夏鑫 張麗萍

【摘要】目的 討論綜合性心理干預(yù)應(yīng)用于強(qiáng)迫癥患者的效果。方法 回顧性分析遂寧市民康醫(yī)院2016年3月～2017年2月期間收治的56例強(qiáng)迫癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院尾號(hào)單雙號(hào)分為對(duì)照組（僅給予藥物治療）與觀察組（綜合性心理干預(yù)），每組分別為28例。比較兩組患者護(hù)理后的SAS、SDS以及Y-BOCS評(píng)分。結(jié)果 觀察組SAS、SDS以及Y-BOCS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 針對(duì)強(qiáng)迫癥患者，在對(duì)癥治療的同時(shí)，輔以綜合性心理干預(yù)能夠全面改善患者臨床癥狀與不良心理，對(duì)患者預(yù)后具有重要的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)迫癥；綜合性心理干預(yù)；效果

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.6..01

作為一種典型的焦慮型心理病癥，強(qiáng)迫癥患者臨床主要表現(xiàn)為較為復(fù)雜的行為矛盾與強(qiáng)迫想法，通常產(chǎn)生的部分強(qiáng)迫思維會(huì)反復(fù)產(chǎn)生，只要違背則會(huì)承受精神層面的痛苦，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。當(dāng)前，臨床關(guān)于強(qiáng)迫癥的病因仍未完全明確，大部分學(xué)者普遍認(rèn)為強(qiáng)迫癥與個(gè)人經(jīng)歷、重大生活變故、心理變化、社會(huì)環(huán)境以及遺傳學(xué)等相關(guān)因素相關(guān)。針對(duì)強(qiáng)迫癥患者，藥物治療僅僅能夠在短時(shí)間內(nèi)改善患者臨床癥狀，遠(yuǎn)期療效并不理想。近年來，隨著相關(guān)研究的不斷深入，臨床越來越傾向于采用心理干預(yù)的方案進(jìn)行治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇遂寧市民康醫(yī)院2016年3月～2017年2月期間收治的56例強(qiáng)迫癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院尾號(hào)單雙號(hào)分為對(duì)照組（僅給予藥物治療）與觀察組（心理干預(yù)），每組分別為28例。對(duì)照組中男16例，女12例；年齡22～46歲，中位年齡（31.5±7.6）歲。觀察組中男15例，女13例；年齡23～45歲，中位年齡（31.3±7.3）歲。

1.2 護(hù)理方法

針對(duì)對(duì)照組患者，僅給予常規(guī)藥物治療。針對(duì)觀察組患者，在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予以下幾點(diǎn)心理干預(yù)：①建立關(guān)系?；颊呷朐阂院?，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行深入的交流，向患者全面介紹醫(yī)院的具體環(huán)境，告知疾病治療的相關(guān)知識(shí)，全面了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法。②加強(qiáng)溝通。在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者共同討論強(qiáng)迫癥，針對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行全面的分析，讓患者去接受癥狀，教導(dǎo)患者放松心情的方法，針對(duì)現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行客觀、正確的判斷，嘗試去主動(dòng)適應(yīng)環(huán)境，而并非去改變環(huán)境。③心理治療。實(shí)質(zhì)上，強(qiáng)迫癥僅僅是因?yàn)榛颊邔?duì)自身完美個(gè)性的追求所引發(fā)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者的這種特點(diǎn)，給予針對(duì)性的心理治療，比如自我控制、厭惡療法等，以此來幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身在個(gè)性方面存在的不足，并與患者主動(dòng)協(xié)商方案，以此來糾正自身的問題。④放松治療。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)綜合利用支持性心理護(hù)理、傾聽、詢問以及觀察等措施，全面掌握患者的實(shí)際感受，并綜合參考患者實(shí)際體驗(yàn)，針對(duì)心理干預(yù)措施進(jìn)行動(dòng)態(tài)的調(diào)整，通過引導(dǎo)患者參與社交、體育以及文娛等相關(guān)活動(dòng)，盡可能轉(zhuǎn)移患者注意力，使得患者能夠保持良好的心態(tài)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

分別評(píng)價(jià)并記錄兩組患者Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）以及耶魯布朗強(qiáng)迫癥量表（Y-BOCS）。Y-BOCS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[1]中標(biāo)準(zhǔn)：輕度6～15分之間；中度16～25分之間；重度25分以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

為期兩個(gè)月的護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS以及Y-BOCS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，（P<0.01）具有顯著性差異，見表1。

3 討 論

有研究提出，引發(fā)強(qiáng)迫癥的因素多種多樣，最為關(guān)鍵的因素還是在于患者本身在性格層面過于尋求完美，并且還兼具固執(zhí)、猶豫不決等方面的特點(diǎn)[2]。所以，要想全面改善患者存在的強(qiáng)迫癥狀，僅僅給予藥物治療顯然是不足的，臨床還應(yīng)當(dāng)從患者心理層面著手，綜合參考患者臨床癥狀，給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使得患者正確認(rèn)知自身的疾病，能夠以健康、積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)治療，從而有效提升患者的依從性。

本研究中，通過給予綜合性心理干預(yù)的觀察組患者，其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及Y-BOCS評(píng)分均顯著優(yōu)于僅給予對(duì)癥治療的對(duì)照組患者。提示，將綜合性心理干預(yù)應(yīng)用于強(qiáng)迫癥患者的治療過程中，能夠改善患者焦慮情緒、抑郁情緒以及臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙毅基，伍少娟.行為矯治與心理干預(yù)對(duì)強(qiáng)迫癥患者康復(fù)效果的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（22）：131-133+165.

[2] 楊 玲，余 學(xué)，李 茹.心理干預(yù)聯(lián)合舍曲林對(duì)強(qiáng)迫癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2010，18（10）：1163-1164.