程鵬

【摘要】目的 探析失代償性心功能不全患者應(yīng)用左西孟旦治療的近期臨床效果。方法 將2016年1月～2017年12月期間來我院治療的80例失代償性心功能不全患者選為觀察對象，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=40）、試驗(yàn)組（n=40）。對照組患者應(yīng)用多巴酚丁胺治療，試驗(yàn)組患者應(yīng)用左西孟旦治療，對兩組患者近期臨床效果、血壓、心率及左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果 試驗(yàn)組近期臨床總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)分別為92.5%、75.0%，兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。兩組治療后收縮壓、舒張壓、心率降低，左室射血分?jǐn)?shù)升高，與治療前比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），且試驗(yàn)組收縮壓、舒張壓、心率低于對照組，左室射血分?jǐn)?shù)高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 失代償性心功能不全患者應(yīng)用左西孟旦治療的近期臨床效果十分確切，不僅可以降低患者血壓與心率，還可以提高患者左室射血分?jǐn)?shù)，是一種值得臨床應(yīng)用與推廣的治療方案。

【關(guān)鍵詞】失代償性心功能不全；左西孟旦；近期療效；左室射血分?jǐn)?shù)

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.6..02

失代償性心功能不全是臨床中比較常見的一種疾病，具有較高的發(fā)病率，對患者生活質(zhì)量有著巨大的影響。如果治療不及時(shí)，就會威脅患者的生命安全。目前，失代償性心功能不全的治療藥物主要有血管擴(kuò)張藥物、利尿藥物、正性肌力藥物等，可在短時(shí)間內(nèi)改善患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，但長期服用會影響患者心臟舒張功能，提高患者死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。為此，應(yīng)進(jìn)一步探討有效治療失代償性心功能不全的藥物。本文現(xiàn)對2016年1月～2017年12月期間來我院治療的80例失代償性心功能不全患者進(jìn)行研究，分析左西孟旦治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年12月期間來我院治療的80例失代償性心功能不全患者選為觀察對象，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=40）、試驗(yàn)組（n=40）。對照組中，女性患者16例，男性患者24例；年齡范圍在40～81歲之間，平均為（60.1±6.8）歲；病程范圍在2～15年之間，平均為（8.9±2.1）年；合并冠心病17例，擴(kuò)張性心臟病13例，高血壓10例。試驗(yàn)組中，女性患者18例，男性患者22例；年齡范圍在40～80歲之間，平均為（60.0±6.5）歲；病程范圍在2～15年之間，平均為（8.8±2.4）年；合并冠心病18例，擴(kuò)張性心臟病14例，高血壓8例。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理患者一般資料，兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究符合倫理委員會要求，兩組患者均自愿參加，且簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用多巴酚丁胺治療，劑量為5～10 μg /（kg·min），注射時(shí)間24h。試驗(yàn)組患者應(yīng)用左西孟旦治療，劑量為0.1 μg/（kg·min），泵注時(shí)間24h。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者近期臨床效果、血壓、心率及左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 近期效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者臨床癥狀、體征基本消失，心功能提升2級；有效：治療后，患者臨床癥狀、體征有所改善，心功能提升1級；無效：患者未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率與有效率之和為總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者近期療效比較

試驗(yàn)組近期臨床總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)分別為92.5%、75.0%，兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者治療前后血壓、心率及左室射血分?jǐn)?shù)

兩組治療前收縮壓、舒張壓、心率、左室射血分?jǐn)?shù)比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；兩組治療后收縮壓、舒張壓、心率降低，左室射血分?jǐn)?shù)升高，與治療前比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），且試驗(yàn)組收縮壓、舒張壓、心率低于對照組，左室射血分?jǐn)?shù)高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)。見表2。

3 討 論

失代償性心功能不全是一種比較常見的臨床病癥，對患者生活質(zhì)量有著一定的影響。在臨床治療中，以往主要采用多巴胺、磷酸二酯酶抑制藥等進(jìn)行治療，盡管具有一定的臨床效果，致使鈣離子內(nèi)流，但安全性比較差，易造成心律失常，遠(yuǎn)期療效并不理想[3]。

左西孟旦是一種新型鈣離子增敏劑，可穩(wěn)定心肌纖維蛋白的空間構(gòu)型，提高心肌收縮力，并且不會對心肌耗氧量與心率產(chǎn)生影響。與此同時(shí)，左西孟旦不會影響心臟舒張功能，通過激活三磷酸腺苷敏感的鉀通道，擴(kuò)張血管，減小總外周血管、肺動(dòng)脈壓以及肺毛細(xì)血管楔嵌壓，進(jìn)而達(dá)到治療失代償性心功能不全的效果[4]。除此之外，左西孟旦還可以降低心臟負(fù)荷量，避免心室重塑，抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度興奮，達(dá)到治療效果。

本文研究表明：試驗(yàn)組近期臨床總有效率高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后收縮壓、舒張壓、心率明顯低于對照組，左室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期臨床效果更顯著，能夠有效降低患者血壓、心率，提高患者左室射血分?jǐn)?shù)，臨床價(jià)值非常高，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]基本相符。

綜上所述，失代償性心功能不全患者應(yīng)用左西孟旦治療的近期臨床效果十分確切，不僅可以降低患者血壓與心率，還可以提高患者左室射血分?jǐn)?shù)，是一種值得臨床應(yīng)用與推廣的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐偉根，蔡洪流.左西孟旦注射液治療慢性阻塞性肺疾病伴心功能不全的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（16）：1527-1530.

[2] 譚 飛.左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期臨床效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（36）：76.

[3] 回振宇.左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期臨床效果評價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（5）：119-120.

[4] 張景宇.左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期療效評價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（8）：50+52.

[5] 王世紅，金 露，周 菁.左西孟旦對慢性心功能不全失代償患者臨床療效和安全性觀察[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2014，28（6）：595-596.