高靜， 劉喜文

自然災(zāi)害與突發(fā)事件嚴(yán)重威脅著人類健康，在眾多緊急情況下(如呼吸、心跳驟停)，患者急需在第一時(shí)間得到相應(yīng)的救治。大量研究證明，4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇，有一半能被救活；4～6分鐘開(kāi)始進(jìn)行復(fù)蘇者，僅10%可以救活；超過(guò)6分鐘者，存活率僅為4%；而10分鐘以上開(kāi)始復(fù)蘇者，幾乎無(wú)存活可能。時(shí)間就是生命，然而由于現(xiàn)實(shí)條件的種種限制，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員不能迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)施救，從而使得救護(hù)效果并不理想。因此，對(duì)公眾院前急救知識(shí)與技能的普及，讓急救走向社會(huì)成為必然趨勢(shì)[1]。本研究旨在了解西安市公眾自救互救認(rèn)知現(xiàn)狀，從而為公眾的自救互救培訓(xùn)提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

在西安市第六屆“急救白金十分鐘——全國(guó)自救互救日”活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，采用隨機(jī)攔截的方式，對(duì)350名西安市居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，回收有效問(wèn)卷333份。

1.2 調(diào)查方法

參考《急救白金十分鐘——全國(guó)自救互救日》調(diào)查問(wèn)卷[2]，調(diào)查對(duì)象在工作人員的指導(dǎo)下自主填寫問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容包括基本信息、自救互救意識(shí)、自救互救基本知識(shí)、培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)及改進(jìn)意見(jiàn)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和方差分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本信息

共回收350份問(wèn)卷，有效問(wèn)卷為333份。其中男性160人，女性173人，年齡為9～78歲，平均年齡為36.8±12.9歲，18.6%(62人)既往參加過(guò)自救互救學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象基本信息 n，%

2.2 自救互救意識(shí)

被調(diào)查的333人中，39.0%(130人)聽(tīng)說(shuō)過(guò)白金十分鐘，60.1%(200人)認(rèn)為意外發(fā)生后的白金十分鐘內(nèi),應(yīng)當(dāng)由大眾現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行自救互救，30.0%(100人)認(rèn)為白金十分鐘應(yīng)當(dāng)留給120急救系統(tǒng)，9.0%(30人)認(rèn)為白金十分鐘應(yīng)當(dāng)留給醫(yī)師。58.3%(194人)聽(tīng)說(shuō)過(guò)心肺復(fù)蘇術(shù)，30.9%(103人)掌握了心肺復(fù)蘇術(shù)。96.1%(320人)遇到緊急情況時(shí)選擇撥打120急救電話。83.8%(279人)沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)家人意外傷病的救護(hù)過(guò)程。70.0%(233人)在工作中如果遇到意外傷病選擇呼叫急救系統(tǒng)。32.1%(107人)在路邊遇到昏倒的人，選擇有人呼救時(shí)提供幫助。25.5%(85人)沒(méi)考慮過(guò)如果家人遇到緊急意外傷病時(shí)自己該怎么做。62.2%(207人)遇到別人摔倒時(shí)會(huì)選擇扶助。90.4%(301人)對(duì)“急救白金十分鐘——全國(guó)自救互救日”持支持態(tài)度。見(jiàn)表2。

表2 白金十分鐘自救互救意識(shí) n，%

2.3 急救知識(shí)

被調(diào)查的333人中，男性平均得分(57.2±21.8)低于女性得分(65.7±24.1)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。參加過(guò)急救互救培訓(xùn)或?qū)W習(xí)的得分(72.7±22.4)高于未參加過(guò)急救互救培訓(xùn)或?qū)W習(xí)的得分(59.1±22.9)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。公眾對(duì)于各類急救事件的知曉率分別為：觸電的處理88.3%、煤氣中毒的處理79.0%、燙傷的處理73.3%、集體下樓注意事項(xiàng)73.3%、腳扭傷的處理69.4%、懷疑傷員有頸椎骨折時(shí)的搬運(yùn)方法56.5%、判斷心跳停止的方法56.2%、判斷暈倒病人意識(shí)的方法46.3%、胸外心臟按壓的部位46.3%、匕首刺中大腿的處理28.0%。見(jiàn)表3和表4。

表3 不同人口學(xué)特征的急救知識(shí)得分比較

表4 急救知識(shí)問(wèn)卷知曉情況 n，%

3 討論

3.1 女性急救知識(shí)得分高于男性

女性得分高于男性得分，可能由于女性在社會(huì)及家庭生活中更多地承擔(dān)照顧者的角色，更加重視急救知識(shí)的學(xué)習(xí)，以及可能參與過(guò)相應(yīng)的救治過(guò)程。這提示應(yīng)加強(qiáng)媒體對(duì)于男性大眾急救意識(shí)的宣傳，使其提高對(duì)相關(guān)知識(shí)技能的重視程度，并且承擔(dān)起相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任。

3.2 20歲以下年齡組急救知識(shí)得分最低

20歲及以下人群急救知識(shí)得分低于其他年齡組，21～40歲年齡組與41～60歲年齡組得分差異不明顯。中青年作為社會(huì)的中堅(jiān)力量，有更強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)急救知識(shí)的意識(shí)，以及更多接觸急救知識(shí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)；未成年人學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，但由于在校園更多地接受文化知識(shí)，接觸急救相關(guān)知識(shí)的較少；60歲以上人群隨著年齡的增長(zhǎng)，接受新鮮事物的能力下降，急救培訓(xùn)機(jī)會(huì)減少，同時(shí)生活中更多地重視養(yǎng)生之類知識(shí)。這提示研究者應(yīng)針對(duì)青少年及老年人群增加相關(guān)知識(shí)的宣傳，使其有更多的獲得知識(shí)的渠道，并能在生活中得以應(yīng)用。

3.3 國(guó)內(nèi)外培訓(xùn)現(xiàn)狀

大眾急救培訓(xùn)率的高低對(duì)院前急救效果的影響十分密切，然而對(duì)比各國(guó)應(yīng)急培訓(xùn)率，新加坡20%，美國(guó)30%，瑞士則高達(dá)70%，而在我國(guó)北京、上海等發(fā)達(dá)地區(qū)災(zāi)害與突發(fā)事件培訓(xùn)率僅為3%，很多地方不足1%。國(guó)外非常重視第一目擊者的培訓(xùn)，美國(guó)紅十字會(huì)每年培訓(xùn)約12萬(wàn)公民，美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)每年培訓(xùn)約550萬(wàn)公民。澳大利亞被調(diào)查者中有77.00%的人參加過(guò)急救培訓(xùn)，28.00%的居民持有急救證書[3]。法國(guó)公眾除了在駕校、大中小學(xué)等接受培訓(xùn)外，同時(shí)還有針對(duì)所有公眾免費(fèi)開(kāi)設(shè)的急救訓(xùn)練課程，使公民不斷更新與完善急救知識(shí)[4]。

加強(qiáng)公眾自救互救知識(shí)教育是有效提高院前救治率的重要途徑。我國(guó)公眾自救互救知識(shí)的認(rèn)知水平較低[5]，在現(xiàn)實(shí)生活中面對(duì)危急情況時(shí)能夠?qū)嵤┑募本却胧┹^少，大眾急救知識(shí)與技能仍有很大的提升空間，急救知識(shí)有待于在廣大群眾中普及?！鞍捉鹗昼姟被顒?dòng)作為普及急救知識(shí)的一種形式，獲得了大眾的肯定，形成了一定的社會(huì)效應(yīng)，對(duì)提高公眾急救意識(shí)以及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力，樹(shù)立“大救援”觀念[6]，進(jìn)而縮短“無(wú)治療期”[7]，對(duì)提高院前搶救成功率，減少院前病死率、傷殘率，提高大眾生活質(zhì)量，以及減少經(jīng)濟(jì)損失有重要意義[8]。

國(guó)外一些國(guó)家通過(guò)制定相關(guān)的政策法規(guī)來(lái)提高公民急救知識(shí)普及率。瑞士法律規(guī)定所有公民均須接受急救知識(shí)培訓(xùn)[9]；德國(guó)法律規(guī)定公民在考取駕照前必須接受時(shí)長(zhǎng)8學(xué)時(shí)的急救知識(shí)學(xué)習(xí)[10]；美國(guó)規(guī)定必須對(duì)警察、消防員、司機(jī)等特殊人群進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)[11]；日本大部分高中進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血法等的急救知識(shí)普及教育[12]；澳大利亞等國(guó)家通過(guò)對(duì)志愿者進(jìn)行急救知識(shí)的培訓(xùn)，使其參與院前急救工作，以其作為專業(yè)急救隊(duì)伍的補(bǔ)充力量[13]。

通過(guò)借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，制定相關(guān)政策，通過(guò)政府督促，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)以及社會(huì)團(tuán)體等多個(gè)部門的合作及共同參與[14]，讓急救知識(shí)培訓(xùn)成為警察、消防人員、司機(jī)等特殊人群崗前培訓(xùn)的重要內(nèi)容；在中小學(xué)生中定期組織急救知識(shí)相關(guān)講座，加強(qiáng)災(zāi)害與突發(fā)事件應(yīng)對(duì)的演練，并將急救課程納入大學(xué)生選修課程；在社區(qū)、商場(chǎng)等公共場(chǎng)所進(jìn)行急救相關(guān)知識(shí)的視頻播放、宣傳冊(cè)發(fā)放等，積極舉辦白金十分鐘等活動(dòng)向廣大群眾講解急救知識(shí)與技能，提供模擬演練的機(jī)會(huì)；同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)大眾媒體及宣傳部門在提高大眾急救知識(shí)水平的使命感和責(zé)任感，利用電視、網(wǎng)絡(luò)等多渠道宣傳急救知識(shí)，鼓勵(lì)公眾學(xué)習(xí)自救互救技能，通過(guò)對(duì)各類人群急救意識(shí)的灌輸與急救相關(guān)理論宣傳和技能培訓(xùn)活動(dòng)，逐步普及公眾急救知識(shí)，不斷探索并完善大眾急救知識(shí)培訓(xùn)模式，為提高我國(guó)院前急救水平做出努力。

3.4 本研究存在的局限性

本研究是在白金十分鐘活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)由公眾自愿參加并填寫調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查結(jié)果對(duì)了解當(dāng)?shù)丶本戎R(shí)認(rèn)知水平與為今后舉辦類似活動(dòng)提供一定的參考，但由于調(diào)查對(duì)象納入的隨機(jī)性，可能會(huì)導(dǎo)致調(diào)查結(jié)果存在選擇偏倚，樣本代表性欠佳；同時(shí)，由于調(diào)查問(wèn)卷中未納入調(diào)查對(duì)象的教育情況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況等基本信息，可能會(huì)導(dǎo)致研究結(jié)果外推性不夠，希望今后可以改進(jìn)。

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