梁燕，聶石嬋，黃志達(dá)

深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院檢驗(yàn)科(深圳，518105)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是臨床上常見的機(jī)體自身免疫功能異常的疾病， 可累及多個(gè)器官， 導(dǎo)致機(jī)體T、 B細(xì)胞和自身抗體功能的異常[1-2]。由于這種疾病的發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)較為特殊， 常常會被誤診， 而耽誤了患者最佳的治療時(shí)間[3]。為了提高診斷的效率， 臨床上引入免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測對患者進(jìn)行診斷， 通過對患者血清中的IgM、 IgA、 IgG、 C3、 C4以及抗SS-A、 抗SS-B、 dsDNA、 ANAS含量進(jìn)行檢測， 來判斷患者的病情[4-5]。本研究以患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者以及健康者各50例為研究對象， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2015年1月至2017年1月來我院治療的患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者50例， 其中處于活動期的有31例， 稱為活動組， 男性16例， 女性15例， 年齡20～55歲， 平均年齡(41.16±5.16)歲。19例處于非活動期， 稱為非活動組， 男性10例， 女性9例， 年齡21～50歲， 平均年齡(35.16±4.31)歲。在同期來我院作健康檢查的50例患者作為對照組， 其中男性34例， 女性16例， 年齡22～58歲， 平均年齡(43.41±6.16)歲。將三組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、 對比，P>0.05， 差異不明顯， 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 具有可比性。

1.2 一般方法

所有的患者均給予免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測。對患者進(jìn)行靜脈采血， 經(jīng)過離心， 取出血清， 分裝成兩份并貼好標(biāo)簽保存在-20℃冰箱里， 待測。

用免疫印跡法檢測抗SS-A、 抗SS-B， dsDNA。間接熒光法測定ANAS值， 經(jīng)過準(zhǔn)確的步驟和操作， 熒光顯微鏡下當(dāng)效價(jià)>1:100， 則為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)根據(jù)檢測結(jié)果， 對比分析三組患者之間的IgM、 IgG、 IgA、 C3和C4值； (2)使用熒光顯微鏡對各免疫學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測， 觀察各組抗SS-A、 抗SS-B、 dsDNA、 ANAS值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對比分析三組之間的檢查結(jié)果

處于活動期的患者， 檢查報(bào)告中IgG和IgM均明顯高于對照組， 差異明顯(t=12.912,P<0.05；t=3.302,P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 而檢查結(jié)果中C3和C4的水平明顯低于對照組(t=4.376,P<0.05；t=4.047,P<0.05)。處于非活動期的患者， 檢查報(bào)告中IgG和IgA明顯高于對照組(t=10.417,P<0.05；t=4.826,P<0.05)差異明顯， 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 其他指標(biāo)與對照組無明顯差異(t=0.290,P>0.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 詳見表1。

表1 三組的檢查結(jié)果對比Tab.1 Comparison of the results of the three groups

2.2 患者之間免疫性各項(xiàng)指標(biāo)陽性檢測對比

使用熒光顯微鏡對各免疫學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測， 觀察各組抗SS-A、 抗SS-B、 dsDNA、 ANAS值， 可明顯發(fā)現(xiàn)， 患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者明顯高于對照組正常的患者， 差異明顯，P<0.05， 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 詳見表2。

表2 患者之間免疫性各項(xiàng)指標(biāo)陽性檢測對比Tab.2 Comparison of positive immunoassay between patients

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡使自身免疫力出現(xiàn)異常的疾病， 單一免疫學(xué)檢測， 無法準(zhǔn)確斷定患者患病， 而對患者進(jìn)行多種免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測能夠提高診斷的效果[6-7]。

臨床上有多種免疫學(xué)檢驗(yàn)， 包括抗原抗體反應(yīng)、 抗血清的制備， 通過酶免疫、 熒光標(biāo)記技術(shù)等， 對機(jī)體不同的免疫球蛋白進(jìn)行測量[8]。免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測技術(shù)， 通過對患者血清中的IgM、 IgG、 IgA、 C3和C4值進(jìn)行檢測， 來判定機(jī)體是否出現(xiàn)病變， 根據(jù)不同的指標(biāo)的變化， 不僅能夠排查患者所患的疾病類型， 還能根據(jù)指標(biāo)的范圍對患者的疾病發(fā)展情況進(jìn)行一定的分析[9-10]。

綜上所述， 針對患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者， 給予免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測的方法， 不僅提高了診斷的效果， 也可對病情的發(fā)展情況進(jìn)行一定的分析， 有很重要的臨床價(jià)值， 值得臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 周珣.免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測應(yīng)用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷價(jià)值研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,2(1):48-51.

[2] 蘇文芳,鄭振光.免疫學(xué)抗體聯(lián)合檢驗(yàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2016,27(3):26-27.

[3] 廖海燕.免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測在系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(32):6583-6586.

[4] 葉珮璣,馮雪儀,黎陽成， 等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測診斷價(jià)值研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,4(20):70-71.

[5] 夏志鴻, 譚玉潔, 劉杰麟. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡中運(yùn)用不同自身抗體聯(lián)合檢測的臨床診斷價(jià)值對比[J]. 世界中醫(yī)藥,2015(a02):1265-1266.

[6] 王彤. 免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測應(yīng)用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷價(jià)值分析[J].2016,5(2)263.

[7] Cai Z,Wong C K,Kam N W， et al.Aberrant expression of regulatory cytokine IL-35in patients with systemic lupus erythematosus[J].Lupus,2015,24(12):1257-1266.

[8] 邢智麗. 免疫學(xué)指標(biāo)聯(lián)合檢測對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷價(jià)值[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(9).

[9] 茅婷婷. 免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測應(yīng)用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床診斷效果研究[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生:引文版,2016(8):00035-00035.

[10] 王秋波, 張曉宏, 王倩,等. 多種免疫學(xué)抗體聯(lián)合檢測對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的價(jià)值研究[J]. 中國醫(yī)藥指南,2016,14(13):64-65.