陸偉華

【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

醫(yī)院手術(shù)室是針對急診、各個外科收治的患者提供擇期、緊急手術(shù)治療的場所，手術(shù)室每天進(jìn)行的手術(shù)類型較多，而不同手術(shù)中使用的器械、設(shè)備均存在不同，集中使用大量儀器則相應(yīng)增加科室儀器設(shè)備管理難度，隨著使用頻率增高，科室針對儀器管理過程中存在的問題及漏洞會不斷出現(xiàn)，存在安全隱患。因此為提高手術(shù)室儀器設(shè)備管理質(zhì)量，保證手術(shù)順利進(jìn)行，科室應(yīng)加強(qiáng)對設(shè)備儀器進(jìn)行安全管理[1]。文章研究品管圈活動前后手術(shù)室儀器設(shè)備管理效果，品管圈活動模式（QCC）指同一個或相近工作場合的人們組成一個小團(tuán)體，一般為6人左右，圈內(nèi)各成員分工合作，共同制定活動主題后，成員集思廣益，制定活動計劃，該管理模式具有靈活性，實(shí)施后可提高工作效率[2]，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院手術(shù)室于2016.7月-2017.8月間對儀器設(shè)備問題實(shí)施品管圈活動模式進(jìn)行管理，隨機(jī)選擇管理后61臺手術(shù)，作為干預(yù)組，術(shù)中所用器械件數(shù)共為2290件，術(shù)中所用設(shè)備共為221臺。而管理前隨機(jī)選擇61臺手術(shù)作為常規(guī)組，術(shù)中所用器械件數(shù)共為2305件，術(shù)中所用設(shè)備共為215臺。兩組設(shè)備、術(shù)中所用器械件數(shù)、手術(shù)臺數(shù)等一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。同時納入2016.7-2017.8月間手術(shù)室在職醫(yī)護(hù)人員共13名，包括男性5名、女性8名，年齡28-41歲，平均為（34.8±2.0）歲。

1.2 方法 干預(yù)組：⑴首先由科室傳統(tǒng)設(shè)備管理員及其他手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員共7名，組成品管圈，包括2名醫(yī)師、3名護(hù)師、2名護(hù)士、1名副主任護(hù)師共同組成，護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員角色，根據(jù)過往科室發(fā)生過的設(shè)備管理問題進(jìn)行開會總結(jié)，提出主題：提高手術(shù)室器械無菌合格率及設(shè)備功能完好率。⑵所有圈員根據(jù)該主題尋找相關(guān)資料，共同制定出管理責(zé)任制度，完善傳統(tǒng)科室儀器管理法，設(shè)置為專人負(fù)責(zé)制度，每天3個班次共有3個設(shè)備管理員，交接班時重點(diǎn)交接科室備用的無菌器械包、設(shè)備數(shù)量，使用情況，專人登記，每周共同檢查1次，每2周通知維修部門來科室檢查所有設(shè)備，每半年聯(lián)系廠家或?qū)I(yè)人員進(jìn)行精密儀器的檢查、清潔與保養(yǎng)。⑶對于發(fā)生故障的儀器及時送修，做好維修記錄，管理員應(yīng)做到熟悉手術(shù)室常用器械，重視對手術(shù)室新進(jìn)員工進(jìn)行儀器、設(shè)備使用培訓(xùn)，要求護(hù)師級別以上的工作者掌握各種儀器基本故障排除方法。護(hù)士長定期邀請相關(guān)企業(yè)專家來科室進(jìn)行宣傳講座，引導(dǎo)科室工作者積極學(xué)習(xí)，品管圈圈長定期抽查各圈員工作情況，定期抽查科室儀器、設(shè)備使用情況。常規(guī)組采用傳統(tǒng)儀器管理方法，由2名儀器管理員共同負(fù)責(zé)。

1.3 觀察指標(biāo) 科室自制滿意度調(diào)查問卷，觀察指標(biāo)包括管理流程、管理責(zé)任制、定期檢查等，每個指標(biāo)后有3個選項(xiàng)，分別為非常滿意、一般、不滿意，滿意度=（非常滿意+一般）/總例數(shù)100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評估兩組設(shè)備完好率、器械無菌合格率

干預(yù)組：術(shù)中所用器械件數(shù)共為2290件，器械無菌合格率為2239件（97.77%）；術(shù)中所用設(shè)備共為221臺，設(shè)備功能完好率為217臺（98.19%）。常規(guī)組：術(shù)中所用器械件數(shù)共為2305件，器械無菌合格率為2103件（91.24%），術(shù)中所用設(shè)備共為215臺，設(shè)備功能完好率為190臺（88.37%）。

2.2 評估手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對管理制度滿意度評價

實(shí)施后13名手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對管理制度滿意度高于實(shí)施前，P<0.05。見表1。

3 討論

手術(shù)室儀器、設(shè)備、器械等管理質(zhì)量直接影響手術(shù)室工作情況，為了保證手術(shù)室工作順利開展，科室應(yīng)加強(qiáng)對儀器設(shè)備進(jìn)行規(guī)范化、制度化的管理；文章中實(shí)施品管圈活動干預(yù)，該種管理模式實(shí)施目的是提高科室整體護(hù)理質(zhì)量，指科室各個圈員在分工協(xié)作過程中，對自身工作進(jìn)行不斷改善，全員參與至科室儀器管理過程中，最終達(dá)到提高手術(shù)儀器、設(shè)備、器械管理質(zhì)量的目的。文章結(jié)果表明干預(yù)組器械無菌合格率及設(shè)備功能完好率均高于常規(guī)組，且實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員對科室管理模式滿意度較高，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，實(shí)施品管圈活動后，由多名圈員共同組成品管圈，集體開會討論，確定活動主題，根據(jù)科室傳統(tǒng)或現(xiàn)有的設(shè)備管理問題進(jìn)行集中分析，并提出相應(yīng)解決方案，通過改善傳統(tǒng)設(shè)備管理制度，制定專人負(fù)責(zé)制，提高管理人員責(zé)任心。護(hù)士長要求管理人員嚴(yán)格按照相關(guān)制度實(shí)施器械、設(shè)備、儀器每日交接班、清點(diǎn)，每周核查數(shù)量、每2周定時清潔、檢查、維修等，規(guī)范細(xì)節(jié)管理，增強(qiáng)管理人員安全核查醫(yī)師，預(yù)防儀器故障發(fā)生率[3]。同時護(hù)士長定期組織人員參與手術(shù)器械無菌處理、保存、設(shè)備使用等知識培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員知識掌握度。

綜上所述，在手術(shù)室儀器設(shè)備管理過程中應(yīng)用品管圈活動干預(yù)，可提高科室儀器設(shè)備功能完好率，提高無菌合格率，提高醫(yī)護(hù)人員滿意度。

參考文獻(xiàn)

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