李國凱，胡小兵，古良琪，張 林，張雪蓮，周奕帆

為調查西藏部隊官兵健康素養(yǎng)現狀水平，了解官兵健康相關知識、態(tài)度與行為現狀，評估近年來當地部隊衛(wèi)生機構健康教育效果，進而探究影響高原部隊官兵健康素養(yǎng)的相關因素，為下一步制定適宜高原部隊的健康促進策略提供科學依據，2016年12月本研究對西藏某部官兵進行健康素養(yǎng)調查，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用分層整群抽樣的方法，從西藏某部5個建制營中隨機抽取3個營，然后從抽中的3個營中隨機各抽取2個連隊，對這6個連隊的官兵進行問卷調查，排除休假、執(zhí)行任務、病假等人員。

1.2 調查工具 以國家衛(wèi)計委《中國公民健康素養(yǎng)-基本知識與技能（2015年版）》和《軍隊健康教育指南》為基礎，結合該部官兵生活環(huán)境及任務特點自行設計調查問卷，共計70道題，內容包含基本信息（10題）、健康基本知識與理念（25題）、健康生活方式與行為（20題）、健康技能（15題）4個方面，涵蓋了科學健康觀、傳染病預防、慢性病預防、安全與急救、基本醫(yī)療5個類別。采用百分數法對是否具有健康素養(yǎng)進行界定，回答問題正確比例≥80%視為具有健康素養(yǎng)。

1.3 調查方法 調查設計階段對參與調查人員進行培訓，統(tǒng)一調查方法。調查前協調該部主官說明調查目的、流程及方法。各調查點由專人負責現場督導，使用不記名問卷，分批集體作答，現場回收調查問卷。

1.4 統(tǒng)計學方法 調查問卷通過Epi Data 3.1雙錄入，檢驗無誤差后，應用Excel 2007和SPSS 19.0對數據進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 整體情況 本次調查共發(fā)放問卷750份，回收有效問卷728份，有效率為97.07%。調查對象均為男性，平均年齡25.87歲。職別：義務兵376人，士官287人，干部65人；軍齡：≤2年376人，3～5年201人，≥6年151人；文化程度：初中158人，高中422人，大專及以上148人；民族：漢族603人，少數民族125人；婚姻情況：未婚637人，已婚91人。見表1。

表1 調查對象基本情況

728人中，具備健康素養(yǎng)者90人（12.36%）。調查的問題中，正確率較低的有：各類肝炎的傳播途徑（3.37%）、飲用受污染水導致的疾?。?.46%）、“OTC”藥物的含義（6.87%）、各類動物媒介傳播疾病種類（8.24%）、洗手方法（10.32%）、心肺復蘇方法（10.99%）、被動吸煙引發(fā)的疾病（13.46%）、脈搏和血壓測量方法（13.74%）、艾滋病傳播途徑（14.70%）、成年男性一日飲酒量（19.23%）。

2.2 不同特征群體健康素養(yǎng)水平 調查對象健康基本知識與理念知曉率為21.02%（153人）、健康生活方式與行為執(zhí)行率為17.86%（130人）、健康技能掌握率為10.58%（77人）。不同特征群體中，干部在整體健康素養(yǎng)、知識與理念、生活方式與行為方面的知識掌握水平均明顯高于士兵。上述分布特征也體現在不同軍齡和文化程度群體中，老兵和高學歷群體在以上幾個方面均明顯高于其他群體。但在健康技能水平方面，各個群體比較均無統(tǒng)計學差異，見表 2。

表2 不同特征群體健康素養(yǎng)水平比較[n（%）]

2.3 不同特征群體5類健康問題素養(yǎng)情況 在科學健康觀、傳染病預防、慢性病預防、安全與急救、基本醫(yī)療5類健康問題素養(yǎng)，分別為 475 人（65.25%）、146 人（20.05%）、109人（14.97%）、160人（21.98%）、123人（16.90%）。 不同軍齡、文化程度和婚姻情況群體在傳染病和慢性病預防健康素養(yǎng)方面無顯著差異；干部在慢性病預防、安全與急救和基本醫(yī)療健康素養(yǎng)方面明顯高于義務兵和士官；老兵在安全與急救和基本醫(yī)療素養(yǎng)方面高于新兵，其他方面則沒有明顯差異。文化層次越高的群體，其科學健康觀、安全與急救、基本醫(yī)療水平則越高；婚姻情況則在科學健康觀和基本醫(yī)療兩個方面對不同群體的健康素養(yǎng)有明顯影響，其他方面沒有統(tǒng)計學差異。見表3。

表3 不同特征群體5類健康問題素養(yǎng)分析[n（%）]

3 討論

本調查結果顯示，西藏某部官兵健康素養(yǎng)整體水平為12.36%，略高于2015年8～12月國家衛(wèi)計委開展的第五次全國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)調查結果（10.25%），與于云輝[1-2]的研究結果類似。

近年來，隨著軍隊對健康促進和健康教育的重視，開展了一系列增強個體和群體知識技能的健康教育活動，編制了《軍隊健康教育方案》，使官兵健康素養(yǎng)水平有了較大提高[3-5]。與內地部隊相比[6]，此次調查的西藏某部官兵的傳染病知識水平稍低，分析可能與西藏高原地區(qū)常見傳染病流行水平略低于全國，部隊傳染病防控壓力相對內地較低相關[7-8]。但在安全與急救和慢性病預防方面的知識水平則高于內地部隊，這是因為西藏地區(qū)由于特殊地理自然環(huán)境，官兵執(zhí)行任務和訓練條件艱苦。因此，在安全與急救以及慢性病預防方面的知識需求更大，部隊也對此加強了相關健康教育。

通過本調查發(fā)現，老兵（包括士官和干部）特別是軍齡超過6年的群體，健康素養(yǎng)水平明顯高于新兵群體，說明官兵在軍隊健康教育的環(huán)境中，隨著軍齡的增長，健康知識得到不斷強化，日常健康行為、戒除不良嗜好以及合理利用衛(wèi)生服務的水平也相應不斷提高。調查還發(fā)現，文化程度是健康素養(yǎng)的重要影響因素，大學文化的官兵，健康素養(yǎng)水平明顯高于初高中文化水平群體，與陳克琪等[9]的研究結果吻合。提示在軍隊健康教育工作中，要針對不同文化水平群體，采取不同的健康教育方式方法，特別是對受教育程度較低的官兵，重點要幫助其建立積極、正確的健康理念與態(tài)度，打下健康相關行為的基礎，才更有利于其主動地改變危害健康行為。

從本次調查結果可以發(fā)現，各類群體在健康技能掌握方面均沒有明顯差異，可能主要原因是現階段軍隊健康教育重點還落腳于健康知識傳授以及態(tài)度、信念的形成上，對于具體健康行為技能的教育相對缺乏，如本調查中脈搏和血壓測量、心肺復蘇方法、正確洗手方法的知曉率均較低。因此，在健康教育中，要適量地增加健康行為技能教育，特別是可以采用人際傳播的方法，通過語言、肢體行為進行傳播，簡單易行，且不受媒介、空間限制。

調查結果顯示，各類群體在傳染病預防知識方面知曉率均較低，分析原因可能是軍隊群體以青壯年為主，在入伍前均進行了嚴格的體檢，身體素質比普通人群高，傳染病易感性更低，各類傳染病發(fā)病水平要低于地方人群[10]，因此，軍隊健康教育涉及傳染病預防比重相對較低。但是，近年相關調查報告，部隊傳染病特別是呼吸道傳染病發(fā)病水平在不斷提高[11]，水痘、腺病毒、流感等以往部隊不常見的傳染病疫情也有上升趨勢，而且隨著軍隊規(guī)模結構和力量編成改革的進行，軍隊訓練任務強度在逐步提高，遂行任務區(qū)域也在不斷擴大，特別是在自然環(huán)境復雜的邊境地區(qū)，自然疫源性疾病對執(zhí)行任務官兵威脅巨大。因此，軍隊健康教育工作要緊貼官兵實戰(zhàn)化任務特點，有針對性地加強各類傳染病防治的教育工作，注重一級預防，減少因傳染病而導致的非戰(zhàn)斗減員。

【參考文獻】

[1]于云輝，于國荷，馮納婷，等.某戰(zhàn)區(qū)部隊官兵健康素養(yǎng)現狀調查分析[J].中國健康教育,2013,29（11）:995-998.

[2]王曉黎，李敏，江鵬亮，等.600名預選士官學員的健康素養(yǎng)調查[J].職業(yè)與健康,2015,31（21）:2936-2938.

[3]高萍，李浴峰，曹春霞，等.關于部隊官兵健康素養(yǎng)現狀的思考及展望[J].中國社會醫(yī)學雜志,2010,27（5）:304-306.

[4]武小梅，黃留玉，蔣煒，等.軍隊基層健康教育現狀調查[J].中國健康教育,2009,25（4）:283-285.

[5]周盛.滇藏高原官兵健康素養(yǎng)狀況及影響因素研究[D].昆明:昆明醫(yī)科大學昆明總院臨床學院，2016.05.

[6]羅顯榮，王真真，楊俊，等.廣州軍區(qū)部隊官兵健康素養(yǎng)狀況[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2011,29（5）:356-357.

[7]田冰、張良科、唐輝.西藏地區(qū)部隊2010～2013年傳染病疫情分析[J].西南國防醫(yī)藥,2014,24（10）:封三 -封四.

[8]旺珍,達瓦，次仁頓珠.2006年西藏法定報告?zhèn)魅静∫咔樘攸c淺析[J].西藏醫(yī)藥雜志，2009，30（1）:134-135.

[9]陳克琪，石靜，安文，等.某部新兵健康知識態(tài)度與行為調查分析[J].中國健康教育,2012,28（9）:775-777.

[10]周奕帆，鄧波，范泉水，等.西南地區(qū)部隊和地方人群傳染病發(fā)病譜對比分析[J].中國公共衛(wèi)生管理,2012,29（2）:355-356.

[11]周奕帆，范泉水，鄧波，等.2009-2013年西南地區(qū)部隊水痘流行病學分析[J].西南國防醫(yī)藥,2014,24（12）:1411-1412.