上海市政府發(fā)布的《長期護(hù)理保險試點辦法》規(guī)定，從今年1月起，將在全市開展長期護(hù)理保險試點工作。年滿60周歲的職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保參保人員，可自愿申請老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估，經(jīng)評估后，評估等級為二至六級的失能老人，由定點護(hù)理服務(wù)機構(gòu)為其提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，并按規(guī)定結(jié)算護(hù)理費用。護(hù)理服務(wù)分三類：第一類是社區(qū)居家照護(hù)，由護(hù)理人員為居家的參保老人上門提供照護(hù)服務(wù)，或者在社區(qū)日間照料中心等場所集中提供照護(hù)服務(wù)；第二類是養(yǎng)老機構(gòu)照護(hù)，由養(yǎng)老機構(gòu)為入住的參保老人提供照護(hù)服務(wù)；第三類是住院醫(yī)療護(hù)理。

（尚琪）

北京市朝陽區(qū)加強實時結(jié)算門診費用日常監(jiān)控

北京市朝陽區(qū)醫(yī)保中心加強對實時結(jié)算門診費用的日常監(jiān)控，一是對列入重點審核范圍的醫(yī)療機構(gòu)上傳的費用進(jìn)行逐項審核，發(fā)現(xiàn)可疑項目集體討論、全面分析；二是通過各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計，對費用進(jìn)行精細(xì)化分析，對問題數(shù)據(jù)及時追溯，形成審核閉環(huán)；三是日常審核與內(nèi)控檢查實時監(jiān)測“門診異常數(shù)據(jù)”；四是增加外審模式，對審核中涉及材料不全、檢查報告及手術(shù)記錄補充提交類問題，以電話外審的模式對定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)，并通過實地外審與總控、市專項及區(qū)協(xié)議檢查相結(jié)合，全面查找問題，與定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)科室及醫(yī)師溝通了解具體情況，而后通過集體決策對問題進(jìn)行相應(yīng)處理。

(朱偉 付菁文)

Photo News

1月16日，廣西壯族自治區(qū)全民參保登記成果應(yīng)用和轉(zhuǎn)化現(xiàn)場會在桂林市召開。截至2017年12月，廣西戶籍人口55977870人，已入庫登記55977870人，戶籍人口入庫率達(dá)到100%，全民參保登記工作取得階段性成果。圖為自治區(qū)社會保險事業(yè)局局長樂永紅就全區(qū)全民參保登記成果應(yīng)用和轉(zhuǎn)化情況接受媒體采訪。

（弋戈 王永國）

湖北規(guī)范工傷預(yù)防費使用管理

近日，湖北省印發(fā)了《工傷預(yù)防費使用管理暫行辦法》?！掇k法》規(guī)定，工傷預(yù)防費用于工傷事故和職業(yè)病預(yù)防宣傳、培訓(xùn)。在保證工傷保險待遇支付能力和儲備金留存的前提下，工傷預(yù)防費的使用按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度工傷保險基金征繳收入的3%提取。因工傷預(yù)防工作需要，經(jīng)省級人社部門和財政部門同意，可以適當(dāng)提高工傷預(yù)防費的使用比例。統(tǒng)籌地區(qū)人社部門每年應(yīng)會同財政、衛(wèi)計、安監(jiān)部門以及本轄區(qū)內(nèi)負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門，根據(jù)工傷事故傷害、職業(yè)病高發(fā)的行業(yè)、企業(yè)、工種、崗位等情況，統(tǒng)籌確定工傷預(yù)防的重點領(lǐng)域和項目申報指南?！掇k法》還對工傷預(yù)防費使用預(yù)算管理、工傷預(yù)防項目審核確定等進(jìn)行了規(guī)定。

（胡豫）

江西查處挪用騙取社?；鹦袨橛行乱?guī)

日前，江西省印發(fā)了《查處挪用騙取社會保險基金行為辦法》?！掇k法》界定了挪用、騙取社會保險基金的行為。社會保險基金用于支付人員經(jīng)費、興建或改建辦公場所、擔(dān)保抵押、平衡預(yù)算等行為屬于挪用社?；鸬男袨椋惶摌?gòu)勞動關(guān)系，偽造、變造檔案材料和醫(yī)療文書，掛床住院，分解住院等各種通過舞弊、弄虛作假等方式導(dǎo)致社?；饟p失的行為屬于騙取社?；鸬男袨?。《辦法》同時還明確了查處工作的管轄權(quán)限、查處的方式和相關(guān)責(zé)任，并對查處工作的調(diào)查方式、程序和要求作了具體規(guī)定，明確了挪用、騙取社保基金的單位及個人應(yīng)分別承擔(dān)的法律責(zé)任。

（贛仁軒）

揚州打造“不見面、不求人”社保經(jīng)辦服務(wù)體系

在省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，江蘇省揚州市社保中心加強與各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、技術(shù)開發(fā)公司、定點醫(yī)療機構(gòu)等多方面協(xié)調(diào)對接，接入跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺，暢通辦理渠道，增加聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，免去參保人員墊資就醫(yī)和往返報銷之苦，目前已開通市區(qū)全部7家三級公立醫(yī)院和各縣（市、區(qū)）主要醫(yī)院作為跨省異地就醫(yī)收治醫(yī)院，跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)總體運行平穩(wěn)。該中心還推出企業(yè)網(wǎng)上申報、大?。ㄑa充）保險院端結(jié)算、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議網(wǎng)上簽訂、網(wǎng)上社保自查補繳平臺、自助式辦理等多項服務(wù)舉措，著力打造“不見面、不求人”社保經(jīng)辦服務(wù)體系。

（朱旭文）

張掖城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)實現(xiàn)“六統(tǒng)一”

日前，甘肅省張掖市在原有全市“五險合一”管理信息系統(tǒng)上升級改造了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險系統(tǒng)，新系統(tǒng)實現(xiàn)“六個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理，實行城鄉(xiāng)居民無差別的基本醫(yī)療保險政策。系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通了市、縣（區(qū)）范圍內(nèi)的所有定點醫(yī)院、定點藥店、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策和信息系統(tǒng)實現(xiàn)了門診統(tǒng)籌、特殊疾病長期門診，住院醫(yī)療的即時結(jié)算；基本醫(yī)保、大病保險“一站式”即時結(jié)算；城鄉(xiāng)居民省內(nèi)、省外異地就醫(yī)即時結(jié)算。

（邢菲 李國文）

黃山失業(yè)保險待遇再次提標(biāo)

2017年12月1日起，安徽省黃山市再次提高失業(yè)人員失業(yè)金、生活補助金、生育補助費發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)標(biāo)后，失業(yè)人員在享受失業(yè)保險待遇期限內(nèi)，失業(yè)金由原每人每月938元提高至每人每月1125元；領(lǐng)取失業(yè)金期滿日距法定退休年齡不足1年的失業(yè)人員生活補助金，由原每人每月657元提高至每人每月788元；領(lǐng)取失業(yè)金的女性失業(yè)人員生育補助費由原按4個月生育當(dāng)月失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)70%計發(fā)，提高至按5個月生育當(dāng)月失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。

（吳志堅 許凌云）

安陸實施基本養(yǎng)老保險“助保貸”

近日，湖北省安陸市正式實施《特困群體基本養(yǎng)老保險助保貸款暫行辦法》，凡具有安陸戶籍且參加了城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險實際繳費年限滿10年、距領(lǐng)養(yǎng)老金5年以內(nèi)、當(dāng)前因生活困難而無力繳納基本養(yǎng)老保險費的國有、集體企業(yè)下崗斷保職工，可納入助保貸款范圍。低保對象、身體殘疾人員、城鎮(zhèn)復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人，因繳納養(yǎng)老保險形成債務(wù)等其他原因?qū)е卢F(xiàn)在生產(chǎn)、生活困難的參保人員也均可申請“助保貸”。 “助保貸”單筆額度不高于5萬元，最高不得超過其本人應(yīng)繳納養(yǎng)老保險費總額，利率原則上按基準(zhǔn)利率執(zhí)行。在領(lǐng)取養(yǎng)老金前，貸款利息由政府給予全額補貼，自領(lǐng)養(yǎng)老金當(dāng)月起，參保人員每月拿出部分養(yǎng)老金還貸。

（黃友勝）

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西安市養(yǎng)老保險經(jīng)辦處在一樓大廳設(shè)置咨詢服務(wù)區(qū)，主要服務(wù)那些咨詢政策、查詢個人情況的初訪人員和特殊服務(wù)對象，其他經(jīng)辦業(yè)務(wù)均到二樓對應(yīng)業(yè)務(wù)窗口辦理。該大廳將咨詢信訪區(qū)域與業(yè)務(wù)經(jīng)辦區(qū)域分開，一方面參保群眾有專人接待，解答問題會更加詳細(xì)；另一方面參保單位經(jīng)辦人員和工作人員也可以在安靜的環(huán)境下專心辦理業(yè)務(wù)。此外，該處的微信公眾號也可以查詢個人賬戶信息，解答一般的咨詢問題。圖為咨詢服務(wù)臺的工作人員解答參保人員的問題后，幫助她關(guān)注該處的微信公眾號。