié)、利濕清熱、解毒涼血的效果，幫助患者有效止血與止痛，將腫瘤細胞的生長有效抑制[14]?？鄥儆谔烊坏闹胁菟?，具有清熱止痢、殺蟲燥濕、止血利尿等療效，苦參堿與氧化苦參堿為主要的苦參成分，苦參堿便于對腫瘤的增殖進行抑制，對腫瘤細胞的分化、凋亡等進行誘導(dǎo)，將腫瘤細胞遠處轉(zhuǎn)移、浸潤等減緩，使得新生血管的生成量減少，將慢性炎癥、致癌病毒有效抑制，還可將腫瘤細胞耐藥性降低，使得患者的抗腫瘤免疫反應(yīng)增強，以防藥物的毒副作用[15-16]。白土苓便于通利關(guān)節(jié)、除濕解毒，其鎮(zhèn)痛效果顯著，對于某些腫瘤患者具有良好的抑制效果。該次研究結(jié)果得知，實驗組治療總有效率相比常規(guī)組明顯更高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，說明實驗組給藥方案利于臨床癥狀的改善，將不良反應(yīng)減輕[17]。

血管內(nèi)皮生長因子對于腫瘤血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移的意義顯著，對血管與淋巴管具有調(diào)節(jié)的生理作用，利于產(chǎn)生毛細淋巴管與毛細血管。分析腫瘤的發(fā)生發(fā)展包括快速增殖期、緩慢生長期，其中后者指的是腫瘤組織未生成血管，快速增殖期指的是腫瘤細胞內(nèi)的血管十分明顯，在血管生成過程中，需要獲取充足的營養(yǎng)，達成血管生成之間的切換，若未生成有效的血管，將會限制原發(fā)性腫瘤的體積，無法進行腫瘤細胞轉(zhuǎn)移、浸潤等活動。該次研究結(jié)果說明，治療后實驗組患者的生存質(zhì)量改善率明顯高于常規(guī)組，說明化療聯(lián)合中藥進行治療，利于改善患者的生存質(zhì)量。王怡鑫等[18]在“復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療對結(jié)直腸癌患者血清血管內(nèi)皮生長因子的影響”中指出，將收治的80例結(jié)直腸癌患者采取化療聯(lián)合復(fù)方苦參注射液（觀察組）與化療治療（對照組）進行治療，經(jīng)治療后證實觀察組患者治療總有效率82.5%（33例）高于對照組患者治療總有效率47.5%（19例）且觀察組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率12%（5例）低于對照組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率32%（13例），通過研究證實復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療有效的提高了結(jié)直腸癌患者的治療效果并降低了化療期間不良反應(yīng)的發(fā)生。與該次研究基本一致。

綜上所述，對結(jié)直腸癌患者給予化療+復(fù)方苦參注射液干預(yù)的效果顯著，安全性較高，可有效阻止癌細胞的擴散與增值，抑制內(nèi)皮細胞的生長，改善患者預(yù)后。