李國凱,胡小兵,古良琪,張 林,張雪蓮,周奕帆
為調查西藏部隊官兵健康素養(yǎng)現(xiàn)狀水平,了解官兵健康相關知識、態(tài)度與行為現(xiàn)狀,評估近年來當?shù)夭筷犘l(wèi)生機構健康教育效果,進而探究影響高原部隊官兵健康素養(yǎng)的相關因素,為下一步制定適宜高原部隊的健康促進策略提供科學依據(jù),2016年12月本研究對西藏某部官兵進行健康素養(yǎng)調查,現(xiàn)將結果報告如下。
1.1 調查對象 采用分層整群抽樣的方法,從西藏某部5個建制營中隨機抽取3個營,然后從抽中的3個營中隨機各抽取2個連隊,對這6個連隊的官兵進行問卷調查,排除休假、執(zhí)行任務、病假等人員。
1.2 調查工具 以國家衛(wèi)計委《中國公民健康素養(yǎng)-基本知識與技能(2015年版)》和《軍隊健康教育指南》為基礎,結合該部官兵生活環(huán)境及任務特點自行設計調查問卷,共計70道題,內容包含基本信息(10題)、健康基本知識與理念(25題)、健康生活方式與行為(20題)、健康技能(15題)4個方面,涵蓋了科學健康觀、傳染病預防、慢性病預防、安全與急救、基本醫(yī)療5個類別。采用百分數(shù)法對是否具有健康素養(yǎng)進行界定,回答問題正確比例≥80%視為具有健康素養(yǎng)。
1.3 調查方法 調查設計階段對參與調查人員進行培訓,統(tǒng)一調查方法。調查前協(xié)調該部主官說明調查目的、流程及方法。各調查點由專人負責現(xiàn)場督導,使用不記名問卷,分批集體作答,現(xiàn)場回收調查問卷。
1.4 統(tǒng)計學方法 調查問卷通過Epi Data 3.1雙錄入,檢驗無誤差后,應用Excel 2007和SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 整體情況 本次調查共發(fā)放問卷750份,回收有效問卷728份,有效率為97.07%。調查對象均為男性,平均年齡25.87歲。職別:義務兵376人,士官287人,干部65人;軍齡:≤2年376人,3~5年201人,≥6年151人;文化程度:初中158人,高中422人,大專及以上148人;民族:漢族603人,少數(shù)民族125人;婚姻情況:未婚637人,已婚91人。見表1。
表1 調查對象基本情況
728人中,具備健康素養(yǎng)者90人(12.36%)。調查的問題中,正確率較低的有:各類肝炎的傳播途徑(3.37%)、飲用受污染水導致的疾?。?.46%)、“OTC”藥物的含義(6.87%)、各類動物媒介傳播疾病種類(8.24%)、洗手方法(10.32%)、心肺復蘇方法(10.99%)、被動吸煙引發(fā)的疾?。?3.46%)、脈搏和血壓測量方法(13.74%)、艾滋病傳播途徑(14.70%)、成年男性一日飲酒量(19.23%)。
2.2 不同特征群體健康素養(yǎng)水平 調查對象健康基本知識與理念知曉率為21.02%(153人)、健康生活方式與行為執(zhí)行率為17.86%(130人)、健康技能掌握率為10.58%(77人)。不同特征群體中,干部在整體健康素養(yǎng)、知識與理念、生活方式與行為方面的知識掌握水平均明顯高于士兵。上述分布特征也體現(xiàn)在不同軍齡和文化程度群體中,老兵和高學歷群體在以上幾個方面均明顯高于其他群體。但在健康技能水平方面,各個群體比較均無統(tǒng)計學差異,見表 2。
表2 不同特征群體健康素養(yǎng)水平比較[n(%)]
2.3 不同特征群體5類健康問題素養(yǎng)情況 在科學健康觀、傳染病預防、慢性病預防、安全與急救、基本醫(yī)療5類健康問題素養(yǎng),分別為 475 人(65.25%)、146 人(20.05%)、109人(14.97%)、160人(21.98%)、123人(16.90%)。 不同軍齡、文化程度和婚姻情況群體在傳染病和慢性病預防健康素養(yǎng)方面無顯著差異;干部在慢性病預防、安全與急救和基本醫(yī)療健康素養(yǎng)方面明顯高于義務兵和士官;老兵在安全與急救和基本醫(yī)療素養(yǎng)方面高于新兵,其他方面則沒有明顯差異。文化層次越高的群體,其科學健康觀、安全與急救、基本醫(yī)療水平則越高;婚姻情況則在科學健康觀和基本醫(yī)療兩個方面對不同群體的健康素養(yǎng)有明顯影響,其他方面沒有統(tǒng)計學差異。見表3。
表3 不同特征群體5類健康問題素養(yǎng)分析[n(%)]
本調查結果顯示,西藏某部官兵健康素養(yǎng)整體水平為12.36%,略高于2015年8~12月國家衛(wèi)計委開展的第五次全國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)調查結果(10.25%),與于云輝[1-2]的研究結果類似。
近年來,隨著軍隊對健康促進和健康教育的重視,開展了一系列增強個體和群體知識技能的健康教育活動,編制了《軍隊健康教育方案》,使官兵健康素養(yǎng)水平有了較大提高[3-5]。與內地部隊相比[6],此次調查的西藏某部官兵的傳染病知識水平稍低,分析可能與西藏高原地區(qū)常見傳染病流行水平略低于全國,部隊傳染病防控壓力相對內地較低相關[7-8]。但在安全與急救和慢性病預防方面的知識水平則高于內地部隊,這是因為西藏地區(qū)由于特殊地理自然環(huán)境,官兵執(zhí)行任務和訓練條件艱苦。因此,在安全與急救以及慢性病預防方面的知識需求更大,部隊也對此加強了相關健康教育。
通過本調查發(fā)現(xiàn),老兵(包括士官和干部)特別是軍齡超過6年的群體,健康素養(yǎng)水平明顯高于新兵群體,說明官兵在軍隊健康教育的環(huán)境中,隨著軍齡的增長,健康知識得到不斷強化,日常健康行為、戒除不良嗜好以及合理利用衛(wèi)生服務的水平也相應不斷提高。調查還發(fā)現(xiàn),文化程度是健康素養(yǎng)的重要影響因素,大學文化的官兵,健康素養(yǎng)水平明顯高于初高中文化水平群體,與陳克琪等[9]的研究結果吻合。提示在軍隊健康教育工作中,要針對不同文化水平群體,采取不同的健康教育方式方法,特別是對受教育程度較低的官兵,重點要幫助其建立積極、正確的健康理念與態(tài)度,打下健康相關行為的基礎,才更有利于其主動地改變危害健康行為。
從本次調查結果可以發(fā)現(xiàn),各類群體在健康技能掌握方面均沒有明顯差異,可能主要原因是現(xiàn)階段軍隊健康教育重點還落腳于健康知識傳授以及態(tài)度、信念的形成上,對于具體健康行為技能的教育相對缺乏,如本調查中脈搏和血壓測量、心肺復蘇方法、正確洗手方法的知曉率均較低。因此,在健康教育中,要適量地增加健康行為技能教育,特別是可以采用人際傳播的方法,通過語言、肢體行為進行傳播,簡單易行,且不受媒介、空間限制。
調查結果顯示,各類群體在傳染病預防知識方面知曉率均較低,分析原因可能是軍隊群體以青壯年為主,在入伍前均進行了嚴格的體檢,身體素質比普通人群高,傳染病易感性更低,各類傳染病發(fā)病水平要低于地方人群[10],因此,軍隊健康教育涉及傳染病預防比重相對較低。但是,近年相關調查報告,部隊傳染病特別是呼吸道傳染病發(fā)病水平在不斷提高[11],水痘、腺病毒、流感等以往部隊不常見的傳染病疫情也有上升趨勢,而且隨著軍隊規(guī)模結構和力量編成改革的進行,軍隊訓練任務強度在逐步提高,遂行任務區(qū)域也在不斷擴大,特別是在自然環(huán)境復雜的邊境地區(qū),自然疫源性疾病對執(zhí)行任務官兵威脅巨大。因此,軍隊健康教育工作要緊貼官兵實戰(zhàn)化任務特點,有針對性地加強各類傳染病防治的教育工作,注重一級預防,減少因傳染病而導致的非戰(zhàn)斗減員。
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